судороги в ногах код по мкб 10 у взрослых
Почему сводит судорогой икры ног и что делать?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди таких множества симптомов выделяются аномальные непроизвольные движения – судороги и спазмы, к которым относятся и фокальные миоклонические судороги в икрах ног, представляющие собой достаточно болезненные сокращения двуглавой икроножной мышцы (Musculus gastrocnemius).
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Отечественная статистика проявления данного симптома отсутствует, а по данным American Academy of Family Physicians, на судороги в икрах ног ночью жалуются до 60% взрослых пациентов и около 7% детей. Немного чаще судороги бывают у женщин, и с возрастом их частота повышается. [1]
Почти у 20% людей пожилого возраста судороги в икрах и стопах возникают практически ежедневно. В шести-семи случаях из десяти судороги икроножной мышцы происходят ночью – во время сна.
Причины судорог в икрах ног
Иногда причина судорог в икрах ног четко не идентифицируется, так что первичные судороги у здоровых людей могут рассматриваться как идиопатические, например, как следствие мышечной усталости, особенно при недостаточном потреблении жидкости, негативно влияющем на водно-солевое (электролитное) равновесие организма. [2]
Дисбаланс электролитов может быть вызван нарушением обмена кальция – гипокальциемией, недостатком магния в организме – гипомагниемией, дефицитом калия – гипокалиемией, низким уровнем натрия – гипонатриемией, а также избытком фосфора. [3], [4]
К числу определяемых причин относят:
Судороги икроножных и других мышц могут быть побочным действием некоторых лекарственных препаратов, к примеру, диуретиков, гипотензивных средств, блокаторов кальциевых каналов, статинов, холиномиметиков, пероральных контрацептивов и др. [6]
С появлением отеков, увеличением массы тела, ухудшением кровообращения в нижних конечностях и недостатком микроэлементов связывают судороги при беременности в икрах ног. [7], [8] Полная информация об этом в материале – Почему сводит ноги при беременности и что делать?
Факторы риска
Основные факторы риска появления вторичных (не связанных с физическими нагрузками) икроножных судорог специалисты усматривают в предрасположенности к них пожилых людей – в связи с возрастной тенденцией укорочения сухожилий, соединяющих мышцы с костью.
Вероятность возникновения судорог повышается при:
Кстати, риск развития по утрам судороги в икрах ног – не только все перечисленное выше, но и ночной сон на спине: из-за придавливания мышц голени и снижения в них кровотока. По другой версии, когда человек спит, лежа на спине, стопы пассивно согнуты, а волокна икроножных мышц максимально укорочены, поэтому незначительная нервная стимуляция может привести к судороге. [9]
Патогенез
При повышенных физических нагрузках патогенез судорог в икрах ног связан с тем, что клетки мышечной ткани оказываются в условиях гипоксии – недостаточного тканевого дыхания. Тогда митохондрии миоцитов под действием аденозиндифосфата (АТФ) переключаются на анаэробное дыхание путем катаболизма глюкозы – гликолиза. В результате образуется пировиноградная кислота, которую ферменты трансформируют до лактата, то есть молочной кислоты. При ее накоплении в мышцах и возникают судороги.
Не связанная с физической нагрузкой судорога в левой, правой икре ноги – результат электролитного дисбаланса, провоцирующего кратковременный сбой электрохимического механизма, обеспечивающего процесс возбуждения синапсов нервных клеток (нейронов) и передачу нервных импульсов клеткам мышечной ткани.
Данный процесс может быть нарушен при снижении концентрации АТФ, необходимой для окислительного фосфорилирования белков кальциевых каналов, их открытия и выхода опосредующих передачу сигналов ионов кальция из саркоплазматического ретикулума миоцитов на их мембраны, где создается разница электрических потенциалов, ведущая к сокращению фибрилл мышечной ткани.
Когда же потенциалы действия иссякают, быстрые кальциевые насосы (олигомерные белки АТРазы), активизируемые ионами натрия, возвращают кальций обратно в саркоплазму, и мышца расслабляется. При недостатке натрия АТРазы не работают, ионы кальция остаются в миофибриллах, заставляя мышцы сокращаться и вызывая судороги.
