шунтирование барабанной перепонки код по мкб

Шунтирование барабанной перепонки

Шунтирование барабанной перепонки выполняется при наличии в барабанной полости экссудата или гноя, который не эвакуируется при консервативном лечении и выполнении катетеризаций слуховой трубы.

4.50 (Проголосовало: 6)

Шунтирование барабанной полости (перепонки) – хирургическое вмешательство, в ходе которого через небольшой разрез в барабанную перепонку устанавливается специальный шунт. Благодаря чему образуется искусственное временное сообщение между барабанной полостью и наружным слуховым проходом.

Показания к шунтированию барабанной перепонки

Шунтирование выполняется при скоплении в барабанной полости экссудата или гноя, который не эвакуируется при консервативном лечении и выполнении катетеризаций слуховой трубы.

Операция выполняется при:

При экссудативном отите шунтирование выполняется для эвакуации скопившегося экссудата из полости и восстановления нормальной работы слуховой трубы. Показанием служит неэффективность консервативной терапии, включающей катетеризации, продувания, лекарственные средства. Установка шунта помогает освободить полость среднего уха от экссудата и через него вводить противовоспалительные препараты. Шунт устанавливают на 2-3 месяца.

При гнойном отите операция выполняется для эвакуации гнойного отделяемого из барабанной полости и сосцевидного отростка, а также для введения лекарственных средств через шунт в полость среднего уха. Показанием служит выраженный болевой синдром на доперфоративной стадии гнойного среднего отита, либо неэффективность перфорации или парацентеза для введения лекарственных средств.

Парацентез барабанной перепонки

Парацентез барабанной перепонки – операция, альтернативная шунтированию. Отличие этой операции в том, что отток содержимого проходит через разрез без помощи (установки) шунта.

Парацентез выполняется преимущественно детям на доперфоративной стадии гнойного среднего отита или при экссудативном отите. Операция позволяет эвакуировать содержимое полости при остром процессе, разрез самостоятельно затягивается через 7-14 дней.

При гнойном среднем отите у детей перфоративная стадия наступает позже, в связи с более плотной и прочной барабанной перепонкой. Эта плотность объясняет ярко выраженный болевой синдром. Поэтому острый гнойный средний отит требует хирургического вмешательства – парацентеза. В большинстве случаев, при этом установка шунта не требуется, так как после прорыва гнойного отделяемого применяют методы консервативного лечения. После операции болевой синдром быстро уменьшается, а состояние больного улучшается. При неэффективности парацентеза, пациенту назначается шунтирование через тот же разрез.

В случае хро нической дисфункции слуховой трубы, например, при аденоидитах, гипертрофии аденоидных вегетаций и экссудативном отите, шунтирование выполняется до устранения основной причины дисфункции.

Как проходит операция

Шунтирование и парацентез проводят под контролем микроскопа, под местной анестезией или под наркозом. Под наркозом шунтирование выполняют детям, ввиду того, что при данной операции необходимо сохранять неподвижное положение тела, при этом наркоз проходит через маску. По времени операция занимает 10-15 минут. Шунт ставится на 2-3 месяца, затем удаляется. Парацентезное отверстие, которое остается после удаления шунта, зарастает, как правило, самостоятельно. Если этого не происходит, то выполняется закрытие дефекта аллотрансплантантом.

Шунт представляет собой небольшую трубку с расширениями на концах, для закрепления в барабанной перепонке. Трубка изготавливается из инертных материалов, позволяющих избежать аллергических реакций и воспаления в месте установки.

Анестезия

Осложнения после операции

Осложнением после установки шунта или парацентеза является проникновение инфекции в полость среднего уха извне, при неправильном поведении пациента. Например, осложнение возникает при попадании воды в полость среднего уха и при несоблюдении рекомендаций врача.

При установке шунта может наблюдаться небольшое снижение слуха, возможно появление шума. Эти симптомы исчезают самостоятельно после восстановления целостности барабанной перепонки.

Реабилитационный период

После шунтирования пациент должен наблюдаться у врача в течение индивидуального срока (от одного месяца до года) и соблюдать его рекомендации.

После установки шунта самое главное – защищать ухо от попадания в него воды (любой). В том числе, во время принятия душа нужно закрывать ухо стерильной ватой, смазанной маслом.

Желательно также избегать чихания при установленном шунте. Сморкаться нужно правильно: с открытым ртом, каждую половину носа по очереди, с небольшим усилием.

Стоимость операции

Стоимость операции от от 15 000 до 33 000 руб. в зависимости от категории сложности и метода анестезии.

Источник

Шунтирование барабанной перепонки

Цены носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой.

Стоимость

Манипуляции

Оперативные вмешательства под местной анестезией

Правильное название операции – тимпаностомия. Это метод хирургического лечения длительно существующих средних отитов, осложненных воспалением слуховой трубы.

Нормальный слух возможен только при одинаковом давлении с обеих сторон барабанной перепонки. Для этого слуховая труба должна быть полностью проходима, а в барабанной полости отсутствовать воспалительная жидкость.

