перикоронарит код по мкб 10 стоматология
Перикоронит
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Перикоронит – это стоматологическое заболевание, которое представляет собой воспаление десны вокруг прорезывающегося зуба. Давайте рассмотрим особенности перикоронита, способы диагностики, методы лечения и профилактики.
Заболевание проявляется во время прорезывания зубов и может появиться как у взрослых, так и у детей. Перикоронит вызывает отек десны, сильные режущие боли при глотании, открывании рта и в зоне прорезывающегося зуба. Из-за заболевания пациент ощущает общую слабость, также возможно появление неприятного привкуса и запаха во рту. Зубы, которые неправильно прорезываются и вызывают перикоронит, могут стать причиной разрушений и травм для соседних зубов, поэтому подлежат немедленному удалению.
Перикоронит при появлении зубов мудрости вызывает воспаление десневого капюшона. Воспаленные ткани десны нарастают на прорезывающийся зуб и доставляют массу болезненных ощущений во время еды или чистки зубов. Заболевание имеет две формы, впрочем, как и все воспалительные процессы – хроническую и острую.
Обратите внимание, если воспаление не лечить, то от острой формы, оно перейдет в хроническую. Но осложнения, как от первой, так и второй формы перикоронита будут весьма серьезными. Отсутствие надлежащего лечения может стать причиной язвенного стоматита, гнойного лимфаденита, абсцессов и флегмонов, воспаления костной ткани.
Код по МКБ-10
Перикоронит находится в международной классификации болезней. Международная классификация болезней мкб – это система категорий и рубрик, в которой собраны патологические состояния, соответствующие определенным, заранее установленным критериям. Мкб отображает множество болезней, которые разделены по определенной симптоматике для максимального удобства при использовании в эпидемиологических целях или для оценки медико-санитарной помощи.
Бактерии, которые присутствуют в микрофлоре полости рта, вызывают перикоронит. Благодаря определенным условиям, бактерии начинают активно размножаться в десневом кармане, образуя капсулу над прорезывающимся зубом. Лечение предполагает хирургическое рассечение новообразования, прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
Что такое перикоронит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Строева Вадима Витальевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 24 года.
Определение болезни. Причины заболевания
К другим причинам, влияющим на прорезывание зубов мудрости, относят:
Симптомы перикоронита
Со временем воспалительный процесс в области прорезающегося зуба нарастает:
Общее состояние в данный период остаётся удовлетворительным. Иногда температура тела поднимается до 37-37,5 °С, развивается головная боль.
Если пациент своевременно не обратился к врачу, то перикоронит переходит в хроническую форму. Симптомы болезни притупляются из-за оттока воспалительного экссудата, но в действительности процесс воспаления распространяется на мягкие ткани, окружающие причинный зуб.
При хронической перикороните наблюдается слабо выраженное покраснение десны. Образуется серозный или, как правило, гнойный экссудат, который сопровождается неприятным запахом изо рта. В поднижнечелюстной области с поражённой стороны можно нащупать воспалённые регионарные лимфоузлы. Эти симптомы сопровождаются болью при открывании рта.
Патогенез перикоронита
Зубы мудрости, как правило, прорезаются в 17-25 лет. Процесс их появления может затянуться на несколько недель или даже месяцев. При этом зуб не всегда прорезывается полностью: часть коронки остаётся под толстым слоем слизистой оболочки — капюшоном.
Помимо воздействия патогенной микрофлоры, участок десны в области прорезывания постоянно травмируется противоположным зубом (антагонистом) во время пережёвывания пищи. В результате возникают хронические эрозии, снижается местный иммунитет. В случае многократного обострения процесса образуются зоны рубцовых изменений в области десны ретенированного зуба.
В дальнейшем, из-за распространения инфекции, воспаление протекает по типу маргинального хронического периодонтита: десна воспаляется не только в области коронки, но на всём протяжении корня причинного зуба. В этой области наблюдается атрофия костной ткани, отёк или хроническая гипертрофия близлежащих мягких тканей, лимфатические узлы могут увеличиться.
Классификация и стадии развития перикоронита
В клинической практике выделяют несколько классификаций перикоронита: по течению и по типу воспаления окружающих мягких тканей.
Острая форма характеризуется резким началом, быстрым развитием воспаления и яркими симптомами, в частности острой болью в месте прорезывания. Пациенту становится больно и/или трудно открывать рот. При несвоевременном обращении данная форма может перейти в хронический перикоронит.
