мкб 10 пилороспазм у детей код
K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. V. 2016
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Исключено: диaфрaгмaльнaя грыжа (K44.-)
(+) Следующие подкатегории предназначены для использования с категориями K25-K28:
.0 — острaя с кровотечением
.1 — острaя с прободением
.2 — острaя с кровотечением и прободением
.3 — острaя без кровотечения или прободения
.4 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением
.5 — хроническaя или неуточнённaя с прободением
.6 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением и прободением
.7 — хроническaя без кровотечения или прободения
.9 — не уточнённaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения
Включено: Абсцесс пищеводa
Эзофaгит:
При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
Исключено: эрозия пищеводa (K22.1),
рефлюкс-эзофaгит (K21.0)
эзофaгит с гaстроэзофaгеaльной рефлюксной болезнью (K21.0)
K21 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
K21.0 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом
K22 Другие болезни пищевода
Исключено: вaрикозное рaсширение вен пищеводa (I85.-)
K22.0 Ахалазия кардии
Исключено: врождённый кaрдиоспaзм (Q39.5)
K22.1 Язва пищевода
При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
K22.2 Непроходимость пищевода
Компрессия пищеводa
Сужение пищеводa
Стеноз пищеводa
Стриктурa пищеводa
Исключено: врождённые стеноз и стриктура пищевода (Q39.3)
K22.3 Прободение пищевода
Исключено: трaвмaтическое прободение (торaкaльной чaсти) пищеводa (S27.8)
K22.4 Дискинезия пищевода
K22.5 Дивертикул пищевода
Исключено: врождённый дивертикул пищеводa (Q39.6)
K22.6 Гастроэзофагеальный разрывно-геморрагический синдром
Исключено: язва Барретта (K22.1)
K22.8 Другие уточнённые болезни пищевода
K22.9 Болезнь пищевода неуточнённая
K23.0* Туберкулезный эзофагит (А18.8 + )
K23.8* Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках
K25 Язва желудка
См. (+) подкатегории в начале страницы
При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
острый геморрaгический эрозивный гастрит (K29.0)
пептическaя язва язва БДУ (K27)
При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
Исключено: пептическaя язва БДУ (K27)
K27 Пептическая язва неуточнённой локализации
См. (+) подкатегории в начале страницы
Включено: гaстродуоденaльнaя язва БДУ
пептическaя язва БДУ
Исключено: пептическaя язва новорождённого (P78.8)
K28 Гастроеюнальная язва
См. (+) подкатегории в начале страницы
Включено: пептическая язва или эрозия:
Исключено: первичнaя язва тонкой кишки (K63.3)
эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8)
синдром Золлингера-Эллисона (E16.8)
Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением
Исключено: эрозия (острaя) желудка (K25.-)
K29.2 Алкогольный гастрит
Атрофия слизистой оболочки желудка
Гипертрофический гигантский гастрит
Гранулематозный гастрит
Болезнь Менетрие
K29.7 Гастрит неуточнённый
K29.9 Гастродуоденит неуточнённый
Включено: нaрушения пищевaрения
K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Включено: функционaльные рaсстройствa желудка
дивертикул двенaдцaтиперстной кишки (K57.0-K57.1)
желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2)
Исключено: врождённый или детский пилоростеноз (Q40.0)
K31.2 Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка
желудок в виде песочных часов врождённый (Q40.2)
сужение желудка в виде песочных часов (K31.8)
K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках
K31.4 Дивертикул желудка
Исключено: врождённый дивертикул желудка (Q40.2)
Сужение двенaдцaтиперстной кишки
Стеноз двенaдцaтиперстной кишки
Стриктура двенaдцaтиперстной кишки
Непроходимость двенaдцaтиперстной кишки хроническaя
Исключено: врождённый стеноз двенaдцaтиперстной кишки (Q41.0)
K31.6 Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки
Желудочно-ободочнокишечный свищ
Желудочно-тощекишечно-ободочнокишечный свищ
K31.7 Полип желудка и двенадцатиперстной кишки
K31.8 Другие уточнённые болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Ахлоргидрия
Гастроптоз
Сужение желудка в виде песочных часов
K31.9 Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточнённая
Публикации в СМИ
Пилороспазм
Пилороспазм — спастическое сокращение пилорической части желудка, наблюдающееся преимущественно у грудных детей, обусловленное функциональными расстройствами нервно-мышечного аппарата привратниковой части желудка, что способствует лёгкому возникновению срыгиваний и рвоты.
Клиническая картина • Синдром срыгивания и рвоты •• Обильные срыгивания практически с рождения •• Рвота непостоянная, возникает вскоре после приёма пищи •• Рвотные массы по объёму не превышают количества съеденной пищи, имеют кислый запах, в них возможна примесь жёлчи • Ребёнок беспокоен, нарушение сна • Общее состояние практически не страдает, особенно в начале заболевания; масса тела чаще нарастает соответственно возрасту; гипотрофия развивается постепенно (не более I–II степени), умеренное урежение мочеиспусканий, могут быть запоры • Перистальтика желудка не усилена, привратник не пальпируется.
Диагностика • ОАК без изменений УЗИ желудка: привратник не изменён • ФЭГДС: натощак желудок свободен от пищевых масс; привратник округлой формы, свободно проходим для эндоскопа; при инсуффляции воздухом возникает медленное полное раскрытие привратника, при этом удаётся осмотреть двенадцатиперстную кишку • Рентгенологическое исследование: проходимость привратника не нарушена, желудок от контрастного вещества опорожняется через 3–6 часов.
Дифференциальная диагностика. В первую очередь пилороспазм дифференцируют с пилоростенозом: • Пилороспазм манифестирует в первые дни болезни, а пилоростеноз на 2–3 неделе жизни • Для пилоростеноза характерна перистальтика желудка в виде «песочных часов» • При пилоростенозе можно пропальпировать привратник • При пилороспазме при рентгеноконтрастном исследовании проходимость не нарушена, а для пилоростеноза характерна задержка контраста в желудке до 24–72 ч • При пилоростенозе привратник закрыт длительно, при рентгенографии виден суженный пилорический канал. При пилороспазме привратник закрыт 15–20 мин, после открытия контрастная масса большими порциями переходит в двенадцатиперстную кишку; суженный пилорический канал виден редко.
Лечение • Диета: дробное кормление с увеличением количества кормлений и уменьшением разового объёма; при естественном вскармливании: грудное молоко; при искусственном вскармливании следует использовать смеси с загустителями (например «Фрисовом», «Нутрилон-антирефлюкс», «Нестаргель», «Семпер Лемолак») • Спазмолитики: атропин 0,1% р-р по 1–2 капли 4 р/сут внутрь; хлорпромазин 0,002 г 3 р/сут внутрь (0,5–1 мл 0,25% р-ра хлорпромазина); прометазин 2,5% по 1–2 капли за 15 мин до кормления; прифиния бромид 1/мг/кг 3 р/сут внутрь • Тиамин в/м в дозе 10–25 мг/сут №10, затем переход на приём препарата внутрь в разовой дозе 0,002–0,005 г 2–3 р/сут до 30 дней • Физиолечение: электрофорез папаверина гидрохлорида, дротаверина на область надчревья №5–10; аппликации парафина на область живота №5–6 через день.
МКБ-10 • K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках
Код вставки на сайт
Пилороспазм
Пилороспазм — спастическое сокращение пилорической части желудка, наблюдающееся преимущественно у грудных детей, обусловленное функциональными расстройствами нервно-мышечного аппарата привратниковой части желудка, что способствует лёгкому возникновению срыгиваний и рвоты.
Клиническая картина • Синдром срыгивания и рвоты •• Обильные срыгивания практически с рождения •• Рвота непостоянная, возникает вскоре после приёма пищи •• Рвотные массы по объёму не превышают количества съеденной пищи, имеют кислый запах, в них возможна примесь жёлчи • Ребёнок беспокоен, нарушение сна • Общее состояние практически не страдает, особенно в начале заболевания; масса тела чаще нарастает соответственно возрасту; гипотрофия развивается постепенно (не более I–II степени), умеренное урежение мочеиспусканий, могут быть запоры • Перистальтика желудка не усилена, привратник не пальпируется.
Диагностика • ОАК без изменений УЗИ желудка: привратник не изменён • ФЭГДС: натощак желудок свободен от пищевых масс; привратник округлой формы, свободно проходим для эндоскопа; при инсуффляции воздухом возникает медленное полное раскрытие привратника, при этом удаётся осмотреть двенадцатиперстную кишку • Рентгенологическое исследование: проходимость привратника не нарушена, желудок от контрастного вещества опорожняется через 3–6 часов.
