дихромазия код по мкб 10
Автор:
Расстройства цветовосприятия – серьезные аномалии зрения, могут носить, и врожденный, и приобретенный характер. Причем, как наследственные мутации, так и различные патологические процессы, происходящие в органе зрения, приводят к функциональным поражениям работы колбочковой системы.
В случае врожденного нарушения цветовосприятия, заболевание обусловлено генетически, связано с полом человека и передается исключительно по рецессивному типу. Подобные изменения могут возникать приблизительно у 8% мужчин, а также 0,4% женщин.
Несмотря на значительные различия по частоте встречаемости, именно женщины считаются бессимптомными носителями гена-мутанта и только они передают его своим детям.
Что такое нарушение цветовосприятия?
При нормальном цветовосприятии, каждый человек способен различать множество оттенков всех основных цветов. По определению офтальмологов, это нормальная трихомазия. То есть, люди нарушениями цветовосприятия не страдающие, являются нормальными трихоматами. В случае врожденных аномалий цветовосприятия возникают некоторые проблемы с распознаванием волн светового спектра. При этом, врожденные патологии подобного типа четко делятся на три группы: протан-дефект или патология восприятия красного цвета, тритан-дефект – сбой в восприятии синего цвета, дейтер-дефект – аномалия восприятия зеленого цвета.
Когда нарушено цветовосприятие даже одного основного цвета (как правило, это зеленый диапазон, несколько реже красный), то и в целом возникает аномальное цветовосприятие. Связано это, со смешиванием цветов и наличием оттенков каждого. В зависимости от установленной степени нарушения, специалисты выделяют: аномальную трихромазию, дихромазию, и монохромазию.
Состояние, при котором, человеку удается различить лишь два основных цвета, называют дихромазией, при способности воспринимать мир только в черно-белых тонах, речь идет о полной цветовой слепоте или монохромазии.
Диагностические мероприятия при дихромазии
Для исследования комплексного цветовосприятия у пациента, офтальмолог применяет специальные многоцветные (полихроматические) таблицы. Значительно реже в качестве средств диагностики, используют спектральные аномалоскопы. Стоит упомянуть, что количество тестов для выявления патологий цветовосприятия, приближается к нескольким десяткам. Однако в нашей стране, особенно часто применяют таблицы Рабкина.
В ходе тестирования, потенциальному пациенту предъявляют символы таблицы. При этом, врач фиксирует количество правильных ответов, отмечая цветовую зону. По результатам обследования, выставляется диагноз, с определением дефицита цветовосприятия, а также степени тяжести аномалии.
В случае, когда пациент не способен различать явные знаки изображений таблицы, но без труда определяет скрытые знаки, диагностируют генетически обусловленную аномалию цветовосприятия. Нередко во время тестирования выявляют и диссимуляцию, когда пациенты заучивают символы таблицы. И если, в этой связи, врач затрудняется с постановкой диагноза, тест разнообразят посредством редко применяемых таблиц другой группы, заучить которые не представлялось возможным.
Применяемые также аномалоскопы, являются специальными устройствами, которые составляют дозированные цветовые смеси, для достижения субъективного равенства цветов. Один из аппаратов этого типа предназначается для выявления нарушений цветовосприятия в диапазоне красно-зеленых волн. Это устройство названо аномалоскопом Нагеля. С его помощью можно установить, и крайние степени дихромазии (протанопию и дейтронопию), и умеренные или слабые аномалии цветовосприятия. При этом, в первом случае красный или зеленый цвета воспринимаются пациентом как желтый, с изменением яркости.
Эффективных способов лечения и предупреждения врожденной дихромазии не существует. При тяжелой степени патологии, для облегчения состояние пациента и улучшения качества его жизни, предлагается применять специальные очки, имеющие цветные линзы.
Дихромазия и водительские права
Люди, имеющие аномалии цветовосприя не могут работать в определенных отраслях, служить в некоторых войсках, не должны водить транспортные средства. И даже для обслуживания транспортеров потребуется нормальное зрение.
