сходящееся альтернирующее косоглазие код по мкб 10 у детей
Косоглазие у детей
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Косоглазие — постоянное или периодическое отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации, характеризующееся нарушением бинокулярного зрения. Косоглазие проявляется внешним дефектом – отклонением глаза/глаз к носу или виску, вверх или вниз [2,8].
Название протокола: Косоглазие у детей
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10
Н 49 –Паралитическое косоглазие
Н 50.0-Другие формы косоглазия
Сокращения, используемые в протоколе
УЗИ – ультразвуковое исследование
ПЗР – передне – задний размер глазного яблока.
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
АЛТ – аланинтрансфераза
АСТ – аспартаттрансфераза
ЭКГ – электрокардиограмма
АК – аккомодационная конвергеция
А – аккомодация
ДВД – диссициированная вертикальная девиация
КТ – компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ИФА – иммуноферментный анализ
ЭОМ – экстраокулярные мышцы
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.
Категория пациентов – дети.
Пользователи протокола – педиатры, врачи общей педиатры, невропатологи, офтальмологи.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендации [6].
Шкала уровня доказательности
Уровень доказательности | Тип доказательности |
І | Доказательства получены в результате мета-анализа большого числа хорошо спланированных рандомизированных исследований. Рандомизированные исследования с низким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок. |
ІІ | Доказательства основаны на результатах не менее одного хорошо спланированного рандомизированного исследования. Рандомизированные исследования с высоким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок. |
ІІІ | Доказательства основаны на результатах хорошо спланированных нерандомизированных исследований. Контролируемые исследования с одной группой больных, исследования с группой исторического контроля и т.д. |
ІV | Доказательства получены в результате нерандомизированных исследований. Непрямые сравнительные, описательно корелляционные исследования и исследования клинических случаев. |
V | Доказательства основаны на клинических случаях и примерах |
Степень | Градация |
А | Доказательство І уровня или устойчивые многочисленные данные ІІ. ІІІ или ІV уровня доказательности |
В | Доказательства ІІ. ІІІ или ІV уровня, считающиеся в целом устойчивыми данными |
С | Доказательства ІІ. ІІІ или ІV уровня, но данные в целом неустойчивые |
D | Слабые или несистематические эмпирические доказательства. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
Минимальный перечень обследования, которые необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара, с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения[14].
Диагностические критерии постановки диагноза: [3,4,5,6]
Физикальное обследование:
Общий осмотр:
· наличие или отсутствие вынужденного положения головы (кривошея);
· наличие косоглазия;
· ассиметрия лица.
Лабораторные исследования: не специфичны.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз
Таблица №1. Дифференциальная диагностика при косоглазии у детей.
Нозология | Дифференциально-диагностические признаки |
Новообразование орбиты, периорбиты (дермоиды, глиомы) | -быстро прогрессирующее заболевание; -преимущественно односторонний характер; -часто боковое смещение глазного яблока; -нарушение репозиции глазного яблока при надавливании на глаз через сомкнутые веки; -изменение рефракции вследствие изменения длины аксиальной оси глазного яблока и радиуса кривизны роговицы; -в развитии процесса играют роль травма, гриппозная инфекция, воспалительные заболевания в придаточных пазухах носа; -картина хронического неспецифического воспаления, боли в орбите,отек век, хемоз, ограничение движения глазного яблока, диплопия, нередко повышение внутриглазного давления, экзофтальм. -часто картина застойного диска зрительного нерва при вовлечении заднего отдела орбиты. |
Флегмона орбиты | -инфекционное воспалительное заболевание орбиты; -бурное начало в течение 24-48 часов -часто односторонний характер; -острый интоксикационный синдром (высокая температура, головная боль, вялость); -причиной являются общие инфекции, местные гнойные заболевания глаз, гнойные синуситы, травмы орбиты с инфицированием тканей, инородные тела; -выраженная боль при движении и пальпации глазного яблока; -глазная щель закрыта; -резкий отек и покраснение век. |
Лечение
Цели лечения:
· симметричное или близкое к симметричному положения глаз;
· исправление вынужденного положения головы (глазного тортиколиса);
· формирование бинокулярного зрения;
· достижение максимально высокой и стабильной остроты зрения.
Немедикаментозное лечение:
· диета стол № 15 (при отсутствии противопоказаний);
Медикаментозное лечение:
Другие виды лечения:
Медикаментозная пенализация подразумевает выключение лучше видящего глаза из акта зрения путем инстилляции мидриатиков короткого/длительного действия для достижения паралича аккомодации. Медикаментозная пенализация показана при амблиопии слабой и средней степени, наиболее эффективна, когда еще нет серьезных сенсорных нарушений в зрительной системе.
Показания к хирургическому лечению:
Косоглазия, при наличии:
· постоянного угла отклонения, в том числе некомпенсируемое или недостаточно компенсируемое адекватной очковой коррекцией;
· выраженных астенопических жалоб при интермиттирующих косоглазиях;
· наличие двоения;
· наличие вынужденного положения головы.
Противопоказания к хирургическому лечению:
· общие соматические заболевания при которых имеются противопоказания к проведению анестезиологического пособия.
Дальнейшее ведение:
· в течение от 2 недель до 1 месяца после операции инстилляция антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
· при наличии сопутствующего заболевания мониторинг у узкого специалиста;
· плановый контроль у офтальмолога (мониторинг остроты зрения, рефракции, положения глаз, характера зрения);
· соблюдение соответствующего лечебно-охранительного режима по показаниям.
Индикаторы эффективности лечения:
· улучшение остроты зрения;
· уменьшение величины косоглазия, правильное или близкое к правильному (не более 5° по Гиршбергу) положение глаз (ортотропия);
· наличие бинокулярного зрения.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Гентамицин (Gentamicin) |
Дексаметазон (Dexamethasone) |
Декспантенол (Dexpanthenol) |
Диклофенак (Diclofenac) |
Левофлоксацин (Levofloxacin) |
Моксифлоксацин (Moxifloxacin) |
Непафенак (Nepafenac) |
Офлоксацин (Ofloxacin) |
Тобрамицин (Tobramycin) |
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:
Показания к плановой госпитализации:
· наличие постоянного угла косоглазия, в том числе некомпенсируемое или недостаточно компенсируемое адекватной очковой коррекцией;
· наличие выраженных астенопических жалоб при интермиттирующих косоглазиях;
· наличие двоения;
· наличие вынужденного положения головы (глазной тортиколлис, позволяет устранить двоение).
Показания к экстренной госпитализации: нет
Профилактика
Информация
Источники и литература
Информация
Список разработчиков протокола:
1) Тулетова Айгерим Серикбаевна – кандидат медицинских наук, заведующая детским отделением филиала АО «Казахского научно-исследовательского института глазных болезней» (Астана).
2) Бахытбек Раушан Бахытбековна – врач-офтальмолог детского отделения АО «Казахского научно-исследовательского института глазных болезней» (Алматы).
3) Мун Галина Анатольевна – заведующая городской поликлинокой №6 г. Астана.
4) Жусупова Гульнара Даригеровна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармокологии АО «Медицинский университет Астана».
Рецензент: Шустеров Юрий Аркадьевич – доктор медицинских наук, заведующий кафедрой офтальмологии РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет».
Условия пересмотра протокола:
Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Сходящееся содружественное косоглазие
Рубрика МКБ-10: H50.0
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
• По вовлечённости глаза косоглазие может быть односторонним, т.е. монолатеральным (постоянно косит один глаз), и альтернирующим (попеременно косит то один, то другой глаз).
• По степени участия аккомодации в возникновении косоглазия различают: аккомодационное, частично аккомодационное и неаккомодационное косоглазие.
• По стабильности девиации (отклонения глаза) косоглазие может быть постоянным, непостоянным, периодическим
Этиология и патогенез [ править ]
В результате поражения различных отделов зрительного анализатора происходит нарушение его нормальных сенсомоторных связей, что приводит к расстройству рефлекса бификсации и бинокулярного зрения или препятствует их формированию. При низком зрении или слепоте одного глаза косоглазие развивается из-за отсутствия стимула к фузии (слиянию изображений), что приводит к отклонению глаза.
Клинические проявления [ править ]
Признаки содружественного косоглазия:
• равная величина угла косоглазия при разных направлениях взора;
• полный объём движений глазных яблок;
• равенство первичного (при фиксации некосящим глазом) и вторичного (при фиксации косящим глазом) углов косоглазия;
• отсутствие диплопии (двоения).
По степени снижения остроты зрения различают амблиопию:
Сходящееся содружественное косоглазие: Диагностика [ править ]
При сборе анамнеза необходимо учитывать:
• время возникновения косоглазия и длительность его существования (в каком возрасте появилось, внезапно или постепенно);
• имеется ли диплопия, была ли диплопия в начале развития косоглазия;
• с чем можно связать возникновение косоглазия (общие заболевания, психические травмы, заболевания глаз, патология беременности и родов у матери);
• постоянным или периодическим является косоглазие;
• с какого возраста, постоянно или периодически носит пациент очки;
• проведённое ранее лечение (хирургическое, функциональное);
• общее состояние здоровья пациента.
• Острота зрения с коррекцией и без коррекции.
• Степень девиации по Гиршбергу.
• Исследование величины угла косоглазия и подвижности глаз при положении взора: вправо, влево, вверх и при диагональных положениях.
Исследования на синоптофоре: объективный угол, субъективный угол, положительные фузионные резервы, отрицательные фузионные резервы, вертикальные фузионные резервы, циклорезервы.
Существует три пары тест-объектов: для совмещения, слияния и стереоскопии, которые могут перемещаться (по горизонтали, вертикали, торсионно, т.е. при наклоне в стороны).
2. Исследование зрительной фиксации
Дифференциальный диагноз [ править ]
Мнимое, или кажущееся, косоглазие обусловлено наличием у большинства людей угла [так называемый угол γ (гамма)] между оптической осью, проходящей через центр роговицы и узловую точку глаза, и зрительной осью, идущей от центральной ямки жёлтого пятна к объекту фиксации. Когда угол γ превышает 4-5° (в отдельных случаях до 10°), создаётся впечатление косоглазия, но бинокулярное зрение при этом не нарушено.
При гетерофории лечение, как правило, не назначают, однако при экзофории, сопровождаемой нарушением конвергенции и астенопией, назначают функциональное лечение.
Сходящееся содружественное косоглазие: Лечение [ править ]
Лечение направлено на восстановление бинокулярного зрения и симметричного положения глаз.
1. Оптическая коррекция
б) Пенализация- принцип пенализации состоит в создании у больного искусственной анизометропии, вследствие чего зрение ведущего (лучше видящего) глаза ухудшается (этот глаз «штрафуется») и фиксирующим становится амблиопичный глаз. Достигают этого, назначая на лучше видящий глаз очковую линзу, существенно ухудшающую его зрение и создающую оптимальные условия для амблиопичного глаза, подключая амблиопичный глаз к активной работе и не исключая (как при окклюзии) фиксирующий глаз из акта зрения.
в) Локальный слепящий засвет центральной ямки сетчатки проводят на большом безрефлексном офтальмоскопе и монобиноскопе. Лечение проводят по методу Аветисова. Настраивают прибор так, чтобы отчётливо видеть картину глазного дна. Лампочка устройства должна проецироваться на центральную ямку сетчатки. Включают её на 20 с, затем лампочку выключают на 5 с. Такие засветы производят трижды. Количество сеансов определяет врач.
г) Метод отрицательного последовательного образа по Кюпперсу в модификации Э.С. Аветисова. Принцип лечения заключается в ослеплении светом сетчатки амблиопичного глаза при затемнении центральной ямки сетчатки с последующим возникновением у ребёнка, смотрящего на белый экран, зрительного образа (положительного и отрицательного). Лечение можно проводить в домашних условиях.