При хронических отитах в барабанной полости скапливаются продукты воспаления, а слуховая труба – отекает. Давление же в барабанной полости становится отрицательным, и человек перестает слышать больным ухом. Для устранения этого и выполняется шунтирование.

Шунт – это тонкая трубочка, которая вставляется в полость через перепонку. По шунту воспалительная жидкость может самостоятельно вытекать, а внутрь полости попадает атмосферный воздух. Таким образом давление по обеим сторонам перепонки выравнивается.

Показания для операции

Операция показана при следующих состояниях и болезнях:

Применение шунтирования позволяет в последующем сохранить подвижность перепонки и нормальную остроту слуха.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет. Операция не выполняется во время инфекций, обострения хронических болезней внутренних органов и при декомпенсации различного рода недостаточностей (сердечной, печеночной, почечной). Эти состояния относятся к относительным противопоказаниям, операция откладывается до выздоровления или коррекции нарушений.

Суть операции

За 6 часов до оперативного вмешательства следует отказаться от еды и питья, курения. Поэтому шунтирование барабанной полости лучше проводить утром натощак.

Обезболивание – общий наркоз. Интубации не требуется, поскольку длительность операции не превышает 10-15 минут.

Пациент находится в положении лежа на спине, голова повернута больным ухом кверху.

Врач вводит в наружный слуховой проход операционный микроскоп и под контролем зрения производит разрез перепонки длиной не более 2 мм. Осуществляется ревизия, и если в полости имеется жидкость, она удаляется. При необходимости полость промывается.

В разрез вставляется шунт – трубочка диаметром не более 1,5 мм, выполненная из бионейтрального материала (силикона, керамики, полиэтилена). Если предполагается длительное ношение шунта, выбирается образец с фиксирующими бортиками.

После установки шунта пациент пробуждается от наркоза. Под наблюдением врача нужно находиться несколько часов. В тот же день пациент отправляется домой.

Ухо закрывается ватной заглушкой, чтобы защитить его от механических загрязнений.

Реабилитация

Основное внимание в реабилитационном периоде уделяется защите уха от попадания воды. Для этого перед каждым принятием душа или ванны наружный проход нужно прикрыть стерильной ватой, слегка смоченной маслом. Также желательно стараться не чихать. Сморкаться нужно очень осторожно: вначале открыть рот, а затем освобождать каждую половину носа отдельно, не прилагая особых усилий.

Срок ношения шунта определяет врач, основываясь на клиническом состоянии пациента. При остром воспалении или обострении хронического процесса бывает достаточно 2-3-х месяцев. К концу этого срока воспаление стихает, и шунт может самостоятельно выпасть. Если этого не происходит, шунт удаляет врач.

Шунтирование, выполненное специалистами Клиники уха, горла, носа, помогло избавиться от воспаления и вернуть слух сотням пациентов. Записаться на консультацию можно по многоканальному телефону. Врачи приложат максимум усилий для вашего скорейшего выздоровления.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

Источник

Шунтирование барабанной полости

Шунтирование барабанной полости представляет собой операцию, во время которой через мягкую мембрану устанавливается вентиляционная трубка – шунт. Главная цель процедуры – сохранение аэрации среднего уха, выравнивание давления воздуха и предотвращение скопления экссудата в барабанной полости. Шунтирование проводится при отите, гнойных и воспалительных процессах, острой форме тугоухости.

Акции

Шунтирование барабанной полости: особенности процедуры

При нарушении проходимости слуховой трубки (например, проход может перекрываться рубцом или опухолью) создаётся отрицательное давление кислорода, из-за чего барабанная полость заполняется жидкостью, появляются спайки и ухудшается слух. Всё это доставляет массу неудобств и серьёзно ухудшает качество жизни. Взрослый человек испытывает проблемы в общении с окружающими, у детей наблюдается отставание в речевом развитии, появляются сложности с социальной адаптацией.

Решить проблему позволит шунтирование барабанной перепонки. Во время процедуры врач делает небольшой надрез в мягкой мембране и через него вводит короткую трубку. Для обеспечения фиксации трубка немного расширяется по краям. Через трубку кислород поступает в среднее ухо, а ненужная жидкость выходит наружу. Методика доказала свою эффективность в борьбе с заболеваниями органа слуха.

Показания к шунтированию

Прямые показания к шунтированию барабанной полости:

Также операция рекомендована при:

Шунтирование практически не имеет противопоказаний, однако операцию не проводят при патологиях сосудистой системы, новообразованиях в полости среднего уха и при невозможности визуального осмотра барабанной полости.

Техника проведения операции

Процедура проводится в стационарных условиях под местной анестезией и длится 15-30 минут. Во время операции важно, чтобы голова была неподвижна. Врач делает небольшой надрез на барабанной перепонке и удаляет скопившийся гной из полости уха. В разрез вставляется вентиляционная трубка, обеспечивающая стабилизацию давления внутри уха. Шунт устанавливается на срок от двух до двенадцати месяцев, после чего он извлекается, а перепонка постепенно восстанавливается. Трубки изготавливаются из инертных материалов, поэтому воспаление и аллергические реакции исключены.

Реабилитация после хирургического лечения

Обычно операции по установке шунта проходят без осложнений. Иногда возможен незначительный дискомфорт в области разреза, который устраняется при помощи медикаментозных препаратов. После хирургического лечения пациенту рекомендуется 2-3 дня провести в стационаре.

Чтобы избежать развития патологических процессов в органах слуха, необходимо соблюдать врачебные рекомендации:

Следует регулярно наблюдаться у отоларинголога для контроля за состоянием полости уха. Врачи холдинга «Мать и дитя» готовы оказать вам эффективную медицинскую помощь.

Источник

Шунтирование барабанной полости

Операция по установлению шунта в барабанную перепонку называется шунтированием. Шунт (вентиляционная трубка, тимпаностомическая трубка) представляет собой небольшую трубку, которая устанавливается в барабанную перепонку для сохранения аэрации среднего уха, предотвращения накопления жидкости в среднем ухе и продолжительного введения лекарственных веществ в среднее ухо.

КАК ПРОВОДИТСЯ ОПЕРАЦИЯ ШУНТИРОВАНИЯ НА БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКЕ

Операция шунтирования включает в себя миринготомию (микроскопический разрез барабанной перепонки) и последующую установку шунта в этот разрез.

После проведения операции пациент находится под наблюдением 20–30 минут, после чего может быть отправлен домой.

Шунтирование барабанной полости является одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств, выполняемых у детей. В США это самая распространенная причина общего наркоза у детей.

Шунт оставляют в барабанной перепонке в среднем в течение 6 месяцев, после чего его удаляют. В некоторых случаях шунт самопроизвольно выталкивается в наружный слуховой проход, так как наружный слой барабанной перепонки мигрирует к стенке наружного слухового прохода. Как правило, барабанная перепонка самостоятельно восстанавливается в течение 2–3 недель.

Шунтирование барабанной полости в основном проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией под контролем микроскопа. У детей младшего возраста или в редких случаях у взрослых требуется проведение шунтирования под общим обезболиванием.

Источник

Шунтирование барабанной полости

Шунтирование барабанной полости проводится для восстановления наружного и внутреннего давления в ухе.

Шунтирование барабанной полости – это оперативное вмешательство, в рамках которого на перепонке выполняется разрез для последующего размещения шунта. Шунт – это небольшая трубочка, изготовленная из силикона, полиэтилена, керамики и других биоинертных материалов. Ее задача состоит в выравнивании наружного и внутреннего давления.

В среднем шунт оставляют в ухе на срок от 2 месяцев до года. Слух восстанавливается самостоятельно.

Показания

Потенциальными кандидатами на проведение шунтирования являются пациенты, у которых в полости среднего уха скопилось большое количество жидкости, что может привести к снижению слуха. В детском возрасте такие меры оказываются необходимы при больших аденоидах или расщелине твердого неба. У взрослых операция показана при воспалении среднего уха (средний отит), опухолях и опухолевидных новообразованиях в носоглотке, если дренирование секрета невозможно.

Операция шунтирование

Переносимость шунтирования барабанной полости хорошая. Операция проводится под общей анестезией.

Подготовительные процедуры

На момент вмешательства все острые состояния, сопровождающиеся насморком, кашлем и другими симптомами должны быть устранены. В рамках подготовки требуется отказаться от принятия пищи и питья, курения, жевания жевательной резинки за 6 часов до операции.

Операция

Разрез выполняется под контролем оптики (под микроскопом), жидкость из среднего уха удаляется, устанавливается шунт. После пробуждения от наркоза пациент находится под наблюдением еще несколько часов и при отсутствии осложнений отпускается домой.

Послеоперационный период

Особую осторожность следует соблюдать при мытье головы и принятии душа, так как вода не должна попадать в ухо, пока в нем находится шунт. В противном случае это может спровоцировать воспаление, сопровождающееся повышением температуры тела, выделениями из уха.

Осложнения

К осложнениям, которые возникают после шунтирования барабанной полости, можно отнести инфицирование полости среднего уха (проникновение инфекции через шунт). В подобных случаях проводится антибактериальная терапия, завершающаяся повторным промыванием уха. При преждевременном выпадении шунта также прибегают к вторичной фиксации.

Также случается так, что он по истечение срока самостоятельно не выпадает. Для этого нужно обратиться к врачу. Процедура не представляет сложностей.

Со временем отверстие в барабанной перепонке затягивается, нарушений слуха не наблюдается. Если рубцевания не произошло, прибегают к закрытию дефекта при помощи дополнительных материалов.

Альтернативные методы

Альтернативой традиционному шунтированию является установка шунта через подкожный туннель. Если выздоровление не наступает, это может говорить о том, что воспаление не ограничено барабанной полостью, а распространяется также на антрум и сосцевидный отросток. Тогда оперативное лечение заключается в проведении антротомии (вскрытие ячеек сосцевидного отростка), которая при необходимости дополняется мастоидотомией и тимпанопластикой (по показаниям).

Запись на прием к отоларингологу осуществляется по телефонам клиники и через форму на сайте.

Источник