Действующим в РФ законодательством запрещена выдача водительских удостоверений лицам с дихромазией. Правда, в отличие от России, в других странах мира к подобным пациентам относятся более лояльно. В частности, в странах Европы внедряют специальные светофоры для дальтоников, что помогает исключить возникновение аварийных ситуаций, связанных с нарушением цветовосприятия.
Безусловно, некоторые водители проходят медицинскую комиссию недобросовестно. В результате чего, получить права могут и люди, имеющие дихромазию. В данной ситуации, им стоит помнить, что на дороге, они станут опасными не только для себя, но и для окружающих. Ведь у водителя, имеющего нарушения цветовосприятия значительно повышается риск создания аварийных ситуаций, в результате чего могут погибнуть или пострадать ни в чем не повинные люди.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
В нашей клинике разработан комплекс аппаратного лечения, который помогает восстановить зрение у детей и взрослых. При близорукости методики направлены на повышение остроты зрения, улучшение работоспособности оптического аппарата, а также на уменьшение степени прогрессирования миопии. Для этого можно использовать как общепринятые (оптические тренировки, «Визотроник», цветотерапия, лазерное воздействие, магнитостимуляция), так и авторские методики. В результате аппаратного лечения обычно удается достичь улучшения показателя остроты зрения, замедления прогрессирования заболевания, а также снижения степени коррекции при помощи линз.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Дихромия
Дальтони́зм, цветовая слепота — наследственная, реже приобретённая особенность зрения, выражающаяся в неспособности различать один или несколько цветов. Названа в честь Джона Дальтона, который впервые описал один из видов цветовой слепоты на основании собственных ощущений, в 1794 году.
Содержание
История термина
Дальтон был протанопом (не различал красный цвет), но не знал о своей цветовой слепоте до 26 лет. У него были три брата и сестра, и двое из братьев страдали цветослепотой на красный цвет. Дальтон подробно описал свой семейный дефект зрения в небольшой книге. Благодаря его публикации и появилось слово «дальтонизм», которое на долгие годы стало синонимом не только описанной им аномалии зрения в красной области спектра, но и любого нарушения цветового зрения.
Причина нарушений цветового зрения
У человека в центральной части сетчатки расположены цветочувствительные рецепторы — нервные клетки, которые называются колбочки. Каждый из трёх видов колбочек имеет свой тип цветочувствительного пигмента белкового происхождения. Один тип пигмента чувствителен к красному цвету с максимумом 552—557 нм, другой — к зелёному (максимум около 530 нм), третий — к синему (426 нм). Люди с нормальным цветным зрением имеют в колбочках все три пигмента (красный, зелёный и синий) в необходимом количестве. Их называют трихроматами (от др.-греч. χρῶμα — цвет).
Наследственная природа нарушений цветового зрения
Передача дальтонизма по наследству связана с X-хромосомой и практически всегда передаётся от матери-носителя гена к сыну, в результате чего в двадцать раз чаще проявляется у мужчин, имеющих набор половых хромосом XY. У мужчин дефект в единственной X-хромосоме не компенсируется, так как «запасной» X-хромосомы нет. Разной степенью дальтонизма страдают 2—8 % мужчин, и только 4 женщины из 1000. Для проявления дефекта зрения у женщины необходимо достаточно редкое сочетание — наличие мутации в обеих X-хромосомах. Проявление дальтонизма этого вида связано с нарушением производства одного или нескольких светочувствительных пигментов в зрительных рецепторах колбочек.
Некоторые виды дальтонизма следует считать не «наследственным заболеванием», а скорее — особенностью зрения. Согласно исследованиям британских учёных, люди, которым трудно различать красные и зелёные цвета, могут различать множество других оттенков. В частности, оттенков цвета хаки, которые кажутся одинаковыми людям с нормальным зрением. Возможно, в прошлом такая особенность давала ее носителям эволюционные преимущества, например, помогала находить пищу в сухой траве и листьях.
Приобретённый дальтонизм
Это заболевание, которое развивается только на глазу, где поражена сетчатка или зрительный нерв. Этому виду дальтонизма свойственно прогрессирующее ухудшение и трудности в различении синего и жёлтого цветов.
Известно, что И. Е. Репин, будучи в преклонном возрасте, пытался исправить свою картину «Иван Грозный и сын его Иван 16 ноября 1581 года». Однако, окружающие обнаружили, что из-за нарушения цветового зрения, Репин сильно исказил цветовую гамму собственной картины, и работу пришлось прервать.
Виды дальтонизма: клинические проявления и диагностика
Цветовая слепота в сине-фиолетовой области спектра — тританопия, встречается крайне редко и практического значения не имеет. При тританопии все цвета спектра представляются оттенками красного или зелёного.
Клинические проявления
Клинически различают полную и частичную цветовую слепоту.
Диагностика
Характер цветового восприятия определяется на специальных полихроматических таблицах Рабкина. В наборе имеется 27 цветных листов — таблиц, изображение на которых (обычно цифры) состоит из множества цветных кружков и точек, имеющих одинаковую яркость, но несколько различных по цвету. Человеку с частичной или полной цветовой слепотой (дальтонику), не различающему некоторые цвета на рисунке, таблица кажется однородной. Человек с нормальным цветовосприятием (нормальный трихромат) способен различить цифры или геометрические фигуры, составленные из кружков одного цвета.
Дихроматы: различают слепых на красный цвет (протанопия), у которых воспринимаемый спектр укорочен с красного конца, и слепых на зелёный цвет (дейтеранопия). При протанопии красный цвет воспринимается более тёмным, смешивается с тёмно-зелёным, тёмно-коричневым, а зелёный — со светло-серым, светло-жёлтым, светло-коричневым. При дейтеранопии зелёный цвет смешивается со светло-оранжевым, светло-розовым, а красный — со светло-зелёным, светло-коричневым.
Профессиональные ограничения при ослаблении цветовосприятия
Цветовая слепота может ограничить возможности человека при исполнении тех или иных профессиональных навыков. Зрение врачей, водителей, моряков и лётчиков тщательно исследуется, так как от его правильности зависит жизнь многих людей. Дефект цветового зрения впервые привлёк к себе внимание общественности в 1875 г., когда в Швеции, около города Лагерлунда, произошло крушение поезда, повлёкшее большие жертвы. Оказалось, что машинист не различал красный цвет, а развитие транспорта именно в то время привело к широкому распространению цветовой сигнализации.
Эта катастрофа привела к тому, что при приёме на работу в транспортную службу стали в обязательном порядке оценивать цветоощущение.
Особенности цветового зрения у других видов
Зрительные органы многих видов млекопитающих ограниченно способны воспринимать цвета (часто — только 2 цвета), а некоторые животные в принципе не способны различать цвета. Подробнее см. статью Зрение. С другой стороны, многие животные способны лучше человека различать градации тех цветов, которые им важны для жизнедеятельности. Многие представители отряда непарнокопытных (в частности, лошади) различают оттенки коричневого, которые человеку кажутся одинаковыми (от этого зависит, можно ли есть данный лист); белые медведи способны различать оттенки белого и серого более, чем в 100 раз лучше человека (при таянии цвет меняется, по оттенку цвета можно пытаться сделать вывод, проломится ли льдина, если на нее наступить).
Аномалии цветового зрения
Рубрика МКБ-10: H53.5
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Синонимы: Полная или неполная цветовая слепота, палочковый монохроматизм
Ахроматопсия является редким аутосомно-рецессивным заболеванием сетчатки, характеризуется цветной слепотой, нистагмом, светобоязнью и сильной потерей остроты зрения из-за отсутствия или ухудшения функции колбочек.
По оценкам, распространенность составляет 1/30 000-1/50 000. Ахроматопсия передается аутосомно-рецессивно.
Этиология и патогенез [ править ]
Клинические проявления [ править ]
Ахроматопсия характеризуется сниженной остротой зрения, маятниковым нистагмом, повышенной чувствительностью к свету (светобоязнь), небольшой центральной скотомой и уменьшенной или полной утратой способности различать цвета. Большинство пациентов имеют полную ахроматопсию в связи с полным отсутствием функции во всех трех типах колбочек. Редко наблюдается неполная ахроматопсия, с похожими, но обычно менее тяжелыми проявлениями.
