код выполняемой функции пластический хирург
Коды ОКЗ для медработников: что надо знать бухгалтеру и кадровику
Код врача терапевта в ОКЗ — 2211. Его же используют для семейных докторов и специалистов общей практики. Но для узких специалистов это значение уже не подходит.
Какие значения введены для работников — врачей общей практики
В классификаторе занятий специалистам в области здравоохранения посвящена основная группа 22. В нее включены отдельный код для врача-стоматолога по ОКЗ и специальные значения для докторов общей практики, ветеринаров, узких специалистов.
Если вам надо подобрать кодировку для терапевта, то возьмите значение 2211. Контрольное число 2 понадобится, если вы заполняете графу «Код выполняемой функции» в отчете для ПФР по форме СЗВ-ТД. Аналогичное значение используют при кодировке занятий семейных докторов, участковых врачей.
Какие коды использовать для узких специализаций
Общая для всех узких специалистов кодировка — 2212. Используйте аналогичный код ОКЗ для врача клинической лабораторной диагностики, но если речь идет о его помощнике, то придется писать 3256.
Поскольку выбирать данные в классификаторе надо исключительно по выполняемой функции, это покажется сложным. Рекомендуем обращать внимание на комментарии к уровню образования. Например, мы выбираем код ОКЗ для врача ультразвуковой диагностики 2212, поскольку такие медработники соответствуют требованиям о наличии у них высшего медицинского образования и послевузовского образования в области специализации. Но его помощник — уже специалист среднего звена, как и в случае с врачом-диагностом.
Учтите: это правило не действует, если вы хотите найти код врача-стажера в ОКЗ: по сути, это тот же специалист, но пока без большого опыта. Потому и кодировать его следует так, как и давно практикующих медработников узкой или общей специализации.
Если сложно определиться, то рекомендуем заглянуть в профильный профстандарт. В нем на самой первой странице указаны вид деятельности и нужная кодировка из классификатора.
Когда будете подбирать ОКЗ врача-хирурга, учитывайте не только специализацию, поскольку есть несколько кодов, из которых придется выбирать. Необходимо использовать значение 1342 в ОКЗ, если доктор еще и заведует хирургическим отделением. Значение 2212 указывают, если работник специализируется только на хирургии, руководящей должности не занимает.
Если вы подбираете код ОКЗ для врача стоматолог-терапевт, то надо ориентироваться уже на другую группу. Деятельность стоматологов описывают в классификаторе в разделе 2261 (контрольное число 6). И это значение подойдет для обозначения стоматолога-ортопеда и стоматолога-хирурга, в том числе детского.
В классификаторе разделены занятия по уровню квалификации. Поэтому при выборе кодов учитывайте, что стоматологи — это специалисты высшего уровня квалификации, а зубные врачи и зубные техники — среднего. И кодируются эти медработники по-разному.
Как зашифрованы ветеринары, врачи скорой помощи и прочие работники в сфере медицины
Работники, о которых шла речь выше, трудятся в поликлиниках или больницах. Но есть еще сотрудники скорой помощи, для которых тоже введены специальные цифровые обозначения в зависимости от уровня квалификации — 2240 (контрольное число 7) и 3258 (контрольное число 2).
Не перепутайте со значением из ОКЗ 3257, которое присваивают сотрудникам, обеспечивающим охрану труда и окружающей среды. Это санитарные инспекторы, инспекторы по безопасности и охране труда и здоровья, по безопасности продуктов питания, по борьбе с загрязнениями окружающей среды, но не медработники.
Что касается ветеринаров, то у них тоже собственная кодировка, поскольку медицинскую помощь такие специалисты оказывают представителям фауны. В зависимости от уровня подготовки ветеринарный врач в ОКЗ и его функции описаны в группе 2250 (контрольное число 6) и 3240 (контрольное число 8).
Виды пластических операций
Абдоминопластика
Абдоминопластика (пластика живота) — это операция, которая проводится с целью восстановления эстетичного вида живота; направленная на устранение растянутой кожи, удаление послеродовых растяжек, локальных жировых отложений, грубых рубцов на коже, а также на укрепление мышц передней брюшной стенки подчеркивание линии талии.
Маммопластика
Маммопластика— это операция на молочной железе по изменению ее размера и формы: увеличение, уменьшение, подтяжка.
Увеличение груди – это несложная операция, суть которой заключается в установлении под ткань молочной железы или под большую грудную мышцу силиконового импланта.
Уменьшение груди, чаще всего, делают не по эстетическим причинам, а в связи с тем, что физически невозможно жить с такой тяжелой железой, это приводит к различным проблемам со здоровьем: болям в спине, деформации позвоночника и т.д.
Показания к проведению операции:
Лифтинг лица
Современный лифтинг лица сейчас невозможно назвать банальной подтяжкой кожи. Это сложная комплексная операция, затрагивающая достаточно глубокие ткани и предполагающая не столько подтяжку, сколько перемещение и фиксацию глубоких структур в определенном положении для достижения стабильно долгого результата. Вмешательство проводится не только на коже, но и на подкожной клетчатке, фасциях, мышцах и надкостнице.
В эстетической хирургии лицо разделяют на несколько зон: это верхняя зона, включающая в себя лоб с бровями и височную область, веки верхние и нижние; средняя зона лица; нижняя треть и шея.
Места для разрезов выбираются в малозаметных зонах, в области естественных складок, что делает послеоперационные рубцы невидимыми для окружающих.
Показания к операции:
Ринопластика
Ринопластика– это коррекция хрящевой и костной ткани носа. Операция позволяет изменить размеры носа (уменьшить, увеличить, расширить, сузить), поднять или опустить его, сделать нос более ровным; решить проблемы с дыханием.
Ринопластика выполняется двумя способами: закрытым и открытым. Закрытая ринопластика делается через разрез в каждой ноздре изнутри. Открытая ринопластика выполняется через наружный разрез кожи носовой перегородки. Метод выбирается врачом в зависимости от индивидуальных показаний.
Показания к операции:
Отопластика
Пластическая операция, которая позволяет выполнить коррекцию формы ушей. Хирург осуществляет маленький разрез на задней стенке ушной раковины и корректирует через него хрящ (ушная раковина состоит из тонкого эластичного хряща), удаляя его излишки, формирует красивую, правильной формы ушную раковину, прилегающую к затылку под нужным углом. После этого проводится фиксация правильной формы специальными внутренними швами. В завершение операции накладываются косметические швы, которые из-за своего расположения незаметны.
Возможно проведении отопластики при помощи лазера. При проведении лазерной отопластики излишки хряща удаляются не обычными хирургическими инструментами, а с помощью лазера. Такой способ позволяет наименее травматично скорректировать форму ушной раковины.
Показания к операции:
Блефаропластика
Блефаропластика или пластика век – это операция, которая позволяет устранить избытки кожи век, ее нависание, удалить жировые грыжи в этой области, решить проблему опущения уголков глаз. Также во время операции можно изменить разрез и форму глаз.
Работа с нижним веком проводится трансконъюнктивально: разрез делается по внутренней части века. При удалении избытка кожи или жировых грыж над глазом разрез выполняется в складке верхнего века.
Показания к операции:
Липосакция
Липосакция — это операция, при помощи которой возможно устранить лишние жировые отложения с определенных участков лица и тела.
Наиболее эффективна липосакция для удаления жировых отложений на ягодицах, бедрах, талии и на подбородке. Хирург делает небольшой надрез, вводит узкую трубку, через которую при помощи специального аппарата откачивается подкожный жир. Операция малотравматична, после нее практически не остается рубцов и шрамов.
Показания к операции:
В чем разница между реконструктивной и эстетической пластической хирургией?
Существует два основных видапластической хирургии: реконструктивная и эстетическая. Оба виды операцийнаправлены на оптимизацию как функциональной составляющей организма, так и внешнеговида пациента, независимо от причины возникновения проблемы.
Сегодня мы подробно расскажем вамо разнице между этими видами пластической хирургии и что они из себяпредставляют.
Реконструктивная пластическая хирургия
Реконструктивная хирургия проводитсяпри наличии структурных аномалий тела. Причинами этого могут стать:
Реконструктивная хирургияпроводится в случае проблем с определенной частью тела пациента. Процедуранаправлена на то, чтобы пациент мог вести комфортную жизнь после коррекцииповреждения, полученного в ходе травмы или осложнения. Как правило,реконструктивная хирургия считается необходимой в первую очередь с медицинскойточки зрения.