Хроническая форма протекает менее остро. Болевые ощущения не выражены. Наблюдается небольшое покраснение и отёк мягких тканей. Общее состояние удовлетворительное. Лимфатические узлы увеличены, но незначительно. Возможен неприятный запах изо рта.
Катаральная форма — начальная стадия болезни, которая может перерасти в язвенный или гнойный перикоронит. Сопровождается болевыми ощущениями, которые усиливаются во время еды. Нависающий край десны воспалён, при пальпации вызывает боль. Региональные лимфоузлы на стороне поражения воспаляются, увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Гнойных выделений из-под капюшона нет. Открывание рта не затруднено. При своевременном лечении быстро проходит вместе с сопутствующими симптомами.
Отдельной формой болезни является позадимолярный перикоронит. При этой форме воспаление локализуется ниже уровня коронки. Процесс начинается поверхностно, проникая глубже до вовлечения надкостницы. Если пациент не обращается за помощью своевременно, может возникнуть осложнение в виде ретромолярного абсцесса.
Осложнения перикоронита
Прорезывание зуба, сопровождающееся перикоронитом, может привести к серьёзным осложнениям:
Четыре последних осложнения являются наиболее грозными. Они затрагивают соседние структуры, вовлекая в процесс воспаления надкостницу и саму кость, переходя на подчелюстное пространство.
Эти осложнения сопровождаются серьёзными изменениями со стороны общего состояния организма: температура тела повышается до 37,1-38 °С, возникает слабость, озноб, головная боль. Слизистая оболочка краснеет, становится болезненной, отёчной. Появляется отёк челюстной области, который сопровождается асимметрией лица. Открытие рта затрудненно или вовсе невозможно. В особо тяжёлых случаях осложнения могут угрожать жизни пациента.
Отягощающими факторами, которые способствуют развитию осложнений, являются: ослабленный иммунитет, возраст пациента, сопутствующие заболевания и хронические очаги воспаления в полости рта.
Диагностика перикоронита
В процессе сбора анамнеза врач задаёт пациенту вопросы, которые позволяют выяснить значимые детали болезни. Что важно знать доктору :
После сбора анамнеза доктор осматривает полость рта на предмет воспаления. Затем проводит пальпацию мягких тканей, чтобы выявить экссудат, выделяющийся из-под капюшона, или убедиться в его отсутствии.
Воспаление в позадимолярной области, как правило, сопровождается воспалением лимфоузлов. Поэтому после осмотра полости рта доктор прощупывает угол нижней челюсти и область шеи, а также оценивает степень открывания рта, появляется ли при этом боль.
Для визуализации неправильно расположенного зуба может потребоваться прицельная рентгенография, компьютерная томография или ортопантомография.
При обследовании очень важно выявить клиническую форму перикоронита, тяжесть течения и распространённость воспаления. От этих факторов зависит эффективность выбранной методики лечения. Определить форму можно по наличию/отсутствию гнойного экссудата или язв, степени выраженности симптомов и времени их появления.
Лечение перикоронита
Лечение перикоронита нужно начинать незамедлительно, за исключением следующих случаев:
План лечения зависит от решения вопроса: сохранять прорезающийся зуб или нет. Чтобы ответить на него, врачу необходимо изучить рентгеновский снимок проблемной зоны и оценить объективное состояние пациента на момент обращения.
Удаление зуба проходит под местной анестезией. Сначала отслаивают мягкие ткани. Затем при помощи щипцов или элеваторов удаляют зуб. Довольно часто его приходится распиливать: решение принимает хирург во время планирования или самой процедуры удаления.
Прогноз. Профилактика
Исключить риск развития перикоронита можно во время профилактических осмотров с помощью ортопантомографии. Чётко сформированные зачатки будущих зубов появляются, как правило, уже после 16 лет. По результатам обследования можно определить, как расположен зачаток, и сделать вывод о вероятности появления проблем с прорезыванием того или иного зуба.
Острый гнойный периостит челюстей
Общая информация
Краткое описание
Острый одонтогенный периостит — это серозное или гнойное воспаление периоста (надкостницы), при котором зона первичного инфекционно-воспалительного процесса в челюсти ограничена пределами пародонта пораженного зуба.
Название протокола: Острый гнойный периостит челюстей.
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
К10.2 Воспалительные заболевания челюстей.
Категория пациентов: дети и взрослые.
Пользователи протокола: врачи челюстно-лицевые хирурги.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:
