липома живота код по мкб 10 у взрослых
Доброкачественное новообразование жировой ткани (D17)
Включены: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0
Исключено: брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Предбрюшинная липома: симптомы и лечение
Липома – доброкачественная опухоль, состоящая из клеток жировой клетчатки и соединительнотканных волокон. Чаще всего она развивается спонтанно или вследствие травм. Может поражать любые части тела и органы, но одним из самых прогностически неблагоприятных случаев является липома брюшной стенки. Это связано с тем, что по мере своего увеличения она может начинать сдавливать внутренние органы, мешать работе кишечника, желудка, осложнять отток желчи. Основной особенностью является то, что такое новообразование длительно не дает о себе знать, пока не достигнет средних или крупных размеров.
Что такое предбрюшинная липома и ее код по МКБ 10
Предбрюшинная липома – новообразование из жировой клетчатки, расположенной между листком брюшины и мышцами живота. Нарост передней брюшной стенки, в отличии от предбрюшинной, располагается между мышцами, в подкожной клетчатке, а ее развитие не влияет на функционирование внутренних органов.
Любое образование состоит из нормальных клеток жировой ткани. В отличии от здоровой жировой клетчатки, они бесконтрольно растут, содержат в себе признаки тканевой атипии – неправильное расположение структурных единиц, наличие соединительнотканных перегородок, добавочных сосудов.
В коде по МКБ 10 такие новообразования принято относить к категории D17.7 «Доброкачественные образования жировой ткани других локализаций (брюшины, забрюшинного пространства)».
Не стоит путать липому с грыжами линии живота. Грыжа – выхождение внутренних органов под кожу через слабые места брюшной стенки. Они появляются, зачастую, после физических нагрузок, операций на животе, могут быть врожденными. В отличие от новообразований грыжи могут ущемляться, что приводит к некрозу органов, а при отсутствии своевременной помощи – гангрене и летальному исходу.
То, что принято называть жировиками – не более чем закупорившиеся поверхностные сальные железы или маленькие подкожные липомы. Они не представляют практически никакой опасности, если не воспаляются и не начинают усиленно расти. В случае с предбрюшинной, невозможно точно сказать о характере новообразования, его доброкачественности до того, как оно не будет удалено и направлено на гистологический анализ.
Причины и симптомы предбрюшинной липомы белой линии живота
Возникать липома может по множеству причин. Окончательно так и не установлена связь между воздействием каких-либо факторов и гарантированным развитием новообразования, тем не менее, выделяют ряд факторов, увеличивающих шанс его появления:
Белая линия живота – центральная линия, проходящая от грудины до лобка. В этом месте сходятся абсолютно все мышцы, что делает белую линию слабым местом, через которое могут выпячиваться грыжи. В случае если с внутренней стороны начинает образовываться липома, коллагеновые волокна мышечных сухожилий постепенно ослабевают и новообразование может выпячиваться под кожу, становясь, во своей сути, грыжей.
Длительно время липомы брюшной полости или предбрюшинной клетчатки протекают бессимптомно. Проявления начинаются только по достижению опухолью крупных размеров. Она начинает сдавливать сосуды, может выпирать через стенку, провоцировать развитие грыж. Иногда нарост нарушает моторику кишечника, что приводит к острой или хронической кишечной непроходимости.
Опасности и возможное осложнение
Самым грозным осложнением является риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную – липосаркому. Если липома четко отграничена от окружающих тканей, не дает метастазов, то липосаркома способна прорастать в прилежащие органы, давать метастазы во многие части тела и приводит к летальным исходам. Малигнизация происходит спонтанно или под воздействием провоцирующих факторов: травм, радиации, ультрафиолетового облучения, химических веществ.
Помимо злокачественного перерождения липомы могут достигать больших размеров, что приводит к грозным, зачастую смертельно опасным, осложнениям. Самые распространенные из них:
Методы лечения
Липома – новообразование жировой ткани, опухоль. Ни одна опухоль не поддается лечению препаратами, доступными в аптеках или иных сетях распространения товаров.
Медикаментозное лечение (химиотерапия) проводится только при наличии злокачественной патологии вместе с хирургическим удалением опухоли. Не верьте людям, убеждающим вас, что вы сможете вылечить предбрюшинную липому или любую другую приемом таблеток, особых смесей трав, заговорами и прочим.
Единственным методом лечения липомы является ее удаление. Чем раньше и качественнее это будет сделано, тем меньше риск ее рецидивов и возможных осложнений. Сейчас существует множество методик по удалению предбрюшинных липом. Следует понимать, что в разы проще и безопаснее провести операцию только по удалению, чем откладывать лечение до возникновения осложнений, когда придется попутно ушивать грыжу, восстанавливать проходимость кишечника и т.д. в связи с этим рекомендуется проводить оперативное вмешательство в течении месяца после постановки диагноза.
Самым простым методом является проведение полостной операции со вскрытием брюшной стенки в зависимости от локализации новообразования, его иссечении. Сейчас подобная методика используется только при наличии осложнений заболевания или крупных размерах опухоли. В остальных случаях проводится эндоскопическая операция, во время которой производится три минимальных по величине разреза (1,5-2 см). с помощью специальных манипуляторов опухоль удаляется, а пациент выписывается уже на 2 – 3 сутки после операции. Через неделю он может приступать к трудовой деятельности, а риск развития послеоперационных осложнений сводится к минимуму.
После удаления липомы она отправляется на гистологический анализ для исключения риска развития липосаркомы.
Как избежать повторного появления
Специфической профилактики появления или рецидива липомы не существует. Это связано с тем, что до конца не установлена точная причина ее возникновения. Однако, стоит придерживаться ряда правил, значительно снижающих риск ее развития:
Липома. Сожитель или диверсант?
Опасность для здоровья: не представляет.
Что это такое?
Как выглядит?
Чаще всего она располагается под кожей туловища и рук. Реже эти образования находят между мышцами, вокруг нервов, в структуре печени, молочных желёз и других внутренних органов. Достаточно часто встречаются множественные липомы.
Классическая липома имеет характерные признаки:
Почему появляется?
Причина появления липомы достоверно не известна.
Как лучше лечить?
Золотым стандартом лечения липомы является хирургическое иссечение. Сначала хирург рассекает кожу, затем отделяет липому от подлежащих тканей и удаляет её. После этого накладываются косметические швы, делающие место операции практически незаметным.
Липома располагающаяся в молочной железе или печени требует пристального наблюдения при помощи УЗИ не менее, чем 1 раз в год. При малейшем сомнении в доброкачественности такого образования врач будет рекомендовать биопсию или удаление с гистологическим исследованием.
Важно: не стоит «выращивать» свою липому в течение многих лет, постоянно откладывая операцию. Чем больших размеров она достигнет, тем дороже, дольше и сложнее будет операция.
Гистологическое исследование
Результаты лечения
В литературе практически не встречаются упоминания о повторном возникновении липом после иссечения.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Доброкачественные новообразования, развивающиеся в жировой ткани, прежде всего, кожи, но бывают липомы молочной железы, головного и спинного мозга. Опухоли растут медленно и редко малигнизируются.
Липомы возникают у многих людей, по статистике они есть у каждого сотого человека. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию.
Что такое липома?
Липома – это мягкое на ощупь, округлое, заполненное жиром образование, которое чаще всего вырастает под кожей. В быту липомы нередко называют жировиками. В подавляющем большинстве случаев липомы безобидны, их относят к доброкачественным опухолям. На коже липом не бывает, они формируются в жировой ткани кожи или в подкожной клетчатке. Таким образом, липома может возникнуть на любой части тела, где есть жировая ткань. Обычно у человека возникает 1-2 образования. Очень редко встречаются липомы множественные, это состояние называют множественным семейным липоматозом, он чаще возникает у мужчин.
Изображение: agartist / freepik.com
Как липома выглядит?
Медленно растущие мягкие образования под кожей — жировики — обычно являются липомами.
Выглядит липома как “шарик” или “комок” под кожей. Величина образования варьирует, оно может быть размером от горошины и до нескольких сантиметров в поперечнике. Липома при пальпации (ощупывании) мягкая, по плотности напоминает резину, не спаяна с нижележащими тканями.