Непроизвольное сокращение мышц может быть обусловлено и тем, что в синаптической щели отростков нервных клеток (аксонов) повышается уровень возбуждающего нейромедиатора ацетилхолина – из-за недостатка в организме магния, который в качестве электролита также участвует в регуляции передачи нервных сигналов путем торможения выхода кальция и расслабления мышечных волокон.
Кроме того, специалисты усматривают причастность к патогенезу конвульсивных спазмов поперечнополосатых скелетных мышц повышенной активности нервно-мышечной рефлекторной дуги на участке рецепторов напряжения, растяжения и сокращения мышц – органов сухожилия Гольджи мышечных веретен. [10]
Симптомы судорог в икрах ног
Спазм икроножных мышц может длиться от нескольких секунд до нескольких минут, и первые признаки, которые ощущаются в начале судороги – внезапное напряжение двуглавой икроножной мышцы: от незначительного (сопровождаемого непроизвольными подергиваниями мышечных волокон – фасцикуляцией) до очень сильного и болезненного – тетанического мышечного сокращения. [11]
При этом мышца твердая на ощупь, нередко с видимыми неровностями; ступни и пальцы ног тоже становятся жесткими и напряженными; ощущение натянутости захватывает и подколенную ямку, и область ахиллова сухожилия. Во многих случаях некоторое время после судороги в икре болит нога – в задней части голени, ниже подколенной ямки. [12]
Но если возникает боль в икре ноги как судорога, то это может свидетельствовать о тромбозе глубоких вен или атеросклерозе ветвей большеберцовой артерии; при внезапной боли в голени можно заподозрить разрыв мышц или тендинит. Подробно читайте в публикации – Икроножная боль
Судороги в икрах ног ночью считаются «нормальными» на поздних сроках беременности и могут варьироваться по интенсивности от легких до весьма болезненных. [13], [14]
Осложнения и последствия
Если интенсивные тренировки вызывают сильные судороги в икрах ног, то через день или два после таких нагрузок в крови и мышечной ткани накапливается избыток лактата. И это проявляется не только судорогами и чувством жжения и боли в мышцах, а также слабостью и тошнотой.
В некоторых случаях последствия и осложнения появляются при частых и длительных судорогах тетанического характера, которые могут привести к ослаблению мышц и сухожильных рефлексов с частичной атрофией мышечных волокон, а также развитием перемежающейся хромоты. [15]
Диагностика судорог в икрах ног
Если судороги в ногах случаются время от времени, то медицинская диагностика не требуется. Но когда мышечные спазмы в икрах ног частые или необычно тяжелые, не связаны с физическими упражнениями или не улучшаются при растяжках и массаже, то без обращения к врачу не обойтись.
Главное – анамнез, поскольку физикальное обследование редко демонстрирует судороги по причине их непредсказуемости. Однако обследование включает осмотр ног и ступней, пальпацию импульсов и оценку ощущения прикосновения и укола, силы и глубины сухожильных рефлексов. Могут потребоваться анализы крови (общий, биохимический, на уровень сахара, электролитов, креатинина, L-лактата, паратгормона) и мочи. [16]
Инструментальная диагностика – исследование мышц – при частых вторичных судорогах проводится с использованием УЗИ мышц, электромиографии, ультразвуковой ангиографии (определения состояния сосудов ног) и т.д.
Дифференциальная диагностика
Врач должен отличить судороги от фасцикуляций при заболеваниях моторных нейронов и моторно-сенсорных нарушениях, от синдрома беспокойных ног и ночного миоклонуса, миопатических и невропатических состояний, от тонических судорог при дискинезиях церебрального или токсического происхождения, для чего она основе анамнеза и результатов обследования проводится дифференциальная диагностика.
К кому обратиться?
Лечение судорог в икрах ног
Большинство судорог в икрах проходят самопроизвольно в течение нескольких секунд или минут.
Но что делать, если спазм очень сильный и болезненный, как снять судорогу в икрах ног? Быстро облегчает боль сильное растяжение сокращенной мышцы путем медленного и плавного сгибания голеностопного сустава к передней части голени (это несложно проделать, взявшись рукой за пальцы стопы). Если с первого раза судорога не пройдет, нужно повторять указанное действие, или выпрямить ногу и поднять ее вверх, согнув в лодыжке по направлению к голени. [17]
Одновременно необходимо массировать мышцу, растирая ее ладонью или костяшками пальцев, сжатых в кулак, а также пощипывая пальцами.