Аномалии цветового зрения: Диагностика [ править ]
Диагноз ахроматопсии основан на клиническом офтальмологическом обследовании, психофизическом тестировании цветового зрения и электрофизиологическом анализе (электроретинография). На ЭРГ наблюдается потеря фотопических и нормальные скотопические ответы. Оптическая когерентная томография выявляет прогрессирующее нарушение и/или потерю внутреннего/наружного сегментного перехода фоторецепторов и ослабление эпителия ретинального пигмента в области макулы. Диагноз подтверждается молекулярно-генетическим анализом каузальных генов.
Пренатальная диагностика возможна для групп риска.
Дифференциальный диагноз [ править ]
Дифференциальный диагноз включает синий монохроматизм колбочек, врожденный амароз Лебера, другие колбочковые дистрофии и церебральную ахроматопсию
Аномалии цветового зрения: Лечение [ править ]
Специальной терапии нет. Ведение включает регулярное офтальмологическое обследование. Пациенты должны быть проинформированы о возможности использования фильтрующих очков или контактных линз (красных тонированных или коричневых), чтобы уменьшить светобоязнь и улучшить контрастную чувствительность. Пациенты могут использовать мощные лупы для чтения.
Ахроматопсия не прогрессирует, но может произойти дегенерация желтого пятна.
Профилактика [ править ]
Прочее [ править ]
Синий колбочковый монохроматизм
Определение и общие сведения
Синий колбочковый монохроматизм представляет собой рецессивное X-сцепленное заболевание, характеризующееся сильно нарушенным цветовым восприятием, низкой остротой зрения, нистагмом и светобоязнью из-за дисфункции красных (L) и зеленых (M) фоторецепторов колбочек. Синий колбочковый монохроматизм является формой неполной ахроматопсии.
Распространенность оценивается в 1/100 000.
Этиология и патогенез
Синий колбочковый монохроматизм вызван мутациями в красном и зеленом кластере гена опсина OPN1LW и OPN1MW (Xq28). Эти мутации включают делеции области управления локусом, которая имеет решающее значение для экспрессии обоих генов. Делеции могут также распространяться на части или весь кластер гена опсина. Геномические перегруппировки (неравномерное пересечение) могут приводить к образованию единичных красных и/или красных/зеленых гибридных генов, несущих вредные точечные мутации. Сообщалось также о мисенс-мутации c.607T> C p.C203R и о других мисенс и нонсенс-мутациях.
Синий колбочковый монохроматизм проявляется в раннем младенчестве и преимущественно поражает мальчиков, проявляется сильно нарушенным цветным зрением и низкой остротой зрения (сохраняется функция только палочек и синих колбочек). Кроме того, обычно наблюдаются фотофобия, близорукость и маятниковый нистагм. Нистагм может со временем разрешаться.
Диагностика включает клиническое офтальмологическое обследование, электрофизиологическое (электроретинография) и психофизическим тестированием (цветового зрения, темной адаптометрией), пациенты с синим колбочковым монохроматизмом не реагируют на красный и зеленый свет, но имеют нормальный ответ на синий свет. Скрининг мутаций может подтвердить диагноз.
Дифференциальный диагноз включает ахроматопсию, врожденный амароз Лебера, другие колбочковые дистрофии и церебральную ахроматопсию
Специальной терапии нет. Ведение включает регулярное офтальмологическое обследование. Пациенты должны быть проинформированы о возможности использования фильтрующих очков или контактных линз (красных тонированных или коричневых), чтобы уменьшить светобоязнь и улучшить контрастную чувствительность. Пациенты могут использовать мощные лупы для чтения.
Синий колбочковый монохроматизм не прогрессирует, но с возрастом может произойти дегенерация желтого пятна.
Синонимы: монохроматизм, цветовая слепота
Приобретённые нарушения ЦЗ
Все вторичные изменения цветовосприятия, обусловленные патологическими процессами в сетчатке, зрительном нерве, вышележащих отделах зрительного анализатора. Они часто являются следствием генетически обусловленных и приобретённых заболеваний сетчатки, травм глаза, могут возникать при соматических заболеваниях и интоксикации организма. Приобретённые расстройства ЦЗ сочетаются с другими нарушениями зрительных функций. На ранних стадиях заболеваний нередко выявляется избирательное снижение чувствительности либо в красно-зелёной, либо в сине-жёлтой части спектра (в зависимости от патогенеза и топографии нарушений сетчатки), преобладает тритан-дефект. Однако в развитых стадиях разных заболеваний, как правило, выявляют снижение хроматической чувствительности ко всем трём основным цветам.
Тританопия затрагивает от 1 / 13 000 до 1 / 15 000 новорожденных. Тританопия передается как аутосомно-доминантный признак.
Восприятие красного и зеленого цвета не нарушено.
Тританопия связана с недостатком или отсутствием сине-чувствительной функции фоторецептора колбочек. Тританопия вызвана точечными мутациями в гене, кодирующем сине-чувствительный визуальный пигмент.
Дихромазия
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если человек различает только два основных цвета, то такое состояние называют дихромазия. Рассмотрим причины данной патологии, виды, методы диагностики, лечения.
Расстройства цветовосприятия – это серьезные аномалии, которые бывают как врожденными, так и приобретенными. Наследственные мутации и другие патологические процессы в органах оптической системы, приводят к функциональным нарушениям работы колбочковой системы. Заболевание передается только по рецессивному типу. Его диагностируют у 8% мужчин и 0,4% женщин. При этом именно женщины являются бессимптомными носителями гена-мутанта.
Основные качества цвета:
При нормальном восприятии, человек различает множество оттенков всех основных цветов. Такое состояние офтальмологи называют нормальной трихромазией. Если есть определенные нарушения с распознаванием волн цветового спектра, то у пациента могут быть диагностированы такие состояния: протан-дефект (патология красного цвета), тритан-дефект (синий цвет) и дейтер-дефект (зеленый цвет). Проблемы с распознаванием любого основного цвета, как правило, это зеленый, реже красный различают по степени нарушений: аномальная трихромазия, дихромазия, монохромазия.
Если человек воспринимает два основных цвета, то это дихромазия. Впервые данное состояние было описано ученым и медиком – Дальтоном, в честь которого названа самая распространенная аномалия – дальтонизм. При полной цветовой слепоте, мир воспринимается в черно-белых оттенках, а патология имеет название монохромазии. Тяжелые нарушения всех пигментных слоев встречаются крайне редко. Чаще выявляют дихромазию, ее диагностика проводится с помощью специального офтальмологического тестирования.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Медицинская статистика указывает на то, что дихромазия чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заболевание связано с повреждением центральной части сетчатки глаза, где расположены нервные клетки, содержащие три типа цветочувствительных пигментов белкового происхождения. Каждый пигмент воспринимает определенный цвет: красный, синий, зеленый. Их смешивание обеспечивает нормальное распознавание красок.
Согласно статистике, чаще всего диагностируют проблемы с красным пигментом. При этом 8% мужчин и около 0,4% женщин имеют красно-зеленый дефект цветного зрения. У 75% больных существенно понижено распознавание только одного цвета. Полный дальтонизм встречается крайне редко и, как правило, протекает с другими аномалиями органов оптической системы.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Причины дихромазии
Основные причины дихромазии, то есть неспособности к адекватному цветовому распознаванию, заключаются в нарушении работы цветочувствительных рецепторов. Они расположены в центральной части сетчатки глаза и представляют собой особые нервные клетки – колбочки. Выделяют три вида колбочек, которые имеют такие характеристики восприятия основного цвета:
Если в колбочках присутствует все три пигмента, то такое состояние является нормой и называется трихроматией. Причины зрительных аномалий бывают врожденными и приобретенными:
Данный вид расстройства чаще всего проявляется только на одном глазу. Со временем патология становится более выраженной. На ее фоне могу развиваться нарушения прозрачности оптических сред, то есть патологии макулярной области сетчатки. Также возможно снижение остроты зрения и нарушение поля зрения.
Зная причины патологического состояния, существенно упрощается процесс диагностики и коррекции зрительной аномалии.
[11], [12], [13], [14]
Факторы риска
Неспособность адекватного распознавания цвета имеет определенные факторы риска, которые повышают шанс развития патологии. Рассмотрим их:
В процессе обследования офтальмолог учитывает вышеперечисленные факторы риска, что упрощает постановку окончательного диагноза.
[15], [16], [17], [18], [19]
Патогенез
Дихромазия связана с нарушением распознавания волн цветового спектра. Патогенез врожденной аномалии основан на отсутствии одного или нескольких цветочувствительных рецепторов в центральной части сетчатки. При приобретенной форме происходит поражение рецепторов, то есть колбочек.
Выделяют такие различия между механизмом развития врожденного и приобретенного заболевания:
Кроме вышеперечисленных различий, генетическое расстройство бинокулярно и чаще встречается у мужчин, приобретенная форма может быть как монокулярной, так и бинокулярной, поражать в равной степени, как мужчин, так и женщин.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Симптомы дихромазии
При нормальном цветовосприятии различаются все основные цвета. Симптомы дихромазии проявляются выпадением из цветового зрения одного из трех пигментов: зеленого, красного или синего. То есть больной воспринимает только два основных цвета.
Если болезнь вызвана генетическими факторами, то она проявляется такими аномалиями:
Больные дихромазией воспринимают утраченную часть цветовой гаммы с помощью примеси сохраненных спектральных оттенков:
Также бывает красно-зеленая слепота. Развитие данной формы болезни в большей степени связано с генетически сцепленной с полом мутации. Чаще всего ее симптомы проявляются у мужчин.
[28], [29], [30], [31], [32]
Первые признаки
Проявления дихромазии индивидуальны для каждого отдельного случая. Первые признаки во многом зависят от причины болезни. Чаще всего встречаются легкие расстройства цветовосприятии:
В особо тяжелых случаях заболевание проявляется серым восприятием всех цветов.
[33], [34], [35], [36], [37]
Дихромазия, протанопия
Одна из распространенных проблем с восприятием цветов (распознавание только двух пигментов) – это дихромазия. Протанопия является ее разновидностью. Данная форма болезни характеризуется невозможностью различать красный цвет. Расстройство основано на отсутствии фоточувствительного пигмента эритролаба в колбочках сетчатки глаза.
При протанопии, больной воспринимает салатовый (желто-зеленый) как оранжевый (желто-красный), голубой не может отличить от пурпурного, но различает синий от зеленого, а зеленый от темно-красного.
На сегодняшний день патология неизлечима, но протанопия не влияет на качество жизни. Для коррекции расстройства используют специальные линзы или очки, стекла блокирующие попадание на глаза яркого цвета. Некоторым пациентам помогает ношение темных очков, так как тусклый свет способствует активизации работы колбочек.
Стадии
Выделяют такие степени дихромазии:
Невосприятие одного из основных цветов существенно изменяет восприятие других. Исходя из этого, очень важно диагностировать патологию и определить ее степень. Это особо актуально для людей, чья работа требует полноценного цветоразличения (медицинские работники, летчики, водители, военные, работники химической промышленности и радиотехнических специальностей, люди работающие с механизмами).
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]
Формы
Дихромазия относится к зрительным нарушениям средней тяжести. Она основана на неправильном функционировании одного из трех рецепторов. Болезнь возникает, когда определенный пигмент нарушен, а распознавание цвета происходит только в двух плоскостях.
Виды патологического состояния:
От вида зрительной аномалии и степени выраженности зависит метод ее коррекции и общий прогноз для пациента.
[46], [47], [48], [49], [50]
Осложнения и последствия
Как правило, дихромазия вызванная наследственными факторами, не вызывает проблем со здоровьем. Различные последствия и осложнения возможны в том случае, если болезнь имеет приобретенную форму. То есть когда расстройство связано с другими патологиями, к примеру, травмами сетчатки глаз или головного мозга, опухолевыми новообразованиями.
