Наружный отит включает все воспалительные состояния уха, наружного слухового прохода или наружной поверхности барабанной перепонки. Наружный отит может быть локализованным или диффузным, острым или хроническим.
Локализованный наружный отит (фурункул) – воспаление волосяного фолликула наружного слухового прохода, возбудитель чаще всего Staphylococcus aureus. Причиной диффузного наружного отита в большинстве случаев является Pseudomonas aeruginosa или Staphylococcus aureus, а также грибковая инфекция, контактный дерматит, аллергический контактный дерматит.
Также применяются ушные капли с гентамицином и ушные капли с антибиотиками в комбинации с кортикостероидами (Фрамецитина сульфат 5 мг + Грамицидина, 50 мкг + Дексаметазона метасульфобензоат, 500 мкг/мл, ушные капли преднизолон/неомицин, бетаметазон/неомицин, гентамицин/гидрокортизон).
При наружном отите грибковой этиологии хороший противовоспалительный эффект дают мази гидрокортизона, оксикорта и преднизолона. НПВС (парацетамол 0,5-1,0 4 раза в день, ибупрофен 400 мг 3 раза в день) применяются при наружном отите грибковой этиологии.
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
— Рентгенография ППН при наличии симптомов риносинусита
Жалобы на выделения из больного уха патологического отделяемого, снижение слуха и низкочастотный шум в ухе. При обострении заболевания наблюдаются оталгия, обильные выделения, головная боль. Для эпитимпанита характерно бессимптомное течение, для хронического катарального воспаления слизистой оболочки (так называемого мукозита) – постоянные скудные слизистые выделения из среднего уха. В анамнезе перенесенный гнойный средний отит.
Дифференциальный диагноз
Признак
Острый гнойный средний отит
Наружный отит
1. начало заболевания
На фоне или после ОРВИ
Чаще после механического повреждения кожи слухового прохода или выраженного иммунодефицита
2. боль
Боль появляется внезапно, может иррадиировать по ходу тройничного нерва. В соответствующую половину головы, челюсть и зубы.
Боль появляется после грубой чистки ушей и выражена при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины и при жевании
3. температура
До 38-39 градусов
субфебрильная
4. отоскопия
патологические выделения в ухе, барабанная перепонка гиперемирована или мутная, опозновательные знаки не различимы, место прободения перепонки определяется по пульсирующему рефлексу, либо возможно выпячивание барабанной перепонки в задневерхнем квадранте из-за затруднения самостоятельного прободения перепонки, что требует немедленного проведения парацетеза.
В перепончато-хрящевой части слухового прохода имеется сужение, гнойное отделяемое, перепонка необозрима
5. эффект от проведения мероприятий:
Лечение
— режим –общий, при ухудшении постельный.
Диоксидин – ушные капли.
Госпитализация
Информация
Источники и литература
Информация
Указание условий пересмотра протокола: истечение срока давности.
Приложение (таблицы кратности и вероятности применения основных и дополнительных методов диагностики и лечения при проведении процедуры/оперативного вмешательства):
Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК №23 от 12.12.2013
– острое воспаление слизистой оболочки барабанной полости и структур среднего уха, характеризующееся клинически болью в ушах и симптомами интоксикации, снижением слуха, а также отоскопической картиной в виде гиперемии барабанной перепонки, отсутствием опознавательных знаков и в случае прободения барабанной перепонки определяется пульсирующий рефлекс и оторея.
Название протокола: Острый и хронический средний отит у детей
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10: Н65.0 Острый серозный средний отит Н66.0 Острый гнойный средний отит H66.1 Хронический туботимпальный гнойный средний отит H66.2 Хронический эпитимпано–антральный гнойный средний отит Н66.3 Другие хронические гнойные средние отиты Н66.4 Гнойный средний отит неуточненный Н66.9 Средний отит неуточненный Н67 Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках Н 71 Холестеатома среднего уха Н 72 Перфорация барабанной перепонки Н 74.4 Полип среднего уха
Сокращения, используемые в протоколе: ОСО – острый гнойный средний отит, ХСО – хронический гнойный средний отит
Дата разработки протокола: апрель 2013 г
Категория пациентов: дети до 15 лет с диагнозом «Средний отит»
Пользователи протокола: врачи общей практики, оториноларингологии.
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий ОСО
Перечень основных диагностических мероприятий: — развернутый общий анализ крови; — общий анализ мочи.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: — Бактериологическое исследование отделяемого из уха; — Аудиометрия, тимпанометрия; — Рентгенография височных костей по Шуллеру; — Компьютерная томография височных костей (по показаниям)
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: — Консультация невропатолога, нейрохирурга — МРТ головного мозга — Рентгенография ППН при наличии симптомов риносинусита
Диагностические критерии:
Жалобы и анамнез:
ОСО В анамнезе: перенесенное ОРЗ, общее переохлаждение, травма уха. Доперфоративная стадия характеризуется беспокойстом ребенка, болями в ухе, отдающая в висок, темя, снижением слуха, возможны признаки интоксикации, заложенность носа и уха. Перфоративная стадия характеризуется снижением интенсивности боли в ухе, улучшением самочувствия больного, купированием симптомов общей интоксикации.
ХСО Жалобы на выделения из больного уха патологического отделяемого, снижение слуха и низкочастотный шум в ухе. При обострении заболевания наблюдаются оталгия, обильные выделения, головная боль. Для эпитимпанита характерно бессимптомное течение, для хронического катарального воспаления слизистой оболочки (так называемого мукозита) – постоянные скудные слизистые выделения из среднего уха. В анамнезе перенесенный гнойный средний отит.
Физикальное обследование
— Доперфоративная стадия: повышение температура тела до 38-39 °С, снижение слуха по кондуктивному типу с небольшим ухудшением костного проведения звука. Отоскопия: инъекция сосудов барабанной перепонки, укорочение светового конуса, гиперемия, отечность, исчезновение опознавательных пунктов, выпячивание барабанной перепонки. Длительность начальной стадии от нескольких часов до 2-3 сут
— Перфоративная стадия характеризуется прободением барабанной перепонки и появлением гноетечения. Отоскопия: наличие гнойного отделяемого в наружном слуховом проходе, перфорации барабанной перепонки, может наблюдаться так называемый пульсирующий рефлекс, когда гной визуализируется через перфорацию и пульсирует синхронно пульсу. Гноетечение обычно продолжается 5-7 дней.
— Репаративная стадия характеризуется прекращением выделений, улучшением слуха. Отоскопия: исчезают гиперемия и инфильтрация барабанной перепонки, появляется ее блеск, становятся различимы опознавательные контуры, возможно самопроизвольное закрытие перфорации, при этом барабанная перепонка рубцовоизменена, втянута.
ХСО
Лабораторные исследования — ОАК: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом,повышение СОЭ — Бактериологическое исследование отделяемого из уха: наличие патогенных микробов, а также определение на чувствительность к антибиотикам
Дополнительно при ХСО: — ЭКГ и рентгенография легких по показаниям
Инструментальные исследования
ОСО — Отоскопия — Риноскопия (передняя и задняя) — Исследование органа слуха с помощью камертона — Рентгенография пирамиды височной кости по Шюллеру, (при подозрении на развитие осложнений) — Аудиометрия, тимпанометрия
ХСО — Рентгенография височных костей по Шюллеру (для определения распространения процесса и наличия костной) — Компьютерная томография (КТ) височных костей по показаниям — Аудиометрия, тимпанометрия
Показания для консультации специалистов — невропатолога – при подозрении на внутричерепное осложнение; — нейрохирурга, при наличии признаков внутричерепных осложнений; — офтальмолога – для исследования глазного дна; — сурдолога – проведение аудиометрии, тимпанометрии, при снижении
слуха; — ВОП, педиатра – для исключения соматических заболеваний.
Дифференциальный диагноз
Признак
Острый гнойный средний отит
Наружный отит
1. начало заболевания
На фоне или после ОРВИ
Чаще после механического повреждения кожи слухового прохода или выраженного иммунодефицита
2. боль
Боль появляется внезапно, может иррадиировать по ходу тройничного нерва. В соответствующую половину головы, челюсть и зубы.
Боль появляется после грубой чистки ушей и выражена при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины и при жевании
4.температура
До 38-39 градусов
субфебрильная
5. отоскопия
патологические выделения в ухе, барабанная перепонка гиперемирована или мутная, опозновательные знаки не различимы, место прободения перепонки определяется по пульсирующему рефлексу, либо возможно выпячивание барабанной перепонки в задневерхнем квадранте из-за затруднения самостоятельного прободения перепонки, что требует немедленного проведения парацетеза.
В перепончато-хрящевой части слухового прохода имеется сужение, гнойное отделяемое, перепонка необозрима
6. эффект от проведения мероприятий:
Выздоровление Возможен переход в хроническую форму
Выздоровление
Лечение
Цели лечения: ликвидация очага инфекции в среднем ухе.
Тактика лечения Немедикаментозное лечение: режим – общий, при ухудшении постельный.
Медикаментозное лечение:
ОСО — парацентез барабанной перепонки (по показаниям: отсутствие эффекта от консервативного лечения); — антропункция; — антротомия (по показаниям: при наличии местных осложнений).
ХСО — аттикоадитотомия — аттикоантротомии — аттикоантромастоидотомия — мастоидэктомия — радикальная санирующая операция на среднем ухе — тимпанопластика i–v типа
Профилактика
Профилактика осложнений: — своевременное проведение парацентеза; — своевременная госпитализация.
Первичная профилактика для уровня ПМСП — профилактика вирусных заболеваний; — избегать попадания в уши воды (до 1 мес); — постоянный туалет носа;
ХСО — рациональное лечение больных экссудативным и острым средним отитом, а также устранение причин, вызывающих тубарную дисфункцию — Скрининг. Профилактические осмотры оториноларингологом детского населения позволяют выявлять бессимптомные формы данного заболевания. При выявлении тугоухости требуется консультация сурдолога.
Дальнейшее ведение:
ОСО Наблюдение у ЛОР-врача в поликлинике в течение 6 мес, контрольная аудиометрия.
Информация
Источники и литература
Информация
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных: Заведующая отделением оториноларингологии ГКП на ПХВ «Городская детская больница №2» Кожыбаева Б.Д.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
Рецензенты: д.м.н., профессор кафедры оториноларингологии Джандаев С.Ж. АО МУА
Указание условий пересмотра протокола: истечение срока давности
№
Основные диагностические исследования
Кратность применения
Вероятность применения
№
Дополнительные диагностические исследования
Кратность применения
Вероятность применения
2. Изделия медицинского назначения и лекарственные средства
Острый средний отит и хронический гнойный средний отит у взрослых и детей
Острый средний отит (ОСО) – это острое воспаление полостей среднего уха, прежде всего слизистой оболочки барабанной полости, проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха, выделения из уха, у детей – возбуждение, раздражительность, рвота, понос). Хронический гнойный средний отит (ХГСО) – это хроническая инфекция среднего уха и перфорированной барабанной перепонки, сопровождающаяся отореей более 2 недель (ВОЗ). Хронический гнойный средний отит – это длительно протекающее гнойное воспаление среднего уха, характеризующееся наличием стойкой перфорации (более 3 месяцев) барабанной перепонки, периодическими или постоянными выделениями из уха и постепенным прогрессирующим снижением слуха. КОД МКБ-10: H65 Негнойный средний отит; H65.0 Острый средний серозный отит; H65.1 Другие острые негнойные средние отиты; H65.2 Хронический серозный средний отит; H65.3 Хронический слизистый средний отит; H65.4 Другие негнойные средние отиты; H65.9 Негнойный средний отит неуточненный; H66 Гнойный и неуточненный средний отит; H66.0 Острый гнойный средний отит; H66.1 Хронический туботимпальный гнойный средний отит; H66.2 Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит; H66.3 Другие хронические гнойные средние отиты; H66.4 Гнойный средний отит неуточненный; H66.9 Средний отит неуточненный; H67 Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках; H67.0 Средний отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках; H67.1 Средний отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках; H67.8 Средний отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Воспалительные заболевания среднего уха встречаются во всех возрастных группах. Ежегодно около 10,85% жителей Земли заболевают средним отитом, причем 51% из них – это дети до 5 лет. Среди общего числа больных с различными заболеваниями ЛОР-органов острый средний отит диагностируется в 20–30% случаев. Глобальный показатель заболеваемости является самым высоким в возрастной группе от 1 года до 4 лет (60,99%) и в первый год жизни (45,28%). Далее заболеваемость снижается до 1,49% в возрастной группе 35–44, а затем снова повышается, хотя и незначительно, и после 75 лет составляет 2,3%.
ОСО относится к наиболее частым осложнениям внебольничных инфекций верхних дыхательных путей у детей и в настоящее время занимает доминирующее место в структуре патологии детского возраста. Это обусловлено высокой распространенностью острых респираторных заболеваний, играющих существенную роль в патогенезе ОСО и составляющих до 90% всей детской инфекционной патологии.
На первом году жизни 48–60% детей переносят ОСО однократно, 44–48% – два раза, у 7,8–17,3% на первом году жизни можно отметить более трех эпизодов заболевания. К 7-летнему возрасту хотя бы один случай отита отмечен у 95% детей.
Зарубежные данные указывают на то, что к 3–5 годам 84–93% детей переносят отит хотя бы однократно, однако отечественные оториноларингологи отмечают только 20% детей, перенесших к 3–5 годам ОСО, в 7,3% случаев это перфоративные формы с отореей. Все отиты, переносимые за всю жизнь, у 71–75% – это отиты до 3-летнего возраста.
Во всем мире ХГСО страдают от 1 до 46% населения, проживающих в развитых и развивающихся странах, это около 65–330 млн человек, 60% из них имеют значительное снижение слуха. Ежегодно в мире регистрируется 31 млн новых случаев заболеваемости ХГСО, в 22,6% из них – ХГСО диагностируется у детей младше 5 лет. В 30,82 случаев на 10 тыс. населения заболевание сопровождается снижением слуха. В мире ежегодно от осложнений ХГСО погибают 28 тыс. человек (в основном от внутричерепных осложнений).