Можно босиком встать на холодный пол и приподнять пальцы стопы вверх, приложить к мышце лед или холодный компресс. Это облегчит боль, но ускорить расслабление мышцы поможет горячий компресс (горячая грелка).
Лечение как таковое касается случаев вторичных судорог, причина которых известна: этиологическая медикаментозная терапия может помочь облегчить данный симптом.
Если же судороги идиопатические, то обычно рекомендуется сочетание упражнений и препаратов, способствующих нормализации уровня электролитов: Магне В6 форте (Магвит В6, Магнефар В6, Магникум и др.), Кальция глицерофосфат, Аспаркам, содержащий аспарагинат магния и калия или его синоним – Панангин. [18], [19]
Следует курсами принимать витамины Е, [20] D, В1, В6, В12.
А противомалярийное средство Хинин, который раньше использовалось при судорогах, с 2004 года FDA применять не рекомендует из-за его токсичности: были зафиксированы случаи смертельных побочных действий, спровоцированных тромбоцитопенией и распадом эритроцитов. [21], [22]
Лекарства группы миорелаксантов обычно требуются только в самых стойких случаях. Чаще всего применяют Мидокалм (Толперизон) – по 0,05 г трижды в сутки (во время приема пищи). Препарат может оказывать побочные действия в виде головной боли и мышечной слабости, а также тошноты и рвоты.
Не ищите в аптеках специальные мази или кремы от судорог в ногах в икрах: их нет, но могут помочь мази с ментолом, камфорой и гвоздичным эфирным маслом. Это мази Эфкамон (Гэвкамен (Флюколдекс) и Бом-бенге. А также мази с капсаицином – Эспол или Никофлекс, мазь с пчелиным ядом Апизартрон (Вирапин).
Гомеопатия рекомендует: средство Magnesia Phosphorica или Магнезиум фосфорикум соль доктора Шлюссера №7, Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.
Физиотерапевтическое лечение
При судорогах икроножных мышц физиотерапевтическое лечение включает массаж и упражнения для их растяжения.
Упражнеие1: встать лицом к стене на расстоянии вытянутых рук и, опираясь на нее ладонями, наклониться вперед – не сгибая ног и не отрывая пяток от пола; удерживать данное положение 5-10 секунд и вернуться в исходную позицию. Начинать с 5 повторов, увеличивая до 15-20.
Упражнение 2: встать точно так же, но одна нога слегка согнута в колене и выставлена вперед; при наклоне к стене пятка выпрямленной ноги не отрывается от поверхности пола. Держать данное положение 15-20 секунд; поменять ноги, затем чередовать их по 5 повторений.
Упражнение 3: встать на ступеньку (степ для фитнеса) передней частью обеих ступней, при этом пятки должны свисать с ее края. Медленно опустить пятки ниже уровня ступеньки; задержаться на несколько секунд и вернуться в исходное положение. Повторить 10-15 раз. [23]
Народное лечение
При судорогах народное лечение предлагает растирание икроножных мышц бишофитом, содержащим хлориды магния и кальция. [24] Данное средство нельзя использовать при кожных, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях.
Рекомендуется также принимать ванны с английской солью (гептагидратом сульфата магния), а если вы сильно потеете – пейте воду, чуть подсоленную обычной поваренной солью.
Полезно раз (вечером) в день пить воду с добавлением яблочного уксуса (столовая ложка на стакан теплой воды, можно положить чайную ложку меда).
Для растирания мышц делают масляную смесь на основе обычного растительного масла (4 ложки рафинированного подсолнечного масла) с добавлением 20 капель гвоздичного эфирного масла.
При судорогах лечение травами ограничивается перечной мятой и чабрецом (тимьяном), причем желательно свежими, так как высушенные растения теряют значительную часть магния. Следует учитывать, что мята противопоказана при гипотонии, варикозной болезни и беременности, а чабрец нельзя использовать как беременным, так и людям с больными почками или язвой желудка. [25]
Также фитотерапия советует пить отвары плодов шиповника, фиалки трехцветной и вахты трехлистной. Отвары готовят из расчета столовой ложки сухой травы на 250 мл воды, принимают по 50 мл два-три раза в день.
Много магния содержит корень имбиря, поэтому целесообразно пить имбирный чай для уменьшения мышечных спазмов и, в конечном итоге, для их полного устранения. [26]
Профилактика
Лучшая профилактика судорог икроножных мышц – умеренная физическая нагрузка, способствующая активизации кровотока и улучшению трофики мышечной ткани. Поэтому перед тренировкой спортсмены проводят разминку.
А людям, далеким от спорта, полезно выполнять нескольких легких растяжек мышц голеней утром и вечером (упражнения были описаны выше).
Также примите к сведению следующие советы экспертов:
в рационе должно быть больше продуктов, которые содержат много магния (хлеб с отрубями, бобовые, орехи, бананы, черная смородина, вишня, курага, чернослив, хурма, морская капуста, шпинат, зелень петрушки и укропа, морская рыба), калия (изюм, орехи, картофель в мундире, бананы, абрикосы, помидоры, овсянка, гречка), кальция (молочные продукты, капуста, чеснок, петрушка).
Прогноз
Для большинства людей прогноз относительно изредка возникающих судорог в икрах ног благоприятный. Если судороги регулярные, то, учитывая их возможные причины, данный симптом может считаться хроническим, требующим лечения основной патологии.
Судороги в ногах
Судороги в ногах наблюдаются при болезнях сосудов, синдроме крампи, плоскостопии, нарушениях электролитного баланса, гиповитаминозах, ряде эндокринных заболеваний, отравлениях, передозировке лекарственных препаратов, поражениях головного мозга, некоторых других состояниях. Могут охватывать одну мышцу или несколько мышечных групп, быть изолированными либо сочетаться с судорогами других локализаций. Диагностируются на основании данных опроса, внешнего осмотра, ЭФИ, лабораторных анализов, аппаратных методов. Лечение включает миорелаксанты, противоэпилептические и противосудорожные средства, спазмолитики, физиотерапевтические методики, хирургические вмешательства.
Почему возникают судороги в ногах
Синдром крампи
Представляет собой кратковременные болезненные сокращения мышц. Чрезвычайно широко распространен, по различным данным, выявляется у 20-90% взрослых людей, чаще встречается в пожилом возрасте. Может возникать, как физиологическая реакция на различные внешние воздействия, быть идиопатическим либо симптоматическим. В подавляющем большинстве случаев страдают икроножные мышцы.
Во время судороги отмечаются резкая боль и подошвенное сгибание стопы. Проявления сохраняются на протяжении нескольких секунд или минут, уменьшаются при ходьбе, массаже, пассивном разгибании ступни. После приступа в течение 1-2 дней наблюдаются незначительная болезненность, повышенная чувствительность икр. Синдром нередко появляется по ночам, предваряется фасцикуляциями. Провоцируется следующими обстоятельствами:
Плоскостопие
Судороги в ногах определяются при всех разновидностях плоскостопия: продольном, поперечном, смешанном. Вызываются неправильным распределением нагрузки, которое влечет за собой постоянное переутомление мышц дистальных отделов конечностей. Чаще отмечаются во второй половине дня, развиваются после продолжительного стояния или ходьбы. Могут беспокоить в ночное время.
Болезни сосудов
Спазмы при сосудистых заболеваниях обусловлены ухудшением обменных процессов, гипоксией, снижением количества АТФ в клетках. Выявляются при следующих патологиях:
Эндокринные заболевания
Судорожный синдром наиболее характерен для гипопаратиреоза, обусловлен повышением нервно-мышечной возбудимости при низком уровне паратгормона. Как правило, симметрично вовлекаются сначала руки, затем – ноги, преимущественно поражаются сгибатели. Иногда судороги распространяются на лицевые мышцы, мускулатуру туловища, внутренних органов. В легких случаях приступы продолжаются 1-2 минуты, повторяются1-2 раза в неделю. При тяжелом течении наблюдается множество ежедневных пароксизмов длительностью до нескольких часов.
В некоторых случаях спазмы беспокоят пациентов с выраженным нарушением функций щитовидной железы при гипертиреозе и гипотиреозе. Могут сочетаться с миоклонусом, когнитивными и поведенческими расстройствами. При сахарном диабете причиной спазмов в ногах становится диабетическая макроангиопатия, которая возникает через 10-15 лет с момента манифестации заболевания, обнаруживается примерно у 10% больных. Симптом дополняется зябкостью, онемением стоп, отеками, резкой болью в голенях, бедрах, а иногда и ягодицах, усиливающейся при движениях.
Водно-электролитные нарушения
Тонические судороги, обусловленные изменениями электролитного баланса, встречаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (мальабсорбции, состоянии после резекции желудка и кишечника), болезнях почек, эндокринопатиях. Причиной также могут стать наружные и внутренние кровотечения, кишечные инфекции, отравления, сопровождающиеся многократной рвотой, частой диареей. Симптом определяется при таких состояниях, как:
Гиповитаминозы
Нарушения сократительной функции мышц чаще всего обнаруживаются при дефиците витаминов группы В:
Интоксикации и отравления
Спонтанные судороги в ногах, других частях тела связаны с передозировкой медикамента или индивидуальной реакцией на лекарственное средство. Причиной симптома чаще всего являются препараты из группы блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторы, статины, диуретики. Иногда симптом развивается под влиянием ингибиторов ацетилхолинэстеразы, стероидных гормонов, ноотропов, ряда психотропных и антибактериальных средств.
У некоторых больных судорожный синдром появляется на выходе из наркоза с использованием миорелаксантов. Перечень токсичных веществ, способных спровоцировать локальные (в том числе – в ногах) или генерализованные судороги, включает дихлофос, другие инсектициды, пестициды. Аналогичным действием обладают мышьяк, формальдегид, фенол, а также спорынья, белладонна и мухоморы.
Патологии беременности
Судороги, обусловленные синдромом нижней полой вены, появляются во 2-3 триместре беременности. Обусловлены сдавлением сосуда увеличивающейся маткой и, как следствие, нарушением кровообращения в ногах. Симптом выявляется в положении лежа на спине, на поздних сроках сочетается с постуральной гипертензией, головокружениями, сердцебиением, усилением движений плода.
При эклампсии судороги носят генерализованный характер. Начинаются с мелких подергиваний лицевой мускулатуры, переходят в спазмы мышц верхних и нижних конечностей и завершаются конвульсиями, охватывающими все тело. Развиваются однократно либо «сериями» из нескольких приступов. Затем формируется кома, которая сменяется постепенным восстановлением сознания или ухудшением состояния с последующим летальным исходом.
Другие причины
Существует много состояний, при которых судороги в ногах возникают, но не являются специфическим симптомом или, как при эклампсии, становятся генерализованными. Спастические сокращения возможны при солнечном и тепловом ударе. Могут выявляться у больных с постгеморрагической анемией, обусловленной массивной кровопотерей. Обнаруживаются при эпилепсии, ЧМТ, церебральных опухолях. Встречаются при тетании, миотонии, некоторых миопатиях.
Диагностика
Диагностические мероприятия осуществляются врачом-неврологом. По показаниям больных направляют к ортопеду, сосудистому хирургу, акушеру-гинекологу, другим специалистам. Программа обследования включает следующие методики:
Лечение
Консервативная терапия
Лечебная тактика определяется причиной судорог в ногах. С учетом особенностей патологии применяются следующие методики:
Нарушения водно-электролитного баланса устраняют путем внутривенного введения растворов электролитов. Больным гиповитаминозами рекомендуют витаминные препараты. При интоксикациях требуется дезинтоксикационная терапия. Беременным с СНПВ советуют сон на левом боку, умеренные физические нагрузки. Эклампсия является показанием для проведения комплексных реанимационных мероприятий.
Хирургическое лечение
Больным с судорогами могут выполняться следующие операции:
Судороги в ногах
Поделиться:
Эпизодические судороги в ногах могут возникать у совершенно здоровых людей и встречаются очень часто. Однако регулярные судороги могут быть проявлением заболевания и являются поводом для обращения к врачу.
Проявления судорог
Судороги (или крампи) — это болезненные непроизвольные сокращения мышц. Крампи чаще беспокоят людей пожилого возраста, несколько реже бывают у людей помоложе и совсем редко встречаются у детей младше 8 лет. Судорогам наиболее подвержены женщины.