Больному назначают коррекцию особенностей зрения и комплексное лечение вызванных осложнений. Выздоровление в этом случае зависит от выраженности патологических последствий.
[51], [52], [53], [54]
Диагностика дихромазии
Для определения уровня цветовосприятия у пациента, показан комплекс различных исследований. Диагностика дихромазии проводится с помощью таких методов:
Врач использует специальные полихроматические, то есть многоцветные таблицы. Они заполнены разноцветными кружочками одинаковой яркости. В центре каждой таблицы есть цифры или геометрические фигуры разных оттенков, которые пациент должен назвать. Офтальмолог фиксирует количество правильных ответов, отмечая цветовую зону. По результатам исследования определяется степень и вид зрительной патологии. Если пациент не может различить явные знаки, но без труда называет скрытые, то ему диагностируют врожденную зрительную аномалию.
Диагностика проводится с помощью специальных приборов. Это может быть спектроанамалоскоп Рабкина, аппараты Гиренберга и Эбнея или аномалоскоп Нагеля. Аномалоскоп представляет собой прибор, который дозировано составляет цветовые смеси, достигая субъективного равенства красок. Аппарат используется для выявления нарушений в красно-зеленом диапазоне. С его помощью можно диагностировать не только дихромазию, но ее степень и виды, то есть дейтеранопию или протанопию.
В большинстве случаев, вышеперечисленные методы позволяют диагностировать зрительную аномалию, независимо от природы ее происхождения. Также существуют методы, позволяющие выявить расстройство еще во время внутриутробного развития. Подобная диагностика проводится, если в семье есть случаи зрительной аномалии. Беременной назначают специальный ДНК тест, который определяет ген дальтонизма.
[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]
Тест на дихромазию
Диагностика проблем с распознаванием цветов состоит из различных тестирований. Тест на дихромазию чаще всего проводится с помощью полихроматических таблиц Рабкина или их аналога таблиц Ишихары.
Во время теста пациенту показывают таблицы с различными изображениями, это могут быть фигуры, цифры или цепочки. Изображение состоит из множества маленьких кружочков с одинаковой яркостью. Основной набор для тестирования состоит из 27 цветных таблиц. Если есть необходимость в уточнении диагноза, то используют все 48 таблиц.
Если во время теста человек не различает цветов, то для него таблица выглядит однородной. Люди с нормальным зрением различают картинки. Для проведения тестирования необходимо соблюдать такие правила:
Если тест на дихромазию проводится в домашних условиях на персональном компьютере и пациент не различает все цвета, то это не повод расстраиваться. Так как результат тестирования во многом зависит от цветности и разрешения монитора. Диагностикой должен заниматься только офтальмолог.
[63], [64]
Таблицы для определения дихромазии
Диагностические таблицы для определения дихромазии, то есть уровня цветовосприятия позволяют установить степень нарушения и его форму. Чаще всего применяют таблицы Рабкина, которые состоят из двух групп:
Диагностические таблицы разработаны по принципу уравнения кружочков разного цвета по насыщенности и яркости. Ними обозначены цифры и геометрические фигуры, которые воспринимают цветоаномалы. В то же время пропускаются символы, выделенные одним цветов, который больной не воспринимает.
Для получения достоверных результатов, очень важно соблюдать все правила тестирования. Пациент должен сидеть спиной к окну или источнику света. Таблицы показывают в строго вертикальной плоскости на уровне глаз испытуемого. Время изучения одного изображения не должно превышать 5-7 секунд. Диагностические таблицы не рекомендуется класть на стол или держать под наклоном, так как это негативно сказывается на точности методики и ее результатах.
Полученные в результате теста ответы заносятся в специальную карточку. Нормальный трихромат прочитает все таблицы, аномальный – более 12, а человек с дихромазией 7-9. Нарушения оценивают по шкале цветослабости. Кроме таблиц Рабкина, в клинической практике используют таблицы Юстовой для определения порогов цветоразличения, то есть цветосилы зрительного аппарата. Такая комплексная диагностика позволяет уловить самые минимальные различия в тонах двух цветов, занимающие близкие позиции в цветовом ряде.