Существует несколько различныхвидов реконструктивной хирургии, но в нашей практике встречаются в основномследующие.
Реконструкция молочных желез (восстановление и протезирование груди) после мастэктомии
Методы реконструкции, которыемогут быть использованы для лечения и восстановления удаленной молочной железы,включают в себя липофилинг, протезирование, пересадку кожи.
Первым этапом реконструктивнойоперации груди мы проводим липофилинг. Он оживляет ткани, делает их болеепластичными, позволяет в дальнейшем растянуть кожу без повреждений, поместитьпротез в подготовленную среду.
Пациентка после реконструкции груди. До, после протезирования и окончательный результат с имитацией соска, выполненного татуажем.
Исправление дефектов, полученных в ходе неудачных медицинских операций
Одним из возможных вариантовобращения к пластическому хирургу могут стать дефекты, приобретенные послепроведенных медицинских операций. Например, пациенты обращаются, чтобы иссечь иперешить некрасивые рубцы и шрамы.
Или, как вот в случае на фото –девушке была проведена медицинская операция на носовой перегородке, в ходекоторой возникла вот такая деформация носа.
На фото пациентка после реконструктивной пластики носа. Восстановили спинку носа, функции носового дыхания, эстетику концевого отдела носа.
Исправление дефектов, приобретенных в ходе неудачныхкосметологических процедур
В нашей практике немало случаев,когда после введения излишнего обьема филлера, или некачественногопродукта происходит атрофияподкожно-жировой клетчатки в области лица. В таком случае мы проводимлипофилинг.
Пациентка после липофилинга лица, с исправлением дефицита подкожно-жировой ткани, полученной входе неудачных инъекций филеров.
Эстетическая хирургия и косметология
Косметическая хирургия проводитсядля улучшения общего эстетического внешнего вида путем изменения формы икорректировки нормальной анатомии тела, делая его более привлекательным. Вотличие от реконструктивной хирургии, косметическая не считается необходимой смедицинской точки зрения.
Примерами эстетической пластикимогут послужить следующие процедуры:
Пластика век
На фото: пациентке выполнена жиросохраняющая пластика верхнего века и липофилинг нижних век.
Комплексное омоложение лица
Омоложение лица может включатьтакие процедуры, как подтяжка лица, бровей и век, а также лифтинг шеи. Все этиоперации направлены на подтягивание обвисшей кожи, чтобы обеспечить болеемолодой и подтянутый внешний вид пациента.
На фото: подтяжка лица и шеи, пластика век, лазерная шлифовка лица, липофилнг, ботулотоксин.
Омоложение кожи
Омоложение кожи стало популярнойпроцедурой в последние годы. Сюда можно отнести ботокc, лазерную шлифовку кожи,инъекции и филлеры. Процедуры направлены на то, чтобы вернуть коже болеегладкий, здоровый и молодой вид.
Не забудьте проконсультироватьсясо специалистом, если вы заинтересованы в какой-либо процедуре. Только опытныйхирург сможет ответить на все вопросы об операции и рассказать о возможныхрезультатах, рисках и этапах восстановления после процедуры.
Пластическая хирургия
Пластическая хирургия — раздел эстетической медицины, посвященный улучшению внешности, устранению косметических недостатков, омоложению и реабилитации фигуры хирургическим путем. Пластическая операция направлена на создание гармоничных пропорций лица и тела за счет моделирования (увеличения, уменьшения) объема отдельных анатомических зон, пластики кожи, коррекции мышечных, соединительнотканных и костно-хрящевых структур, а также перемещения комплекса покровных тканей.
Выделяют пластическую хирургию лица и пластическую хирургию тела. Пластическая операция может быть эстетической и реконструктивной. Эстетические операции нацелены на улучшение облика и гармонизацию пропорций, устранение дефектов внешности и коррекцию возрастных изменений. Реконструктивные операции проводятся с целью воссоздания естественной анатомии части тела, которая пострадала в результате травмы или тяжелого заболевания.
Цели и задачи пластической хирургии
Для успешного решения озвученных выше задач разработан огромный арсенал хирургических методов, приемов и техник. Формирование стратегии пластической операции осуществляется на этапе предоперационной подготовки. Выбор тактики операции определяется исходными данными пациента, состоянием его здоровья, возрастом, спецификой эстетической проблемы.
Операции, целью которых является увеличение объема зоны коррекции, проводятся с помощью эндопротезирования или технологий тканевой инженерии. Эндопротезирование, или установка имплантов, наиболее популярная методика, которая широко используется во время операций по увеличению или подтяжке груди, глютеопластики, ринопластики, пластики голеней.
Аутолипотрансплантация — технология тканевой инженерии, которая активно применяется для ювелирного моделирования объема зоны коррекции. Липофилинг используют для увеличения груди и ягодиц, омоложения кожи, увеличения объема губ и моделирования скуловой области. Пересадка собственных жировых клеток осуществляется без разрезов на коже. Операция не оставляет видимых следов, сопровождается легким и коротким периодом реабилитации. Другая технология тканевой инженерии — трансплантация хрящевой ткани — активно используется в ринопластике.
Операции пластической хирургии, направленные на уменьшение объема, предполагают удаление части живых тканей. Манипуляции на жировой ткани выполняются в ходе абдоминопластики и липосакции. Во время мастопексии и редукционной маммопластики хирург удаляет часть жировой ткани и ткани молочной железы. Во время фронтопластики (пластика лба) или ринопластики врач может выполнить резекцию фрагмента костной ткани или хряща.
Моделирующие операции пластической хирургии, направленные на изменение контуров, рельефа и формы зоны коррекции, проводятся с применением описанных выше технологий увеличения или уменьшения объема. По показаниям во время моделирующих операций может быть выполнена пластика покровных тканей.
Если во время моделирующей коррекции пластика кожи проводится не часто, то во время омолаживающих операций эта манипуляция выполняется почти всегда. Возрастные процессы ведут к растяжению кожи и снижению ее эластичности. Исправить последствия старения помогает иссечение части покровных тканей с перемещением поверхностных и глубоких слоев в анатомически правильное, присущее молодости, положение. Пластика кожи проводится при мастопексии, абдоминопластике, круговой подтяжке лица и многих других пластических операциях.
Омолаживающая коррекция часто включает и этап моделирования объема. При избытке подкожно-жировой клетчатки выполняется липосакция. Например, при омоложении лица и шеи пластический хирург может выполнить липосакцию подбородка, а при омоложении или реабилитации фигуры — удалить избыток жира в ходе абдоминопластики. Если же возрастные изменения приводят к истончению тканей, для компенсации недостатка объема проводится липофилинг или эндопротезирование.
Офтальмологическая (глазная) хирургия
Интервью с проф. Давыдовым Д.В.
В нашем госпитале представлено сложное высокотехнологичное направление медицины — пластическая и реконструктивная офтальмохирургия.
Это область, где хирургия граничит с искусством. А пластический офтальмохирург, возвращая пациенту нормальную внешность, по возможности, восстанавливая функциональность (положение век и глазного яблока, глазных мышц, проходимость слёзных путей), даёт человеку шанс прожить счастливую полноценную жизнь.
Операции проводятся взрослым пациентам и детям в возрасте от 1 года.
услуги
Офтальмология
Наши специалисты:
Представляем врача
Вашему вниманию предлагается эксклюзивное интервью со специалистом — доктором медицинских наук, профессором Давыдовым Дмитрием Викторовичем.
Это известный пластический реконструктивный микрохирург, имеющий многолетний опыт, сочетающий широкую медицинскую практику с научными исследованиями и преподаванием на созданной им кафедре постдипломного обучения врачей в РУДН. Признанный эксперт в области пластической хирургии. Член Экспертного Совета ВАК РФ по хирургическим наукам. Автор более 30 патентов РФ, монографий, 133 публикаций в ведущих отечественных и зарубежных журналах. Сертифицирован по пластической хирургии, офтальмологии, челюстно-лицевой хирургии.
Сферы компетенций пластической реконструктивной офтальмохирургии
Дмитрий Викторович, какие ситуации рассматривает пластическая реконструктивная офтальмохирургия? Каковы её возможности?
Проф. Давыдов Д.В. Пластика и хирургическая реконструкция в области орбит, средней зоны лица и век осуществляется при многих патологиях, среди которых:
Расскажите, пожалуйста, немного о каждом из них.
Восстановление нарушений слёзоотведения
Проф. Давыдов Д.В. Заболевания, при которых нарушен отток слезы, очень мучительны для пациентов. Поэтому хирургические вмешательства, позволяющие довольно быстро решить проблему, становятся спасением для человека. Мы проводим современные эндоназальные микрохирургические эндоскопические микроинвазивные лазерные вмешательства, восстанавливающие сообщение между слёзным мешком и полостью носа, не оставляющие никаких следов на лице.
Сначала пациенту нами проводится МСКТ-контрастирование. Мы вводим в слёзоотводящую систему контраст, сразу проводим мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ), получаем и анализируем полученные изображения в цифровом (то есть самом высоком) качестве. Из их анализа понимаем, на каком уровне происходит нарушение оттока слезы, соответственно, планируем объём и метод хирургического вмешательства.
Лечение я выполняю только через нос (эндоназально эндоскопически), чтобы не было никаких разрезов кожи на лице, послеоперационных рубцов.
Существуют разные методы восстановления проходимости. Например, в осложнённых случаях устанавливаем в слёзном канале тончайшие полимерные трубочки, стенты со специальным покрытием. Через некоторое время эти стенты извлекаем, а заново сформированный канал уже самостоятельно выполняет функцию слёзоотведения. Такие операции проводятся мной давно, уже более 25 лет. Реабилитация быстрая. Метод очень эффективен, позволяет решать вопросы нарушения слёзотечения комплексно на внутренних структурах носа, не затрагивая кожного покрова, то есть с сохранением высоких эстетических стандартов.
Как долго пациент находится в стационаре после операции?
Проф. Давыдов Д.В. Пациент после вмешательства остаётся под наблюдением в нашем стационаре, как правило, на ночь. После выписки наблюдается у меня амбулаторно. Пациент приходит на осмотр, проходит лечебные процедуры, перевязки. Закапываются специальные капли в глаза, в нос, проводятся другие мероприятия, способствующие заживлению тканей. Через день-два пациент может выйти на работу, если она в офисе.
Фактически за несколько дней решается серьёзная проблема, длительно доставлявшая пациенту массу неудобств?
Проф. Давыдов Д.В. Да. Он избавляется от слёзо- и гноетечения, боли, угрозы риска развития серьёзных осложнений, вызванных наличием хронического инфекционного воспалительного процесса в орбите в непосредственной близости от головного мозга.
Эндокринная офтальмопатия
А какая возможна помощь при эндокринной офтальмопатии?
Проф. Давыдов Д.В. Эндокринная офтальмопатия — выпячивание глазного яблока на фоне гипертиреоза. Для наглядности мы можем вспомнить Надежду Константиновну Крупскую, которая страдала данной патологией. Это действительно большая проблема. Глаза при заболевании буквально выпучены. Такие пациенты часто безуспешно «мигрируют» между офтальмологами и эндокринологами, при этом нередко ни те, ни другие не могут им существенно помочь.
Бывают разные формы эндокринной офтальмопатии, и мы оцениваем форму заболевания по МСКТ орбиты, степень активности процесса, анализируем варианты и эффективность проводимой фармакотерапии.
Хирургическое лечение эндокринной офтальмопатии
Проф. Давыдов Д.В. В некоторых случаях эффективность консервативного лечения эндокринной офтальмопатии крайне низка, а косметический дефект очевиден, страдают и зрительные функции. Поэтому возникают показания к хирургической декомпрессии. Этот метод не направлен на устранение причины развития экзофтальма, но позволяет устранять функциональную и эстетическую проблему. А нормализацией гормонального фона занимается эндокринолог.
Мы в результате операции удаляем избыток жировых тканей, расположенных вокруг и позади глазного яблока и смещающих его вперёд. Если в результате планирования операции я увижу, что объём мягких тканей будет недостаточен для полного эффекта, провожу операцию, при которой удаляю и фрагменты костных стенок. Все действия строго выверены, параметры заранее просчитываются в ходе МСКТ-планирования. Эти операции весьма непростые, они требуют соответствующего оборудования, которое имеется в клинике, медикаментозного обеспечения, проводятся под общей анестезией.