Болезненные спазмы чаще всего возникают в покое, в положении лежа, часто в ночное время, нарушая сон. Обычно вовлекаются икроножные мышцы и мышцы стопы: стопа непроизвольно вытягивается и сгибается в сторону подошвы, икроножная мышца сжимается и твердеет. Судороги в ногах очень болезненны, возникают внезапно, длятся несколько минут и проходят самостоятельно. После приступа может сохраняться боль в мышцах в течение нескольких часов и даже дней.
Причины судорог
Физиологические крампи. Эпизодические крампи могут развиваться у совершенно здоровых людей. Нередко причиной болезненных сведений мышц у здоровых людей становится избыточная физическая нагрузка у неподготовленного человека (например, длительный подъем по лестнице или долгая прогулка). Иногда крампи могут развиться при обезвоживании (например, при отравлении), переохлаждении или перегревании. Судороги могут беспокоить беременных, особенно во II или III триместре.
Нарушения обмена веществ. Регулярные крампи также бывают следствием болезней, связанных с нарушением обмена веществ (болезни печени, почек, паращитовидных желез, сахарный диабет), болезней сосудов ног (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь), а также с приемом некоторых лекарств (мочегонных препаратов, антидепрессантов, глюкокортикостероидов и многих других). Судороги возникают из-за нарушения обмена веществ в самой мышце.
Читайте также:
Лечение варикоза вен на ногах
Читайте также: Неврологические заболевания. Нередко судороги в мышцах ног возникают на фоне неврологических болезней (например, при боковом амиотрофическом склерозе, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, полинейропатиях, грыжах межпозвоночных дисков и др.). Судороги происходят из-за нарушения поступления сигнала к мышце.
Иногда судороги в мышцах ног носят наследственный характер. Это так называемые «семейные формы», которые встречаются довольно редко. В таких случаях вовлекаются мышцы бедер и живота, изредка могут присоединяться мышцы груди и лица.
Обследование при судорогах
Если вас периодически беспокоят судороги в ногах, то необходимо обратиться к врачу, в первую очередь к терапевту. Врач направит вас на общие анализы крови и мочи, развернутый биохимический анализ крови, анализ гормонов щитовидной железы. Может потребоваться консультация эндокринолога.
Также не будет лишней консультация невролога. В зависимости от ситуации невролог может направить вас на МРТ поясничного отдела позвоночника (например, исключить грыжу), МРТ головного мозга (исключить рассеянный склероз), электронейромиографию (оценить проходимость нервного импульса по нервам и работу мышц).
Надо сказать, что нередко причину крампи выяснить не удается даже после всеобъемлющей диагностики. Такие крампи считаются идиопатическими.
Лечение и профилактика
При физиологических крампи обычно особое лечение не требуется, они пройдут самостоятельно. Судороги в ногах при беременности иногда лечат приемом препаратов магния под бдительным контролем акушера-гинеколога.
Если крампи развились на фоне какого-то заболевания, то проводят лечение этого заболевания. Однако применяют и симптоматическую терапию препаратами из разных групп: витамины группы В, дилтиазем, карбамазепин, мексилетин и др.
Многим пациентам, особенно с идиопатическими крампи, помогает специальная гимнастика, направленная на растягивание икроножных мышц. Также можно самостоятельно попробовать купировать мышечный спазм, массируя напряженную икроножную мышцу. Неплохо помогает расслабить икры горячий душ, а также ходьба на пятках или тыльное сгибание стопы.
В качестве профилактики крампи рекомендуется отказаться от приема алкоголя, кофеинсодержащих напитков, избегать переохлаждения ног, а также пить побольше жидкости. Но если судороги не проходят, то не откладывайте визит ко врачу — важно не упустить серьезное заболевание.
Товары по теме: [product strict=» РИБОФЛАВИН-МОНОНУКЛЕОТИД»]( рибофлавин), [product strict=» тиамин «]( тиамин), [product strict=» пиридоксин «]( пиридоксин), [product strict=» дилтиазем «]( дилтиазем) [product strict=» карбамазепин «]( карбамазепин)