д) Общий засвет заднего полюса сетчатки с использованием красного света проводят для лечения амблиопии у детей с резко неустойчивой зрительной фиксацией; у детей в возрасте 3-4 лет с любой фиксацией у детей 5-6 лет с центральной фиксацией, но страдающих двигательным беспокойством. При нистагме этот метод применяют у детей любого возраста.
е) Ортоптодиплоптическое лечение включает систему тренировочных упражнений на аппаратах, направленную на развитие фузионной способности и бинокулярного зрения. Для ортоптического лечения применяют синоптофор.
• сохранение связи мышцы с глазным яблоком;
• равномерное распределение вмешательств на несколько глазодвигательных мышц;
• отказ от форсированных вмешательств.
Данная тактика обеспечивает высокий процент восстановления симметричного положения глаз (более 85%).
Профилактика [ править ]
Соблюдение всех требований гигиены зрения, своевременная очковая коррекция при аметропиях, общеоздоровительные мероприятия. Массовые ранние осмотры детей.
Прочее [ править ]
Динамическое наблюдение у офтальмолога и при показаниях проведение функционального лечения и второго этапа операции.
Прогноз зависит от вида косоглазия, времени его возникновения, длительности существования, общего состояния больного. Лечение, как правило, приводит к симметричному положению глаз. Бинокулярное зрение восстанавливается значительно реже.
Для развития бинокулярного зрения иногда требуется 2-3 года. При своевременном обнаружении и начале лечения косоглазия прогноз лечения, как правило, благоприятный (более 60%).
Расходящееся косоглазие – это глазодвигательное расстройство, при котором глазное яблоко отклонено кнаружи. Клинические признаки патологии включают постоянное или периодическое смещение глаза, жалобы на диплопию, нарушение бинокулярного зрения. Для постановки диагноза проводятся визометрия, авторефрактометрия, тест закрывания-открывания, исследование на синоптофоре, тест Уорса. Консервативная терапия сводится к коррекции рефракционных аномалий, плеоптическому и ортоптическому лечению. При отсутствии должного эффекта выполняется оперативное вмешательство – рецессия наружной и резекция внутренней прямой мышцы.
МКБ-10
Общие сведения
Расходящееся косоглазие (экзотропия, дивергирующий страбизм) – патология, характеризующаяся отклонением оптической оси глаза от точки фиксации в латеральном направлении. На долю данной формы страбизма приходится около 15-20% случаев. Вторичная экзотропия встречается в 3,4 раза чаще сходящегося косоглазия. Заболевание распространено повсеместно. Первые признаки болезни за исключением сенсорной формы обычно встречаются в детском возрасте. Патология одинаково часто диагностируется у мужчин и женщин.
Причины
Этиология страбизма до конца не изучена. Отмечается генетическая предрасположенность, при этом пациенты наследуют ряд факторов (миопию, гиперметропию), способствующих развитию болезни. Подтверждается отрицательное влияние тератогенных факторов (внутриутробных инфекций, ионизирующего излучения, профессиональных вредностей) на положение глазных яблок. Основными причинами расходящегося косоглазия считаются:
Патогенез
В основе механизма развития расходящегося косоглазия лежит нарушение поступления нервного импульса в зрительную кору головного мозга. Поражение может локализоваться на уровне рецепторного аппарата, проводящих путей, корковых и подкорковых центров. Процесс бификсации становится невозможным. Как следствие, пациент не способен одновременно направить взгляд и сосредоточить его на предмете обоими глазами. Кнаружи отклоняются оба глаза или тот, зрение на котором ниже. При интермиттирующем типе болезни наблюдается поочередное отклонение левого и правого глазных яблок.
Классификация
Различают врожденную (инфантильную) и приобретенную формы дивергирующего страбизма. На основании показателей девиации первичную экзотропию принято классифицировать на эксцесс дивергенции (девиация вдаль на 7° больше, чем вблизи), базовую экзотропию (показатели девиации стабильные), недостаточную конвергенцию (девиация вдаль меньше, чем вблизи, на 7 градусов) и псевдоэксцесс дивергенции. Основные клинические формы расходящегося косоглазия:
Симптомы расходящегося косоглазия
Для постоянной экзотропии характерно стабильное отклонение одного глаза кнаружи. Угол косоглазия большой и постоянный, рефракционные аномалии отсутствуют. Острота зрения на стороне поражения, как правило, резко снижена. Нередко прослеживается диссоциированная вертикальная девиация. Данная форма расходящегося страбизма часто сочетается с неврологическими аномалиями.