Распространенность ХГСО в России составляет от 8,4 до 39,2 на 1000 населения. Среди всех хронических заболеваний ЛОР-органов ХГСО является наиболее частой патологией (до 48,8%).Среди пациентов с ЛОР-патологией, которым оказывается помощь в ЛОР-стационарах, 5,7–7% страдают ХГСО. ХГСО с частыми обострениями является причиной отогенных осложнений, которые в настоящее время возникают у 3,2% больных: у 1,97% наблюдаются интракраниальные (менингит, абсцесс мозга и др.) и у 1,35% – экстракраниальные (субпериостальный абсцесс, лабиринтит и др.) осложнения.
Смертность от осложнений при ХГСО составляет 16–30%. Одной из причин развития костной деструкции является холестеатома, которая выявляется у 24–63% больных ХГСО при локализации перфорации в ненатянутой части барабанной перепонки.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Основным этиологическим фактором возникновения ОСО является воздействие на слизистую оболочку среднего уха бактериального или вирусного агента, часто в условиях измененной реактивности организма. Анатомо-физиологические особенности строения среднего уха в различных возрастных группах являются весомым предиктором развития острого воспаления и, перехода в затяжное и хроническое течение.
Предрасполагающие факторы развития острого воспаления среднего уха именно в младших возрастных группах известны: с одной стороны, это высокая частота острых респираторных вирусных инфекций, с другой – склонность к развитию дисфункции слуховой трубы в силу анатомических факторов (относительно короткая, широкая и горизонтально расположенная слуховая труба; обструкция ее глоточного устья гиперплазированной глоточной миндалиной) и зачастую низкие уровни секреторных иммуноглобулинов А, способствующие большей контаминации носоглотки патогенной бактериальной флорой.
Основными возбудителями ОСО являются пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), которые составляют суммарно примерно 60% бактериальных возбудителей заболевания, а также различные виды стрептококков, дающие β-гемолиз на кровяном агаре. Различные штаммы этих микроорганизмов заселяют носоглотку у большинства детей. Учитывая биологические свойства, присущие S. pneumoniae (выработка основного токсина – пневмолизина), для пневмококковой инфекции наиболее характерен реактивный характер течения процесса с выраженными основными симптомами данного заболевания, часто приводящего к развитию осложнений. Острый гнойный средний отит, вызванный S. pneumoniae, обычно не имеет тенденции к саморазрешению.
У детей младшей возрастной группы значимым патогеном может быть E. Coli. Дискутируется также роль Alloiococcus otitidis, часто встречающегося у детей.
Реже высеваются Moraxella catarrhalis (3–10%), Streptococcus pyogenes (2–10%). Существенно реже встречается Staphylococcus aureus (1–5%). Определенную роль в этиологии ОСО может играть Mycoplasma pneumoniae, которая, в частности, способна вызывать буллезный геморрагический м.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Болезни уха – это то, с чем пусть и нечасто, но сталкивается практически каждый из нас. Причем большинству это вид заболеваний знаком еще с детского возраста. Вероятно, самой популярной болезнью органа слуха считается отит, под которым мы привыкли понимать воспаление среднего уха. На самом деле словом «отит» обозначают воспалительный процесс в тканях уха вне зависимости от глубины его проникновения, и наряду со средним различают еще внутренний и наружный отит. Последний в свою очередь по площади поражения тканей можно разделить на ограниченный и диффузный отит, который сулит множество неприятностей, т чрезмерное выделение серы из уха не самое страшное из них.
[1], [2], [3], [4], [5]
Эпидемиология
Говоря языком статистики, большинство из нас в нежном возрасте переболело отитом различной степени тяжести. Но нужно сказать, что это не способствует выработке иммунитета против отита, у которого может быть куча различных возбудителей. Поэтому многие страдают не раз воспалением уха в школьные годы и даже во взрослом возрасте. Особенно подвержены болезням уха люди, чья деятельность может осложняться частым попаданием в слуховой проход воды (пловцы, дайверы).
Сама по себе холодная вода способствует вымыванию серы и ослаблению местного иммунитета вследствие переохлаждения тканей. Плюс к тому же она может быть источником инфекции, которая попадая с водой внутрь слухового прохода, там зачастую и остается. А если к тому же у человека узкий слуховой проход, и вода не спешит его покидать, возникают застойные явления, лишь усугубляющие ситуацию и способствующие размножению инфекции.
[6], [7], [8]
Причины диффузного отита
Разбирая патогенез наружного отита, мы столкнулись с двумя видами проблем, способствующих воспалению. Это инфекция и аллергены. К инфекционным факторам можно отнести не только бактерий, но также и грибки или вирусы. Последние могут способствовать переходу болезни в хроническую форму, поскольку сильно ослабляют иммунную систему. А если организм не борется, болезнь протекает невыраженно в течение длительного времени.
Нужно сказать, что приблизительно в 60-70% случаев диффузного отита его причиной стала бактериальная инфекция. Это могут быть стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка и другие представители патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Порядка 10% эпизодов заболевания связывают с грибковой инфекцией (отомикозы). В остальных случаях речь идет об аллергической или вирусной природе патологии уха.
Чаще всего бактерии в ухо заносим мы сами во время чистки ушей, и сами же создаем благоприятные условия для их размножения, нечаянно оцарапав кожу внутри слухового прохода, на ушной раковине, кожный покров в области козелка. Далее инфекция уже действует без нашей помощи.
Для своего размножения бактерии выбирают влажные места. Частое попадание в ухо воды, разжижающей и убирающей серу, а также создающей подходящие условия для размножения и распространения инфекции, также может сослужить недобрую службу любителям плавания и дайвинга, ну и, конечно же, профессиональным спортсменам пловцам.
Что касается органа слуха, то осложнением вирусных патологий считается воспаление среднего уха, но в случае гнойного воспаления с перфорацией барабанной перепонки, экссудат выходит в наружный слуховой проход, вызывая раздражение и воспаление тканей наружного уха, т.е. диффузный отит.
Наружный отит может развиваться и на фоне некоторых кожных заболеваний (дерматиты, экзема, псориаз, себорея) аллергической или аутоиммунной природы. Чаще всего сильное воспаление начинается, когда человек начинает расчесывать пораженное место в области уха и заносит туда инфекцию.
[9], [10], [11], [12]
Факторы риска
Факторами риска развития диффузного отита также можно считать слишком частую и тщательную чистку ушей. Даже если коже в этом случае и не будет повреждена, регулярное удаление защитной смазки (серы) не будет способствовать здоровью органа слуха. Ведь в этом случае отсутствует естественная очистка слухового прохода, а болезнетворные бактерии и аллергены получают возможность воздействовать непосредственно на кожу, оставшуюся без защиты.
Некоторые читатели могут сделать вывод, что лучшим средством для предупреждения отита является сера в ушах. Но это справедливо для ее умеренного количества. Большие скопления серы будут лишь способствовать застойным явлениям и ухудшению слуха. Ушная пробка – это серьезное препятствие выведению патогенов из слухового прохода, и результатом ее образования может стать тот же диффузный отит.
Застойные явления в ухе более свойственны людям с такой конституционной особенностью, как узость слухового хода. Сера из узкого отверстия самостоятельно выходит с трудом, но механическая чистка также вызывает определенные сложности и может осложниться травмой тканей внутри уха.
[13], [14]
Патогенез
Ежедневно на нашей коже, включая покров внутри уха, ежедневно оседает множество различных микроорганизмов (бактерий, грибков, вирусов), пыль, различные аллергены из воздуха и т.д. Все они при определенных условиях являются раздражителями и способны вызывать развитие воспалительных процессов, но при этом диффузный отит, считающийся генерализованной разновидностью воспаления наружного уха, возникает далеко не всегда, когда на кожу попадают бактерии или пыль.
Воспаление вне зависимости от его локализации всегда связано с нарушением общего и местного иммунитета, в результате чего возбудитель получает возможность безнаказанно разрушать клетки организма. Например, тот же самый стафилококк. Он может месяцами спокойно жить на коже человека, никак себя не проявляя. Но стоит лишь иммунной системе дать сбой, и условно-патогенная бактерия превращается в болезнетворную из-за возможности активно размножаться.
Нужно понимать, что некоторые виды бактериальных возбудителей, например, золотистый стафилококк, не просто ждут снижения иммунитета, но и сами могут его спровоцировать, стоит лишь им попасть в благоприятную среду с высокой температурой и достаточной влажностью.
В нашем организме предусмотрено все для инактивации попавших в организм возбудителей. Сама по себе кожа уже является защитным барьером для более нежных внутренних тканей. А в наружном ухе, которое ограничено ушной раковиной снаружи и барабанной перепонкой внутри предусмотрена еще и дополнительная защита – это особый вязкий секрет, называемый серой.
Лицо, тело, руки и ноги от всего ненужного можно легко очистить при помощи воды и мыла. А вот наружное ухо имеет довольно узкий (уже любого пальца руки) слуховой проход, ничем не прикрытый от проникновения туда микроорганизмов, пыли, насекомых и прочих вредителей. Очистить ухо далее ушной раковины снаружи не так просто, но этому способствует сера, которая в ограниченном количестве выделяется в ухе. Сера смазывает кожу внутри уха и на этой смазке оседает все то, что попадает в ухо извне.
Удаляя серу из уха слишком тщательно подручными средствами, мы не только рискует ослабить защитный барьер, но и повредить нежную кожу внутри уха. Стоит бактериям попасть в такую ранку, и они уже не захотят так просто покинуть «райское место». Инфекция будет активно размножаться, выделяя вещества, способствующие раздражению и разрушению клеток кожи и подкожной клетчатки в области наружного уха.
При этом активное выделение серозного секрета будет указывать не столько на активацию защитным сил организма, сколько на присоединение в сере воспалительного экссудата, а возможно и гноя, в зависимости от того, каким возбудителем было вызвано воспаление.
Как мы уже говорили, даже проникновение в ухо бактерий не говорит о стопроцентном развитии диффузного отита. Нужны соответствующие условия, и главным из них считается низкий иммунитет. А у кого иммунитет еще изначально слабенький? Конечно же, у детей, ведь на формирование приобретенного иммунитета уходят годы, а врожденный не способен справиться с серьезным возбудителем. Недостаточная сформированность может иммунной системы может стать причиной и высокой чувствительности к неинфекционным раздражителям – аллергенам, а кожные аллергические реакции также сопровождаются воспалением тканей.
[15], [16], [17], [18]
Симптомы диффузного отита
Поскольку отит – это воспаление уха, а для любого воспалительного процесса характерны покраснение и отек тканей, то о развитии диффузного отита можно судить как раз по этим симптомам, которые и являются первыми признаками заболевания.
Гиперемия и припухлость тканей снаружи внутри слухового прохода – это внешние признаки начала болезни. Почти сразу же к ним присоединяются боль и зуд. Интенсивность боли зависит во многом от стадии заболевания и глубины поражения тканей. Температура тканей в месте воспаления всегда несколько выше, поэтому пациент может чувствовать непривычное тепло в больном ухе.
Говоря о стадии патологии, нужно понимать, что в остром периоде болезни боли будут более выраженными. Сначала болевые ощущения появляются преимущественно при прикосновении к месту поражения или надавливании на козелок, далее они могут ощущаться на постоянной основе, особенно если ранка начала гноиться. Боль часто усиливается во время еды при осуществлении жевательных движений. В связи с этим пациент начинает хуже питаться, отдавая предпочтение жидкой пище.
Может также наблюдаться увеличение лимфоузлов в области нижней челюсти и шеи. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, при надавливании на них ощущается боль.
При хроническом течении болезни все зависит от результата лечения острого состояния. Нужно сказать, что хроническим отит становится вследствие неправильного лечения острого диффузного отита или игнорирования проблемы. Отсутствие лечения на фоне сниженного иммунитета может приводить к тому, что болезнь на время будет затихать, а затем обостряться вновь с большой интенсивностью болевого синдрома.
Но вернемся к отеку. Пока он незначительный, боль не столь сильна, что позволяет осуществлять дезинфекцию и механическую очистку слухового прохода. Когда же отек усиливается, диаметр слухового хода может уменьшиться настолько, что человек начинает хуже слышать, у него появляется шум в ушах, наблюдается интенсивное выделение серы.
Некоторые пациенты жалуются на заложенность уха – чувство сходное с тем, когда вода попадает в слуховой проход и остается там какое-то время. Ощущение постоянного дискомфорта в ухе может провоцировать головные боли.
Если речь идет о ранке, то присоединение бактериальной инфекции способствует развитию гнойно-воспалительного процесса. Выделения становятся гнойными, на ранке образуются корочки, которые периодически отпадают, вызывая сильную боль в месте поражения, появляется неприятный запах из слухового прохода. Такой отит в острой форме часто протекает с повышением температуры до 38 градусов и выше. При хроническом течении патологии температура может быть нормальной или слегка повышенной во время обострений.
Характер выделений зависит от вида отита. Для отита аллергической природы и некоторых видов бактериальной инфекции характерны прозрачные выделения без запаха. Но чаще всего бактериальный отит характеризуется слизистыми выделениями с гноем. При грибковом поражении уха выделения имеют неприятный аромат. На коже наблюдается белесый, желтоватый и даже черный налет.
Экзематозный наружный диффузный отит – это как раз та ситуация, когда воспаление возникает на фоне дерматитов или экземы, которые осложняются попаданием в ранку бактериальной инфекции. Чаще всего такие патологии возникают у людей, склонных к аллергии, например при ношении сережек. В этом случае на поверхности кожи снаружи и внутри слухового прохода наблюдаются гнойные высыпания, кожа становится бугристой с образованием рогового слоя, начинает шелушиться и сильно зудит. При обычном бактериальном и вирусном отите зуд выражен не так интенсивно, как при отомикозах и экзематозном виде воспаления.
Геморрагическая форма наружного отита характеризуется появлением на воспаленной коже микроскопических кровоподтеков. В результате этого слизистое отделяемое приобретает розоватый оттенок или содержит вкрапления крови.
Нужно помнить, что наружный отит может быть 2 видов: ограниченный и диффузный. Если в ухе появился небольшой гнойничок или фурункул, речь идет об ограниченном отите, чаще всего имеющем бактериальную природу. Но если воспаление имеет разлитой характер, диагностируют диффузный отит.
При вирусном отите на фоне ОРВИ отчетливо выражены как общие симптомы: головные боли, слабость и потливость, недомогание, гипертермия, так и местные, характерные для воспалительного процесса.
Человеческий орган слуха – парный орган. Но это вовсе не значит, что болезнь должна одновременно охватывать оба уха. Это может быть правосторонний, левосторонний диффузный отит или поражение обоих ушей одновременно.
Односторонний наружный отит – это воспаление левого или правого уха до барабанной перепонки. Чаще всего болезнь возникает из-за травмы тканей уха. Двусторонний диффузный отит – это воспаление ушей с двух сторон, что чаще всего и наблюдается у пловцов, оба уха которых в равной степени подвержены попаданию воды.
[19], [20], [21], [22]
Осложнения и последствия
Казалось бы, наружный отит не столь страшное заболевание, как воспаление среднего или внутреннего уха, при которых процесс грозит перейти внутрь головы на мозговые оболочки или лишить человека слуха при перфорации барабанной перепонки. Да и вероятность перехода наружного отита в средний очень мала. Тем не менее, некоторая опасность все же остается, с воспалением не шутят.
Во-первых, отит всегда сопровождается болевыми ощущениями в ухе, а ничто так не выбивает человека из колеи как боли в области головы. В результате снижается работоспособность, страдают память и мышление. Постоянные боли изматывают человека и вызывают раздражение, что впоследствии выливается в конфликты в семье и на работе.
Во-вторых, если учесть, что диффузный отит – патология, которая даже в острой стадии протекает длительно (2-3 недели) и часто с нарушением питания, то за время болезни организм может ослабеть настолько, что станет просто неспособным бороться с ее возбудителями, что чревато различными осложнениями.
Хроническое течение воспалительного процесса в ухе (а речь идет о воспалении, которое держится в течение месяца и более) зачастую приводит к тому, что просвет слухового прохода постепенно сужается. Это, конечно же, сказывается на качестве слуха. Со временем слуховой проход может сузиться настолько, что у пациента диагностируют тугоухость на одно или оба уха. Ребенок с нарушениями слуха должен будет учиться в специализированном заведении, чтобы не отставать от сверстников, а для взрослых тугоухость создает проблемы как в общении, так и в работе, ограничивая выбор профессии и возможности карьерного роста.
[23], [24], [25], [26]
Диагностика диффузного отита
Довольно часто симптомы наружного отита видны налицо. Боль в ухе, покраснение и отек тканей снаружи и внутри слухового прохода без слов говорят о воспалительном процессе. Но ведь такие же симптомы может вызывать и обычный фурункул, вызревающий в слуховом проходе.
Что касается лабораторных исследований, то привычные анализы крови и мочи в случае диффузного отита дают мало информации о болезни. Их есть смысл назначать в связи с терапевтическими процедурами, чтобы оценить возможность и безопасность их проведения при различных нарушениях здоровья.
Но вот изучить имеющиеся выделения из уха будет очень полезно уже на стадии диагностики. Врач берет соскоб пораженных тканей и отправляет их на лабораторное исследование. Это поможет выявить возбудителя болезни при бактериальной или грибковой инфекции, а в некоторых случаях и определиться с аллергеном.
[27], [28], [29], [30]
Дифференциальная диагностика
В процессе дифференциальной диагностики отита врач исключает сходные по симптомам патологии: фурункулез, экзему, ушной дерматит, выясняет причину воспаления и его связь с другими заболеваниями, например, с вирусными инфекциями.
К кому обратиться?
Лечение диффузного отита
Поскольку диффузный наружный отит не является опасной для жизни патологией и не представляет опасности ля окружающих, даже в случае бактериальной инфекции, лечение болезни в большинстве случаев осуществляется амбулаторно. То есть врач назначает необходимые медикаменты и процедуры, которые пациент должен принимать и выполнять в домашних условиях. Правда, некоторые физпроцедуры могут потребовать посещения медицинского заведения.
Поскольку отит связан с воспалением тканей, основными препаратами в лечении патологии считаются противовоспалительные средства. Предпочтение отдают наружным средствам, содержащим в своем составе антимикробные компоненты. Но в случае инфекции очень важно знать ее характер. При бактериальной инфекции никак не обойтись без антибиотиков, при отомикозах – применяют противогрибковые средства («Миконазол», «Экзодерил», раствор нитрофунгина и др.), при вирусной инфекции противомикробные средства могут назначаться лишь в качестве профилактики бактериальных осложнений, но основными лекарствами считаются витамины и иммуномодуляторы.
Для снятия отека тканей, вызывающего нарушения слуха, хорошо подходят антигистаминные средства («Лоратадин», «Диазолин», «Цитрин» и др.). Их могут назначать при любом виде отита, но при экзематозном такие препараты являются обязательными.
При бактериальной инфекции в начальной стадии патологии снять воспаление можно даже используя обычные антисептические кремы и растворы, а также НПВС для системного применения («Нимид», «Нимесил», «Ибупрофен» и др.). Обычно нестероидные средства способствуют и снятию боли. Если этого не происходит, врач может назначить эффективные анальгетики («Анальгин», «Кетанов», «Кодеин» и др.).
При тяжелых воспалениях и экзематозном отите предпочтение отдают гормональным препаратам в виде капель и мазей («Флуцинар», «Оксикорт», «Докакортен», гидрокортизоновая мазь, бетаметазоновый крем и т.п.), которые используют местно, что дает лучший эффект, чем системная терапия НПВС, да и не оказывает негативного влияния на внутренние органы. Стероидные препараты лучше других помогают бороться с воспалением и зудом пораженных тканей уха. При тяжелом воспалении кортикостероиды могут назначаться и внутрь («Преднизолон», «Гидрокортизон» и др.).
Обязательной процедурой при наружном отите считаются промывания больного уха дезинфицирующими растворами (мирамистин, солевой раствор или физраствор, минеральная вода, светло-розовый раствор марганцовки, слабый раствор йода, раствор хлорофиллипта и др.). Для очищения уха от выделений подходят также перекись водорода и раствор фурацилина. И, несмотря на то, что больное ухо любит тепло, температура раствора не должна быть высокой.
Лучше, конечно, чтобы процедуру проводил опытный врач. Но соблюдая осторожность, ее можно провести и самостоятельно при помощи одноразового шприца (без иглы) и теплого раствора антисептика. Набираем подготовленный раствор в шприц, наклоняем голову набок, чтобы больное ухо смотрело в небо, и медленно (ни в коем случае не под давлением) заливаем раствор из шприца в слуховой проход. Немного подождав, чтобы сера и пленки в ухе размякли, наклоняем голову в обратную сторону, позволяя жидкости спокойно покинуть слуховой ход.
Промывания проводят 3 или 4 раза в день, как назначит лечащий врач. Они считаются подготовительной процедурой к более серьезному лечению. Местная противовоспалительная и антибиотикотерапия проводится при помощи мазей («Левомеколь», мазь Вишневского, «Тридерм», «Целестодерм», «Бактробан», «Альтарго», «Неомицин» и др.) и капель («Отинум», «Кандибиотик», «Софрадекс», и др.).
Если капли и растворы (хлорофиллипт, пенициллин, мирамистин) можно просто закапывать в ухо, то с мазями дело немного сложнее их вводят в слуховой проход при помощи турунд (скрученный в жгут кусок бинта или ватный тампон). Мазь наносят непосредственно на турунды и закладывают в больное ухо на несколько минут, оставляя снаружи небольшой «хвостик» для облегчения удаления турунды из уха.