В среднем через 1–2 дня пациенты покидают стационар, далее проводится амбулаторное наблюдение и лечение. Я даю подробные рекомендации по образу жизни, допустимым нагрузкам, назначаю медикаментозное сопровождение, также проводятся перевязки под моим контролем, динамическое наблюдение.
Насколько устойчив результат операции? Не возобновляется ли экзофтальм через какое-то время?
Проф. Давыдов Д.В. Пока ни один пациент не вернулся с рецидивом данного заболевания. Мы дозированно убираем мягкие и костные ткани. Лечение практически радикальное, но, повторюсь, проводится оно по строгим показаниям — при отсутствии эффекта лечения экзофтальма консервативными методами. Эффект хирургического лечения очевиден: глаза занимают правильное положение в орбите, выпячивание исчезает.
Абсолютная глаукома и глазное протезирование
Проф. Давыдов Д.В. Глаукома — это заболевания, связанные с повышением внутриглазного давления, без лечения ведущие к потере зрения. Абсолютная глаукома — конечная фаза заболевания, когда глаз уже абсолютно слепой, без перспективы восстановления зрительной функции, он болит. Причём болит так, что боль может быть очень похожа на болевой синдром, как при инфаркте миокарда. Абсолютная глаукома развивается у пациентов, которые не контролируют внутриглазное давление, запускают болезнь, игнорируют рекомендации врача, не проводят лечения. Они не только теряют зрение, но в итоге страдают от нестерпимых болей. При этом на высоте болевого приступа их не берутся оперировать из-за угрозы того, что глаз просто лопнет из-за высокого внутриглазного давления.
Хирургическое лечение абсолютной глаукомы. Этапное косметическое протезирование
Мы берёмся за эти тяжёлые случаи, достигая сразу двух целей:
Как это возможно?!
Проф. Давыдов Д.В. На первом этапе мы сохраняем всю оболочку глаза, его наружные структуры, глазодвигательные мышцы, формируем опорную подвижную культю глаза, используя при этом индивидуальные эндопротезы. Через некоторое время в конъюнктивальную полость помещаем индивидуально изготовленный глазной протез с плановой заменой.
Такое индивидуальное косметическое протезирование позволяет полностью сохранить объём движений глаза так, что никто не понимает, что это протез, а не настоящий глаз. После такого вмешательства глаз уже не болит, при этом пациент полностью сохраняет свою внешность, он не обезображен. Протезированный глаз совершает содружественные со здоровым глазом движения вправо, влево, вверх, вниз.
Индивидуальное изготовление протеза
Изготовление наружного протеза глаза делается в специальных лабораториях, с которыми я сотрудничаю уже много лет. Оно проводится на основании точнейших измерений и расчётов и отвечает современным критериям и требованиям индивидуального подхода к каждому пациенту.
Сохранение здорового глаза
Проф. Давыдов Д.В. Если не провести такую операцию, больной глаз (особенно если он многократно оперирован) может негативно влиять на здоровый. Больной глаз при этом может быть увеличен в размерах, уменьшен, воспалён и т.д. Деформированный глаз, безусловно, обезображивает лицо пациента. Если провести микрохирургическое вмешательство на больном глазе без учёта всех многочисленных аспектов, возникает высокий риск развития и прогрессирования уже иных патологических процессов, а с ними опасность потерять зрение на оставшемся здоровом глазу. Предлагаемыми операциями мы предупреждаем развитие таких проблем.
Использование авторских технологий
В хирургическом лечении пациентов с анофтальмом и деформациями орбиты и при проведении глазного эндопротезирования орбиты я использую собственные авторские запатентованные хирургические технологии, за 25 лет доказавшие свою высокую эффективность.
Фото ДО и После этапного косметического протезирования глаза
 |
 |
| Примеры этапного косметического протезирования глаза. Операции выполнены д.м.н. проф. Давыдовым Д.В. |
Глазное протезирование детям
Проф. Давыдов Д.В. Одна из самых сложных проблем — это дети, которым удаляют глаза из-за опухоли (например, ретинобластомы). Также в глазном протезировании нуждаются малыши при врождённых деформациях орбитальной области (костных и мягкотканных), отсутствии глазного яблока (анофтальме и микрофтальме).
В любом возрасте по разным причинам может развиться субатрофия глазного яблока (сморщивание, деформация глазного яблока) либо, напротив, его увеличение (буфтальм), обычно возникает у детей или у взрослых при неконтролируемой глаукоме. При этом больной глаз полностью слепой.
«Важно сделать операцию правильно и вовремя»
Проф. Давыдов Д.В. Если вовремя (как можно раньше) не провести корректирующее вмешательство, не сформировать правильно объёмную опорную культю глаза, у маленьких пациентов со временем возникает разница в росте костей черепа, формируется стойкое уродство на всю жизнь.
Приходится сталкиваться с такими обезображенными пациентами разного возраста, в том числе со взрослыми. Взрослым полностью исправить уже развившуюся деформацию лица, как правило, не удаётся даже после множества проведённых операций. Если бы их прооперировали правильно и вовремя, в детском возрасте, то такого уродства не возникло.
Я провожу операции по этапному косметическому эндопротезированию глаз в Клиническом госпитале на Яузе взрослым пациентам и детям в возрасте от 1 года. Мы видим своей задачей создать для таких пациентов клинику, где им могут своевременно и качественно помочь, независимо от адреса их проживания. Важно сделать операцию правильно и вовремя.
В госпитале есть всё для успешного лечения столь сложных больных: отличные анестезиологи, очень грамотные, квалифицированные, высокопрофессиональные сёстры, прекрасное современное высокотехнологичное оборудование, стационар для наблюдения пациентов после операции и поликлиника для последующей реабилитации.
А если пациент придёт к Вам с уже отсутствующим глазом или другой развившейся деформацией, патологией. Чем Вы ему сможете помочь?
Проф. Давыдов Д.В. Мы, в первую очередь, проведём ему полную диагностику — посмотрим, в каком состоянии у него кости, мягкие ткани, посчитаем объёмы орбит, рассмотрим самые разные варианты реабилитации. Если он соглашается на хирургическую реабилитацию, мы занимаемся МСКТ-планированием. С учётом особенностей данного конкретного пациента, по его замерам и расчётам изготавливаем индивидуальные имплантаты. Расписываем полностью схему-план лечения на месяцы вперёд, а, может быть, и на годы. Приступаем — и реализуем этот план лечения.
МСКТ-планирование
Проф. Давыдов Д.В. Пластической реконструктивной офтальмологической операции предшествует тщательное МСКТ-планирование.
Алгоритмы исследований. Для МСКТ-планирования подходит далеко не каждое выполненное КТ-исследование, особенно стандартное. Компьютерная томография должна проходить по определённому алгоритму исследований. Мы выполняем МСКТ-исследование по разработанному и запатентованному нами определённому алгоритму с учётом определённых задач.
Точность расчётов и обеспечивающее её оборудование. Рассчитываем все действия, размеры будущего имплантата с точностью до долей миллиметра. Требуемый шаг сканирования — 0,5 мм, то есть томограф делает снимки исследуемой области через каждые полмиллиметра. Такая точность абсолютно необходима, потому что неправильный размер эндопротеза может привести к нежелательным последствиям — к растяжению тканей, повышенному фиброзу в этой зоне и другим осложнениям или недостаточной коррекции устраняемого дефекта.
Оборудование госпиталя и квалификация врачей отделения лучевой диагностики позволяют проводить исследования требуемой точности.
Расчёты проводятся по параметрам парной стороны. Если это ситуация, связанная с посттравматическими изменениями в орбитах с костными нарушениями, тогда просчитываем не только размер костных изменений, но и дефект мягких тканей, учитывая его при планируемом хирургическом вмешательстве.
Стереографическое моделирование. При необходимости мы отправляем расчёты в специальный центр, где нам изготавливают модель черепа, на которой мы видим кости лицевого отдела, детально разбираем моменты предстоящей операции. Это называется прототипирование или стереографическое моделирование.
Чтобы получить хороший результат, нельзя пренебрегать никакими нюансами.
Дмитрий Викторович, большое спасибо за интересный рассказ.
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
—> 