Клиническая симптоматика интермиттирующей экзотропии более выражена на фоне зрительного перенапряжения, общей слабости или стресса. Зачастую родители отмечают признаки страбизма во второй половине дня. Симптомы экзодевиаций более заметны при взгляде пациента вдаль. Следует отметить, что интермиттирующая форма расходящегося косоглазия нередко сменяется постоянной.
Пациенты с дивергирующим страбизмом предъявляют астенопические жалобы. Беспокоят повышенная утомляемость на фоне зрительных нагрузок, жжение в глазах, боль, резь, появление пелены перед глазами. Попытки слияния изображений, получаемых от правого и левого глаза, приводят к двоению. Содружественные движения становятся затрудненными, удерживание глаз в правильном положении требует значительных усилий.
Осложнения
Следствие страбизма – расстройство бинокулярности. Наиболее распространенным осложнением расходящегося косоглазия являются амблиопия высокой степени с неправильной фиксацией и аномальная корреспонденция сетчаток. Родители отмечают, что экзотропия сопровождается неправильным положением головы. При постоянной форме болезни существует высокий риск возникновения тортиколлиса (спастической кривошеи).
Диагностика
Обследование пациента со страбизмом начинают с детального сбора анамнеза. При объективном осмотре офтальмолог обращает внимание на подвижность глазных яблок. Положение глаз оценивают при фиксации взгляда на ближнем и дальнем расстоянии, с применением корригирующих линз из набора и без них. Комплекс необходимых исследований включает следующие процедуры:
Лечение расходящегося косоглазия
Консервативная терапия
Консервативное лечение страбизма направлено на достижение симметричного положения глаз и максимально высокой остроты зрения, исправление вынужденного положения головы. Курс аппаратного лечения включает упражнения на формирование бинокулярного и стереоскопического зрения. Подход к терапии комплексный. Применяются следующие немедикаментозные методы:
Хирургическое лечение
Оперативное лечение проводится в случаях расходящегося косоглазия, когда достичь ортофории не удается консервативным путем. Показаниями к операции являются постоянный угол отклонения, диплопия и вынужденное положение головы. При стабильной экзотропии с ранним началом основное лечение сводится к рецессии наружной прямой и резекции внутренней прямой мышц. При интермиттирующем варианте вначале проводится рецессия наружных прямых мышц обоих глаз. При необходимости в последующем осуществляется резекция внутренних прямых мышц.
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике и лечении расходящегося косоглазия прогноз благоприятный. Критерием эффективности терапии является уменьшение угла косоглазия до 5 градусов по Гиршбергу и наличие бинокулярного зрения. Профилактика сводится к адекватной коррекции аномалий рефракции согласно возрастным нормам. Ребенок с косоглазием должен проходить плановые осмотры у офтальмолога через каждые 6 месяцев, взрослые – 1 раз в год.
Что за болезнь косоглазие (код по мкб 10): виды, симптомы, диагностика и лечение
Одним из распространённых офтальмологических заболеваний является косоглазие. Причины и симптоматические проявления у патологии разнообразные, поэтому до назначения лечения проводится тщательное изучение характера болезни и провоцирующего фактора.
Что такое косоглазие
В офтальмологии косоглазие определяется как аберрация зрительных осей от вектора, устремлённого на определённый предмет.
При этом отмечается нарушение скоординированной работы органов зрения, их устойчивой фиксации обоих глаз на объекте. Специалисты считают объективной симптоматикой – асимметричное расположение роговиц по отношению к уголкам и краям век.
Код по МКБ-10
В международной классификации болезней (МКБ-10) косоглазию присвоен код H50.