Если местное лечение бактериального диффузного отита не дает ощутимых результатов, врач назначает антибиотики для перрорального или парентерального введения, которые в краткие сроки нормализуют состояние больного. Но при назначении таких препаратов всегда нужно учитывать возбудителя инфекции. В противном случае лечение может не принести пользы, зато способствовать актуализации проблемы развития антибиотикорезистентности болезнетворных микроогранизмов.
После того, как будут сняты острые симптомы, может быть назначено физиотерапевтическое лечение. Чаще всего это тепловые процедуры прогревания тканей токами УВЧ, борьба с бактериальной инфекцией при помощи ультрафиолета, магнитотерапия.
Хирургическое лечение обычно показано при ограниченном отите с образованием фурункула (гнойника) из-за опасности прорыва гноя и попадания его в среднее ухо и область головного мозга.
Эффективные при отите ушные капли
Лечить диффузный отит довольно сложно, не зря лечение зачастую затягивается на две и более недель. Но не лечить болезнь также нельзя, иначе она перейдет в хроническую форму или того хуже гнойный процесс распространится внутрь уха.
Для того, чтобы как можно быстрее снять боль и воспаление в наружном ухе не обязательно использовать гормональные препараты. Сначала можно попробовать воспользоваться эффективными антисептическими средствами, к которым относится популярный нынче препарат «Отинум», выпускаемый в виде ушных капель.
[31], [32], [33], [34], [35]
Отинум
Основным действующим веществом капель является вещество полученное вследствие химической реакции с участием салициловой кислоты – салицилат холина. Именно благодаря ему препарат хорошо снимает воспаление и купирует боль в ухе. Действующее вещество препарата уменьшает активность ферментов, активизирующих воспалительные процессы.
Дополнительным компонентом в составе лекарства служит глицерин. Он также оказывает полезное действие, способствуя размягчению ушной серы и выведению ее наружу.
Капли «Отинум» можно применять как при наружном, так и при среднем отите. Их можно использовать после промывания ушей или до лечебно-гигиенической процедуры, ведь они будут способствовать очищению слухового прохода от серы и воспалительного экссудата.
Если в ушах скопилась сера и образовала пробку для ее удаления препарат нужно капать дважды в день по 3-4 капли в одно ухо. Курс лечения – 4 дня.
В лечебных целях капли применяют в той же дозировке 3 или даже 4 раза в день.
После закапывания капель рекомендуется еще немного полежать, если процедура проводилась в лежачем положении, или посидеть несколько минут, удерживая ухо вверху, чтобы жидкость не вытекала.
Препарат предназначен для лечения взрослых пациентов. Информации о его влиянии на детский организм нет. Зато из инструкции известно, что в период беременности использование такого лекарства может быть потенциально опасным, хотя при местном нанесении оно не абсорбируется в кровь.
Другими противопоказаниями к применению лекарства считаются индивидуальная чувствительность к его компонентам и повреждение барабанной перепонки, которая служит границей между наружным и средним ухом.
Во время применения препарата для лечения диффузного отита могу наблюдаться такие неприятные симптомы: покраснение и зуд на коже в месте нанесения жидкости, аллергические реакции. Если повреждена барабанная перепонка, довольно токсичный препарат может плохо повлиять на слух пациента.
Препараты в каплях можно применять и для борьбы с бактериальной инфекцией. В таком случае используемый препарат должен содержать антибиотик, эффективный против выявленных штаммов бактерий.
Ципрофарм
Давно известный препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глаз и ушей, в котором в качестве действующего вещества выступает антибиотик из группы фторхинолонов – ципрофлоксацин. Это вещество с выраженным бактерицидным действием в отношении большинства анаэробных бактерий, которые могут стать причиной развития воспаления в наружном ухе. Эффективен он и в отношении микобактерий.
При местном применении лекарство не проникает глубоко в ткани и не оказывает известного в отношении него токсического эффекта. Так же как и «Отинум» может использоваться в лечении гнойного среднего и наружного отита.
Антибактериальные капли «Ципрофарм» можно использовать в терапии взрослых и детей от 1 года. Малышам после очищения уха закапывают в слуховой проход по 3 капли препарата, взрослым – по 4 капли. Интервал между процедурами должен составлять 12 часов. После закапывания рекомендуется полежать в течение 10 минут, чтобы лекарство проникло внутрь и не вытекало после подъема.
В самом начале лечения при острых симптомах однократно можно ввести в слуховой проход 6 (для детей) или 8 (для взрослых) капель лекарства, закрыв выход из уха ватным тампоном. В дальнейшем используют рекомендованные дозы.
Препарат не принято назначать пациентам с непереносимостью антибиотиков хинолоновой группы или повышенной чувствительностью к вспомогательным компонентам лекарства. Детям препарат назначают с годовалого возраста. При беременности применять его можно лишь в случаях тяжелого гнойного воспаления, несущего угрозу для будущей мамы.
Побочные эффекты не отличаются разнообразием и проявляются в виде раздражения тканей и зуда, о которых стоит сообщить врачу. Ведь такие симптомы могут указывать на непереносимость компонентов. В тяжелых случаях гиперчувствительности возможны анафилактические реакции, которые редко наблюдаются при лечении ушей.
При терапии «Ципрофармом» интервал между его применением и использованием других лекарств должен быть не менее четверти часа. Лекарство может повышать чувствительность к солнечному свету, поэтому во время лечения ним нужно избегать нахождения на улице в солнечную погоду, посещения солярия, УФ-процедур.
Для лечения диффузного отита приходится назначать множество различных препаратов, что не очень удобно, да и честно сказать накладно для пациентов. Особенно если лечение не дает результатов и спустя неделю используемый препарат приходится заменять другим.
Немного облегчает терапию отита применение комплексных препаратов, в которых противовоспалительный эффект объединен с противомикробным и даже с противогрибковым. Именно о таких препаратах, выпускаемых в виде капель, мы сейчас и поговорим.
Гаразон
Противовоспалительный и антибактериальный препарат в виде лекарственного раствора, основными действующими веществами которого являются бетаметазон и гентамицин. Основа препарата – комбинация кортикостероида и антибиотика.
Капли «Гаразон» как сильнодействующий препарат принято назначать в том случае, если возбудитель болезни устойчив к другим антибиотикам.
Перед применением капель больное ухо очищают от серы и экссудата. Затем пациент ложится на бок, чтобы пораженное болезнью ухо было сверху. В слуховой проход за одно применение вводят 3-4 капли лекарства и выжидают 10-15 минут, чтобы дать ему возможность проникнуть глубоко внутрь. Процедура в течение дня может повторяться от 2 до 4 раз.
Когда воспаление уменьшится дозу препарата и кратность введения также уменьшают. Лечение препаратом прекращают, когда симптомы болезни уходят.
Капли можно использовать и иным способом. Смачивать ними ватный тампон и вводить в ухо на более длительный период. Как только лекарство подсыхает, тампон снова смачивают или заменяют новым.
Препарат имеет определенные противопоказания к применению. Как обычно, лекарство не назначают при гиперчувствительности к его компонентам. Другими противопоказаниями при лечении диффузного отита считаются: герпес, кератит, ветряная оспа, нарушение целостности барабанной перепонки или ее отсутствие. Не назначают препарат и для лечения грибковых форм заболеваний уха.
Во время беременности препарат не рекомендуется применять длительное время. Возможность лечения препаратом детей определяет врач, но нужно учитывать, что исследования безопасности лекарства на детях до 12 лет не проводились.
Побочными эффектами препарата при нанесении на кожу в области уха считаются небольшое жжение, покраснение и развитие контактного дерматита, как проявления аллергической реакции.
Препарат содержит антибиотик гентамицин, который славится своим ототоксичным действием, т.е. может негативно влиять на работу органа слуха, поэтому применять комбинированное лекарство длительно не рекомендуется. У антибиотика хорошие проникающие способности, в результате чего он частично может определяться в крови.
Софрадекс
Комбинированный препарат на основе двух антибиотиков и гормонального противовоспалительного компонента, применяемый для лечения глаз и ушей.
Антибактериальная составляющая препарата представлена бактериостатическим антибиотиком фрамицетином и антимикробным компонентом под названием грамицидин, который в отношении различных микроорганизмов может проявлять бактериостатическое или бактерицидное действие. Оба вещества обладают широким спектром противомикробной активности.
В качестве противовоспалительного компонента выступает глюкокортикостероид дексаметазон, для которого помимо основного действия характерно уменьшение зуда и других проявлений аллергии.
В продажу препарат поступает во флаконе с прилагающейся к нему капельницей, которую закрепляют перед применением. В дальнейшем капельница фиксируется колпачком.
Лекарство предназначено для лечения пациентов, начиная с 7-летнего возраста. Применение у детей младше 7 лет чревато снижением функции надпочечников.
Разовая доза лекарственного средства для одного уха составляет 2-3 капли. Кратность проведения процедуры закапывания – 3 или 4 раза в день. Курс лечения не более 1 недели.
Препарат не назначают при гиперчувствительности к его составляющим или антибиотикам аминогликозидной группы, вирусных и грибковых поражениях тканей, повреждении барабанной перепонки или ее отсутствии.
Никаких побочных эффектов, несвойственных другим ушным каплям препарат не вызывает. Некоторые пациенты могут жаловаться за зуд, раздражение и покраснение кожи, появление сыпи и жара в области нанесения, что случается и во время применения других лекарств от отита.
Длительное применение препарата не рекомендуется из-за возможности системного действия и развития устойчивости микрофлоры к действию антибиотиков. К тому же интенсивная антибиотикотерапия диффузного отита может стать причиной поражения уха грибковой инфекцией.
Кандибиотик
Уникальный комбинированный препарат, объединяющий в себе свойства анальгетика, антибиотика, противогрибкового и противовоспалительного средства. Его действие основано на комбинации 4 совершенно различных веществ:
Препарат Кандибиотик применяют при аллергических и инфекционно-воспалительных патологиях наружного и среднего уха.
Капли разрешены к применению в педиатрии с 2-летнего возраста. Деткам до 12 лет в ухо закапывают по 2 капли лекарства с кратностью применения 4 раза в день. Пациентам от 12 лет дозировку увеличивают до 3-4 капель. Процедуру закапывания проводят 3 или 4 раза в день.
Терапевтический курс обычно ограничивается 5-7 днями.
Как и при использовании других капель после закапывания жидкости в ухо нужно спокойно посидеть наклонив голову, чтобы больное ухо оказалось поднятым кверху, или полежать на противоположном от него боку в течение 10-15 минут.
Противопоказания к применению препарата не ограничиваются одной лишь гиперчувствительностью к составляющим многокомпонентного лекарства. Его не назначают пациентов с непереносимостью амидных анестетиков, при повреждении барабанной перепонки, ветрянке, герпетических поражениях.
Использование лекарства во время беременности ограничено, несмотря на то, что сведений о его негативном действии на плод или течение беременности не имеется.
Препарату свойственны те же побочные эффекты, что у других капель, используемых в терапии диффузного отита.
Капли с антибиотиком для наружного применения кажутся вполне безопасными, ведь они фактически не проникаю в кровь, а значит, бояться опасных системных эффектов не приходится. Тем не менее, принимать такие препараты не по назначению врача не стоит. Во-первых, не специалисту очень трудно сориентироваться в том, какой именно препарат наилучшим образом подойдет для борьбы с имеющимся типом возбудителя болезни. А используя неэффективный препарат, мы только способствует распространению проблемы антибиотикорезистентности.
Во-вторых, бесконтрольное применение даже наружных антимикробных препаратом может способствовать нарушению микрофлоры в ухе и развитию грибковой инфекции (кандидоза), лечить который придется в дальнейшем не менее сильными противогрибковыми препаратами.
[36], [37], [38]
Народное лечение диффузного отита
Нужно сказать, что в лечении наружного отита применение антибиотиков оправдано далеко не всегда. И даже диффузный отит, который характеризуется разлитым воспалением, во многих случаях не требует применения столь сильных препаратов. Зачастую достаточно лечения хорошими антисептиками, например, борной кислотой.
Борную кислоту было бы неправильно называть сугубо народным средством для лечения отита, ведь ранее ее активно применяли в своей практике врачи-отоларингологи. Позже появились менее токсичные лекарства, и о борной кислоте стали забывать. Тем не менее, у врачей старой школы она до сих пор пользуется популярностью, как, впрочем, и в народном лечении.
Применяют спиртовой состав с борной кислотой для закапывания ушей. Его можно использовать в чистом виде или разводя 1:1 водой или «Димексидом», способствующим снятию воспаления и лучшему проникновению борного спирта в ткани уха. Деткам лучше лечить уши составом без димексида из-за его высокой токсичности.
Составы на основе борной кислоты нужно вводить в ухо при помощи пипетки по 2-3 капли в одно ухо (деткам – 1-2 капельки). Немного выждать и промакнуть вход в ухо ватным тампоном.
Взрослым борный спирт можно использовать также для пропитки марлевых турунд, которые вводят в больное ухо на несколько часов (лучше на ночь). После введения турунды ухо снаружи утепляют. Такой компресс будет не только бороться с бактериями и воспалением, но и снимать боли, чему способствуют любые тепловые процедуры. Правда при гнойном отите воздействие тепла будет оказывать обратный эффект.
Компрессы на ухо при отите: спиртовые, водочные, согревающие, с димексидом
Для лечения наружного отита прекрасно подходит и такой эффективный антисептик, как перекись водорода, которую перед применением нужно разводить кипяченной или очищенной водой (8 капель на 1 ст.л. воды).
В ухо вводят 5 капель готового состава и удерживают его в течение 15 минут, после чего позволяют жидкости спокойно вытечь наружу и убирают оставшуюся влагу ваткой.
Разбавленную перекись водорода также можно использовать для пропитки турунд, которые держат в ухе несколько минут или часов.
Закапывание ушей можно проводить 2-3 раза в день, турунды применять однократно в течение дня.
Злоупотреблять такими средствами как борная кислота и перекись водорода не стоит, и если появляются любые подозрительные симптомы (жжение, зуд) или наблюдается снижение слуха, нужно сразу же прекратить лечение, отдавая предпочтение более безопасным средствам.
Например, поможет уменьшить проявления наружного отита известная с детских лет «зеленка». Только теперь ее нужно будет наносить не на кленки, а на пораженные воспалением места в ухе, используя ватную палочку. Уже спустя 5-6 процедур можно почувствовать заметное облегчение.
Прекрасными растительными антибиотиками считаются прополис, лук и чеснок, которые также можно применять для лечения диффузного отита. Главное знать, как это делать правильно.