Дифференциальная диагностика. В первую очередь пилороспазм дифференцируют с пилоростенозом: • Пилороспазм манифестирует в первые дни болезни, а пилоростеноз на 2–3 неделе жизни • Для пилоростеноза характерна перистальтика желудка в виде «песочных часов» • При пилоростенозе можно пропальпировать привратник • При пилороспазме при рентгеноконтрастном исследовании проходимость не нарушена, а для пилоростеноза характерна задержка контраста в желудке до 24–72 ч • При пилоростенозе привратник закрыт длительно, при рентгенографии виден суженный пилорический канал. При пилороспазме привратник закрыт 15–20 мин, после открытия контрастная масса большими порциями переходит в двенадцатиперстную кишку; суженный пилорический канал виден редко.
Лечение • Диета: дробное кормление с увеличением количества кормлений и уменьшением разового объёма; при естественном вскармливании: грудное молоко; при искусственном вскармливании следует использовать смеси с загустителями (например «Фрисовом», «Нутрилон-антирефлюкс», «Нестаргель», «Семпер Лемолак») • Спазмолитики: атропин 0,1% р-р по 1–2 капли 4 р/сут внутрь; хлорпромазин 0,002 г 3 р/сут внутрь (0,5–1 мл 0,25% р-ра хлорпромазина); прометазин 2,5% по 1–2 капли за 15 мин до кормления; прифиния бромид 1/мг/кг 3 р/сут внутрь • Тиамин в/м в дозе 10–25 мг/сут №10, затем переход на приём препарата внутрь в разовой дозе 0,002–0,005 г 2–3 р/сут до 30 дней • Физиолечение: электрофорез папаверина гидрохлорида, дротаверина на область надчревья №5–10; аппликации парафина на область живота №5–6 через день.
МКБ-10 • K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках
Пилороспазм у новорожденных
Пилороспазм у новорожденных – это заболевание, вызванное спазмом мышечных волокон привратника желудка, сопровождающееся нарушением прохождения пищи по ЖКТ. Проявляется срыгиваниями, рвотой, при тяжелой степени у младенца возникают признаки обезвоживания, белково-энергетической недостаточности. Для диагностики пилороспазма проводится рентгеноконтрастное и эндоскопическое исследование (ЭФГДС), УЗИ желудка. Лечение консервативное: показана диета, соблюдение режима кормлений, антирефлюксные смеси. Из медикаментозных средств назначаются спазмолитики, седативные препараты, миорелаксанты. Лечение дополняется физиотерапией, массажем, ЛФК.
МКБ-10
Общие сведения
Пилороспазм – характерное заболевание периода новорожденности, реже встречается у детей старшего возраста и взрослых. Патология носит функциональный характер, симптомы легко устраняются при оказании квалифицированной медицинской помощи. Распространенность пилороспазма определить трудно: срыгивания и рвота возникают у подавляющего числа новорожденных, большинство родителей не обращаются к врачу с вышеуказанными симптомами. Зависимости между полом новорожденного и частотой встречаемости пилороспазма не выявлено.
Причины
В манифестации симптомов пилороспазма ведущее влияние принадлежит нервной регуляции, несовершенной у новорожденного ребенка. Воздействие стрессовых факторов, изменение питания, режима способствует усилению клинических проявлений заболевания. Причины, способные вызвать пилороспазм у новорожденных:
Патогенез
У здорового человека привратник регулирует поступление пищи в ампулу 12-перстной кишки из желудка. Это происходит с помощью сокращения и расслабления мышечных волокон под влиянием вегетативных импульсов, механического давления содержимого на стенки желудка. При пилороспазме нервная регуляция нарушается: возникает спазм мышц, просвет пилорического отдела уменьшается, пище становится труднее попасть в ДПК.
Быстрее желудок покидает вода, ряд углеводов, дольше задерживаются жиры и белковая пища. Мышечный слой при отсутствии терапии пилороспазма гипертрофируется, перекрывает просвет между желудком и ДПК. Течение болезни ухудшается. Стенки желудка перерастягиваются под действием большого количества пищи, перистальтические сокращения ослабевают.
Симптомы пилороспазма у новорожденных
Клиническая картина заболевания проявляется с рождения. При отсутствии лечения происходит постепенное нарастание интенсивности симптомов. По мере совершенствования нервной регуляции, развития органов и систем явления пилороспазма уменьшаются, а к полугоду исчезают без остаточных явлений. Грамотное лечение ускоряет процесс выздоровления.
Характерными признаками пилороспазма у новорожденных считаются упорные срыгивания неизмененным или створоженным молоком. Они непостоянные, возникают после кормления. Их появление связано со стрессом в процессе адаптации ребенка к внеутробной жизни, перееданием. Объем рвотных масс не превышает количество съеденного молока при кормлении.
Рвота фонтаном у новорожденных детей возникает реже. Чувство насыщения приходит с запозданием, так как часть пищи эвакуируется наружу: это проявляется беспокойством, плачем и криком, нарушением сна. Из-за малого объема питания отмечается склонность новорожденного ребенка к запорам. Уменьшается частота и объем мочеиспусканий.
Выраженное сокращение мышц привратника препятствует попаданию в кишечник питательных веществ и жидкости, что проявляется уменьшением массы тела, развитием обезвоживания организма. Возникает дефицит минеральных веществ, витаминов. В тяжелых ситуациях наблюдается западение родничка, снижается тургор кожи, тонус мышц, появляются симптомы поражения центральной нервной системы.
Осложнения
Пилороспазм считается временным функциональным отклонением, но длительное течение патологии приводит к различным осложнениям. При обильных срыгиваниях развиваются нарушения водно-электролитного баланса, обезвоживание, дефицит массы тела достигает стадии истощения. Такие осложнения при неоказании экстренной медицинской помощи в отделении реанимации новорожденных приводят к возникновению полиорганной недостаточности с последующим летальным исходом.
Диагностика
Диагностику пилороспазма проводит врач-неонатолог или детский гастроэнтеролог. Внешне признаки заболевания распознать трудно, косвенно о патологии говорит низкий вес, малая прибавка массы тела. При тяжелом течении болезни в биохимическом анализе крови определяются сдвиги водно-электролитного состава. Для постановки диагноза проводятся инструментальные исследования:
Лечение пилороспазма новорожденных
Основой лечения является уменьшение числа срыгиваний, нормализация веса и профилактика возможных осложнений пилороспазма. Стартовой терапией заболевания выступают немедикаментозные методы: они дают желаемый эффект в 80% случаев. Комплексное воздействие на организм с помощью диеты, режимных мероприятий и медикаментозных средств обеспечивает позитивную динамику за 1-2 недели.
Немедикаментозное лечение
Лечение начинается с диеты и постуральной терапии. Рекомендуется увеличить число кормлений, снизить объем разовой порции, кормить ребенка в одно и то же время. Новорожденному на искусственном вскармливании назначаются адаптированные антирефлюксные смеси. При возникновении обильного срыгивания или рвоты ребенка следует докормить.
30-40 минут после кормления рекомендуется держать младенца вертикально, предотвращая появление срыгивания. Положение новорожденного на боку или животе при укладывании помогает профилактировать аспирацию рвотными массами. Дополнительно рекомендуется исключить влияние стрессовых ситуаций на ребенка: нормализовать сон, создать комфортную и тихую обстановку дома. Эффективностью обладает расслабляющий массаж живота, ванночки с успокаивающим эффектом.
Фармакотерапия
Если коррекция образа жизни не дает улучшений, и срыгивания не прекращаются, врачом назначаются лекарственные препараты. Лечение проводится курсом до нормализации состояния ребенка. Критериями эффективности фармакотерапии считают увеличение веса, купирование рвоты, устранение симптомов гипервозбудимости. Лекарства, используемые для лечения пилороспазма у новорожденных:
Стационарное лечение
При развитии обезвоживания и электролитных нарушений лечение новорожденного осуществляется в условиях стационара. Солевые растворы назначаются перорально или парентерально: выбор пути введения зависит от тяжести состояния ребенка. Хирургическое лечение показано при развитии осложнений, когда имеется гипертрофия мышечных волокон.
Прогноз и профилактика
При раннем начале лечения прогноз благоприятный: к 3-4 месяцам нервная система адаптируется к внеутробным условиям жизни, мышечный тонус нормализуется. Симптомы пилороспазма исчезают, ребенок начинает активно прибавлять в весе. Основой профилактики пилороспазма считается создание комфортных условий для развития нервной системы, рациональное вскармливание, вертикальное положение новорожденного после кормления.
Врожденный гипертрофический пилоростеноз (Q40.0)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Ребенок имеет скудный стул темно-зеленого цвета (из-за недостаточного поступления в кишечник молока и преобладания в химусе желчи и секрета кишечных желез).
Мочеиспускания редкие с уменьшенным количеством выделяемой мочи; моча концентрированная.
В результате рвоты могут появиться асфикция, аспирационная пневмония. К заболеванию могут добавиться такие гнойно-септические осложнения, как остеомиелит, пневмония, сепсис.
Диагностика
Инструментальная диагностика
Обязательные исследования: УЗИ и гастродуоденоскопия.
УЗИ позволяет увидеть пилорическую оливу в продольном и поперечном срезах, определить характер перистальтики желудка и наблюдать продвижение желудочного содержимого через пилорический канал.
Дополнительные исследования
Рентгеновское исследование желудка с барием
Лабораторная диагностика
Дифференциальный диагноз
При врожденном предпилорическом стенозе наблюдается очень сходная с пилоростенозом клиническая картина, характеризующаяся высокой кишечной непроходимостью. Окончательный диагноз ставят на основании УЗИ, ЭГДС, рентгенологического обследования.
Осложнения
Лечение
В настоящее время основным методом лечения пилоростеноза является оперативный.
Хирургическое лечение
Немедикаментозное лечение
В первые сутки после операции ребенка следует кормить сцеженным грудным молоком по 10-20 мл через 2ч, постепенно объем кормления увеличивается (на 100 мл каждые сутки). Перевод на кормление грудью возможен при улучшении состояния к 6-7 дню после операции.
Медикаментозное лечение
В первые дни после операции осуществляется инфузионная терапия растворами аминокислот, глюкозы, микроэлементов, витаминов. Это необходимо для коррекции метаболических нарушений и получения достаточного объема питания.
Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках (K31.3)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Единая классификация пилороспазма отсутствует.
Вторичный пилороспазм чаще появляется на фоне язвенной болезни, когда язва локализуется в привратниковой части желудка или в ампуле двенадцатиперстной кишки. Также вторичный пилороспазм может быть связан с хроническим антральным гастритом, гастродуоденитом, хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью, грыжей диафрагмы.
Отдельные авторы различают компенсированную и декомпенсированную формы пилороспазма.
Компенсированная форма характеризуется сохранением эвакуаторной функции желудка благодаря гипертрофии его мышечной оболочки.
Декомпенсированная форма характеризуется расширением (эктазией) желудка и задержкой эвакуации пищи, вследствие чего декомпенсированный пилороспазм трудно отличить от пилоростеноза.
Эмпирически разделение пилороспазма по тяжести описывается, исходя из частоты возникновения и длительности эпизодов, их связи с приемом пищи, выраженности болевых ощущений и других симптомов, а также изменений при визуализации.
Этиология и патогенез
Возможные причины возникновения первичного пилороспазма:
— раздражение интерорецепторов привратника в условиях нарушения механизмов высшей нервной регуляции желудка;
— дефицит витаминов группы В;
— умственное переутомление;
— раздражение верхнего отдела кишечника, илеоцекальной области.
Пилороспазм часто наблюдается при интоксикациях (морфинизм, никотинизм). Пилороспазм встречается у взрослых и детей.
Указанные этиологические факторы вызывают нарушения моторной и секреторной функции желудка, желудочного кровотока. Определенную патогенетическую роль могут играть нарушения функции гастроинтестинальной эндокринной системы.
Провоцирующие факторы пилороспазма:
1. Алиментарные нарушения: переедание, нерегулярный прием пищи, смена режима питания, чрезмерное употребление углеводов, грубой растительной клетчатки, продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка.
При поражении привратника (пилороспазм, пилоростеноз) следует принимать во внимание его анатомо-физиологические особенности:
Пилороспазм приводит к гипертрофии мышц привратника и в дальнейшем переходит в пилоростеноз. Таким образом, пилороспазм и пилоростеноз являются «крайними звеньями» в цепи нарушения моторики привратника.
Изменения в привратнике всегда начинаются с пилороспазма, который сопровождается усилением перистальтики желудка. В норме интервал между перистальтическими волнами составляет 0,5-1 минуту. При пилороспазме перистальтика усиливается, что проявляется сильными втяжениями стенки желудка, в результате чего он принимает форму четок. В некоторых случаях волны перистальтики становятся очень сильными и при их замедлении желудок становится плотным, наблюдается его одеревенелость.