Формы
Офтальмологическое заболевание бывает врождённым или приобретённым. В первом случае может присутствовать у новорожденного или проявляться у младенцев до шестимесячного возраста.
Наиболее частыми считаются разновидности горизонтального косоглазия:
Реже диагностируют вертикальную форму с направлением кверху (гипертропия) и книзу (гипотропия).
Проворачивание 1-го или 2-х глаз внутрь
Проворачивание 1-го или 2-х глаз наружу
Неуточненные и др. гетеротропии
Др. уточненные разновидности
Врождённый тип заболевания, встречается редко. Выражается в неспособности глаза двигаться наружу
Общая характеристика болезни
Соразмеренное положение органов зрения предусматривает попадание картинки на центровую зону глаз. В дальнейшем визуальная информация поступает в отделы анализатора, где происходит её наслоение.
Так получается единое бинокулярное изображение. При наличии отклонения общая картинка невозможна, что объясняется отказом нервной системы перерабатывать информацию с поражённого глаза.
Патология может локализоваться на одном глазу или поражать оба органа зрения. С учётом характера течения заболевания распознаются следующие типы.
Альтернирующее косоглазие
Основной признак заболевания – поочерёдное искажение проекции глазами. Важно, что показатель отклонения от нормы у них почти идентичный. Если пациент рассматривает предметы то одним, то другим глазом, это свидетельствует о функциональности обоих органов.
Оба глаза при альтернирующем типе патологии видят неидентичные изображения. Мозг не может одновременно обрабатывать их, поэтому происходит активная работа только одного органа. Второй со временем видеть перестаёт.
Амблиопия при альтернирующем косоглазии развивается, но менее интенсивно.
Монокулярное
Основной признак – поражение наблюдается на одном органе. Им человек никогда не пользуется. Зрительная функция снижена, мозг считывает информацию только с не косящего глаза. На косящем органе из-за функционального бездействия развивается дисбинокулярная амблиопия.
Справка! После ряда исследования офтальмолог делает вывод о возможности восстановления зрения косящего глаза. При отсутствии шансов исправляется исключительно косметический дефект.
Помимо визуального осмотра врачом требует тщательное проведение исследования с целью выявления провоцирующего фактора и состояния тканей глаза. В зависимости от причин заболевание подразделяется на два типа.
Содружественное
Заболевание диагностируется преимущественно у детей. При визуальном осмотре отмечаются следующие нюансы:
Паралитическое
Патология развивается на фоне паралича мышц глазодвигательной системы. Среди провоцирующих факторов: болезни, поражающие ЦНС, головной мозг, мышечную ткань.
Движение поражённого органа нарушается. Из-за попадания картинки на сетчатку развивается диплопия. Паралитическое косоглазие прогрессирует при взгляде в сторону поражённого участка (мышцы, нерва и пр.).
Возможные причины
Список провоцирующих факторов достаточно обширный. Все они подразделяются на 2 группы: врождённые и приобретённые.
Источниками двигательной дисфункции органа зрения являются:
Симптомы
Распознать офтальмологическое заболевание несложно по отклонённым в сторону глазам (чаще к переносице). Подобное проявление встречается у младенцев, но к возрасту 6 месяцев при отсутствии патологии всё нормализуется.
Признаки содружественной формы патологии:
Паралитическая форма распознаётся по таким проявлениям:
Симптоматические проявления других форм заболевания
Наблюдается направленность зрачка к переносице.
Зрачок смотрит на висок.
Отклонение глаза вверх или вниз.
Диагностика
Подтвердить или опровергнуть диагноз сможет только тщательное исследование глазных яблок. Вначале врач осматривает пациента с помощью комплексного ультрасовременного оборудования и компьютерных программ. Одним из важных мероприятий является тестирование на бинокулярное зрение.
Лечение
Методики лечения подбираются с учётом причин и характера патологии.
У детей
При диагностировании заболевания у детей коррекция проводится до окончания периода формирования органа зрения. Это примерно к 18-25 годам. Особенность лечебных мероприятий заключается в комплексном подходе, так как патология нарушает функционирование отделов анализатора.
Консервативное лечение предусматривает применение различных аппаратов. Курсы повторяются до 4-х раз в год. Основные усилия направляются на улучшение зрения и задействования поражённого органа в физиологический процесс. Также проводится регенерация связей между глазными яблоками, когда зрительный образ формируется с данных, снятых с обоих глаз.
Исправить зрительный дефект у ребёнка при ранней диагностике можно также с помощью правильно подобранных очков. Линзы способны регулировать степень нагрузки на каждый орган. Они также способствуют фокусировке взгляда на объекте обоих органов.
Если традиционное лечение оказывается безрезультативным, назначают операцию. Это не сложные манипуляции, которые выполняются с целью восстановления мышечной активности. Проводят их под наркозом на протяжении 40-60 минут. Спустя 1,5 ч. после операции пациента выписывают домой.
У взрослых
Для решения проблемы выбирается терапевтический или хирургический метод лечения.
Суть терапии заключается в создании воздействия на зрительную систему больного органа с применением лечебных компьютерных программ, лазера. Цель манипуляций – искусственное увеличение нагрузки для тренировки мышц.
Данный метод предусматривает применение оборудования. В комплексную программу также включают специальные упражнения. Основными средствами в терапии являются компьютерные программы, аппараты (синоптические) и др. приспособления. Благодаря интенсивному курсу удаётся наладить бинокулярное зрение.
Терапия проводится в условиях, приближённых к естественным. Суть методики заключается в ликвидации функционального подавления с помощью опто-моторного фузионного рефлекса.
Справка! Не стоит полагаться, что искажение зрения наладится самопроизвольно. Без лечебной коррекции осложнения неминуемы.
Ботокс на глазах – новейшая методика, которая устраняет косметическую проблему. Зрение после введения инъекции не исправляется.
Хирургическое и нехирургическое лечение
Если консервативная терапия не привела к желаемому результату, назначается хирургическое лечение. Хирург устраняет часть проблемы с зрением, но для полного выздоровления требуются специальные упражнения.
Хирургический метод однозначно решает косметическую проблему. Для улучшения зрения нужны дополнительные нехирургические меры, направленные на выравнивание функциональности обоих глаз.
В оперативном вмешательстве возникает необходимость, когда имеются поражения мышечных тканей. Хирургическим методом достигается мышечный баланс. Не все разновидности заболевания лечатся данным способом. Иногда целесообразней использовать менее травматичные средства, к примеру, очки с призмами.
Современные офтальмологические центры предлагают широкий спектр услуг по устранению заболевания. Коррекция нарушений двигательной функции глаз производится с помощью специальных приборов. Неплохой результат показывают монобиноскопы и синоптофоры.
Продолжительность курса и комплекс лечебных мероприятий разрабатывается для каждого пациента по-разному. В среднем требуется от 5 до 10 процедур.
Справка! Откладывать поход к офтальмологу нельзя, чем дольше развивается заболевание, тем сложнее его лечить.
Прогноз
Небольшие отклонения, выявленные на ранней стадии косоглазия, излечить доступно с помощью ношения очков и специальных упражнений. На это может понадобиться от нескольких месяцев до полутора лет.
Неплохой прогноз относительно хирургии. Восстановление подвижности мышцы способствует быстрому выздоровлению. Комплексное лечение может занять 1,5-2 года.
Вернуть зрение запущенного косоглазия пациентам в зрелом возрасте довольно сложно. Это объясняется потерянным временем и развитием сопутствующих проблем.
Возможные осложнения
Осложнения после операции возникают редко. Однако не исключаются риски, как при любом другом оперативном вмешательстве. Среди возможных проявлений:
Профилактические меры
Чтобы избежать проблем со зрением, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций.
Предупредить заболевание легче, чем бороться с патологическими проявлениями и осложнениями. Иногда вернуть зрение невозможно из-за упущенного времени. Напрашивается вывод: посещать врача нужно регулярно для раннего выявления проблемы и её лечения.
Смотрите видео о косоглазии:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.