Лук и чеснок нужно измельчить в кашицу. Любой з составов будет сильно жечь кожу, поэтому перед их применением ухо смазывают растительным маслом или вазелином. Кашицу также рекомендуется развести с растительным маслом в одинаковых пропорциях и использовать для компрессов на ухо, накладываемых на 1-2 часа, или в виде мази, используя дважды в день.
Прополис перед использованием также нужно разводить, но уже водой в соотношении 1:2. В составе смачивают турунды и кладут их в ухо на ночь.
Некоторые целители используют для лечения наружного отита отвар лаврового листа. 4-5 листиков пряного растения заливают стаканом воды, кипятят и настаивают еще в течение двух часов. Отвар используют для закапывания больного уха (по 3 капли с кратностью проведения процедуры 4 раза в день) и приема внутрь (по 1 ст.л. 4-5 раз в день).
Особенно полезно такое лечение при аллергических воспалениях и отите, который развивается на фоне вирусных инфекций, протекающих со снижением иммунитета.
Помогает при наружном отите и лечение травами. Для промывания уха перед лечебными процедурами можно использовать отвары и настои трав ромашки, зверобоя, календулы, которые обладают антисептическим и выраженным противовоспалительным действием.
Популярным средством при отите считается и герань – цветок, украшающий жилье многих из нас. Нужно взять листочек герани, немного размять его, положить в марлевый мешочек и заложить в больное ухо на 2-3 часа.
Боль и воспаление при любых видах диффузного отита можно снять и при помощи алоэ (возраст растения должен быть не менее 1 года, но лучше использовать трехлетний цветок), сок которого содержит различные противовоспалительные компоненты. При этом использовать растение можно по-разному:
Лечение при помощи алоэ проводят не менее 3-4 дней. Дополнительно можно закапывать сок и в нос, что поможет предупредить распространение воспаления глубже на область среднего и наружного уха.
[39], [40], [41], [42], [43]
Гомеопатия при диффузном отите
Врачи-гомеопаты также согласны с народными целителями в вопросе применения антибиотиков для лечения отита. Во-первых, болезнь не всегда имеет бактериальную природу, нередки случаи аллергических, вирусных и грибковых патологий. Во-вторых, при наружном отите чаще всего достаточно регулярно обрабатывать слуховой проход и кожу при входе в ухо антисептиками и использовать натуральные противовоспалительные средства. Антибиотики и кортикостероиды должны быть лекарствами, которые применяются лишь в тяжелых случаях гнойного воспаления или перехода процесса на барабанную перепонку, что чревато ее перфорацией и попаданием экссудата в среднее ухо.
Существует несколько гомеопатических препаратов, при помощи которых можно лечить диффузный отит у взрослых и детей без применения сильнодействующих лекарств.
Препарат Аконит врачи назначают в самом начале острого периода болезни, когда повышается температура уха, появляется лихорадка и боль в области слухового прохода.
Беладонну используют при сильных острых или пульсирующих болях в ухе, сильном покраснении кожи в месте поражения, повышенной возбудимости пациента.
Для Хамомиллы характерны те же симптомы: сильная боль в пораженном ухе, раздражительность. Иными симптомами могут быть шум в ушах и ощущения заложенности органа слуха.
Феррум фосфорикум как и вышеописанные препараты назначают в самом начале болезни (в течение 3 дней от появления первых признаков). Но его назначение оправдано лишь в случае медленного развития воспаления.
При невыраженных общих симптомах отита, когда острая боль появляется лишь от прикосновения к больному уху, назначают препарат Гепар сульфур. Его назначение оправдано и при инфекционном характере патологии, когда выделения из уха имеют неприятный запах.
При незначительных бактериальных выделениях желтого или зеленоватого цвета, при усилении боли в ночное время и от тепла может быть назначен гомеопатический препарат Пульсатилла.
Если начало болезни было упущено и пациент обратился за помощью, когда начали увеличиваться региональные лимфоузлы, лечение Аконитом, Белладонной и Феррум фосфорикум будет неэффективным. В таких случаях препаратом выбора является Меркуриус дульцис, но если улучшение не наступает в течение 1 суток, есть смысл сменить лекарство на Меркуриус солюбилис.
Для закапывания ушей при диффузном отите можно использовать капли Вербаскум на основе растения коровяк. Препарат назначают при болях и заложенности уха, образовании в слуховом ходу чешуек без гнойного отделяемого.
Если отит связан с вирусной инфекцией нужно принимать противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Одним из таких препаратов является гомеопатические средство «Афлубин». Эти капли можно принимать внутрь и закапывать в ухо. Для закапывания 4-5 капель препарата добавляем к 1ч.л. чистой водки. После закапывания ухо прикрываем ваткой и растираем, пока оно покраснеет.
При грибковых инфекциях может быть назначен препарат Биолайн Кандида, а при экзематозном отите – лекарства Нитрикум Ацидум или Псоринум.
В качестве противорецидивных средств используем БАДы «Популин», «Экорсол», «Тодикамп», гомеопатическое средство Силицеа и др.
Несмотря на то, что гомеопатические препараты считаются в целом безопасными, будет лучше, чтобы лекарство и его эффективную дозировку подбирал все же опытный врач-гомеопат.
Профилактика
Как видим, шутить с таким нарушением здоровья все же не стоит. А еще лучше и вовсе его не знать. Но чтобы болезнь не посмела портить вам жизнь, придется все же предпринять определенные меры профилактики:
Что можно сделать для повышения иммунитета? Кушать больше фруктов и ягод, богатые витаминами они даруют организму недостающие силы. В конце зимы-начале весны витаминов в продуктах остается мало, поэтому предпочтение стоит отдавать аптечным препаратам иммуномодуляторам и витаминным комплексам.
Казалось бы, как могут простейшие профилактические меры предусмотреть все возможности развития болезни? Понятно, что все нюансы учесть очень трудно. К тому же диффузный отит может стать следствием неправильного строения уха и развития застойных явлений в нем. И все же, придерживаясь вышеуказанных правил, можно сделать вероятность заболевания минимальной и уберечь себя от опасных последствий воспаления уха.
[44], [45], [46], [47], [48]
Прогноз
Наружный отит не самое страшное заболевание органа слуха, но все же сильные боли в ушах вынуждают нас предпринимать срочные меры по лечению болезни. И это хорошо, ведь при своевременном и эффективном лечении прогноз диффузного отита, как и ограниченной формы болезни вполне благоприятный. Заболевание лечится длительно, но оно вполне излечимо. Главное провести лечение до конца, а не просто снять боль в ухе.
При тяжелом бактериальном воспалении не стоит полагаться лишь на народные методы лечения, ведь это чревато переходом инфекции в хроническую. И тогда любое похолодание или повышенная влажность воздуха, а также естественное снижение иммунитета в весенне-зимний период или под влиянием болезней будет вызывать повторное воспаление в наружном ухе.
Мало того, постоянные рецидивы, как и отсутствие лечения, могут приводить к тому, что воспалительный процесс распространится на среднее ухо, а там уже и до головного мозга рукой подать. А если уж говорить о том, что воспаление способствует ухудшению слуха, то отсутствие лечения как такового чревато необратимым его снижением, тугоухостью и глухотой.
[1], [2], [3], [4], [5]