Причины возникновения липомы
Обычно липомы возникают в среднем возрасте – между 40 и 60 годами, у детей это патология встречается редко.
Точные причины появления липом неизвестны. Но они чаще возникают
Нередко липомы находят у членов одной семьи, т.е. генетическая предрасположенность к ним передается по наследству. Ожирение не приводит к повышенному риску образования липом.
Классификация
По анатомическому признаку липомы подразделяют на:
Классификация липомы по МКБ-10
По международной классификации болезней липомы относят к разделу D17, т.е. к доброкачественным образованиям жировой ткани.
Механизм образования
Иногда триггером, запускающим образование липомы, считают повреждение кожи. Липома представляет собой новообразование из жировых клеток. Ее рост начинается из одной клетки, которая растет и делится быстрее, чем окружающие ее ткани. Под микроскопом липома представляет собой скопление узелков из зрелых жировых клеток (адипоцитов), разделенных фибромускулярными перегородками. Доброкачественность образования устанавливают при отсутствии атипии ядер или самих клеток.
Симптомы и признаки липом
Липомы растут очень медленно и обычно не вызывают никаких симптомов, кроме уплотнения в виде “шишки” или “шарика” под кожей. Внутренние липомы также обычно ничем себя не проявляют, т.е. бессимптомны.
Липома молочной железы
Липома в молочной железе обычно возникает у женщин после наступления менопаузы. Как правило, это образование размером до 1 см, весом до нескольких граммов. Липому молочной железы размером более 5 см и весом более 500 г называют гигантской.
Основные признаки липомы молочной железы:
Так как липомы часто располагаются в толще железы и не имеют никаких симптомов, то их нередко обнаруживают случайно, во время плановой маммографии или УЗИ.
Липома молочной железы не повышает риск рака молочной железы и очень редко трансформируется в злокачественную опухоль.
Липома молочной железы. Фото: © Nevit Dilmen / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)
Липома головного и спинного мозга
Липомы головного мозга также выявляют случайно, когда у пациентов старшей возрастной группы проводят МРТ или КТ мозга по каким-то другим причинам, например, при нарушении когнитивных функций, эпилепсии. Липомы могут быть обнаружены в любом отделе мозга, тем не менее 50% – это перикалозальные липомы, в свою очередь 45% которых ассоциированы с агенезией мозолистого тела. 25% составляют липомы квадригименальной цистерны и 15% – липомы супраселлярной цистерны. Так как липомы мозга не имеют симптомов, хоть и часто сочетаются с какими-то пороками, например, агенезией мозолистого тела, то и лечения они не требуют. Хирургическое лечение сопряжено с большим риском осложнений и не имеет никаких преимуществ. Если возникают гидроцефалия или судорожный синдром, то лечение проводят по общим правилам.
Липома мозолистого тела головного мозга. Фото: Journal of neurosciences in rural practice / Open-i (Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported)
Липома у детей
Липомы позвоночника составляют 35% всех новообразований спинного мозга, чаще встречаются у девочек.
Липома спинного мозга подразделяется на несколько клинических вариантов:
Липома у взрослых
Кроме обычных подкожных липом, в зрелом возрасте могут быть:
Диагностика липом
Липому под кожей легко диагностируют при осмотре и прощупывании.
Липомы внутри организма выявляют с помощью:
В неясных случаях проводят биопсию, при которой небольшое количество ткани исследуют под микроскопом.
К какому врачу обратиться?
Так как липома может вырасти в любом месте организма, то её диагностируют и лечат врачи разных специальностей. Это зависит от места расположения образования. Липомами на коже занимаются хирург и дерматолог, липомами в области молочной железы – маммолог, липомами мозга или позвоночника – нейрохирург.
В чем отличие атеромы от липомы?
Липома представляет собой образование из жировой ткани, тогда как атерома – это скопление секрета сальной железы из-за закупорки ее протока. Соответственно, атерома не может возникнуть там, где нет сальных желез, т.е. в легких, мозге, брюшной полости, семенном канатике и т.д. Атерома чаще растет на волосистой части головы, имеет тенденцию к воспалению и нагноению, располагается более поверхностно. При воспалении атеромы она увеличивается в размерах, возникает покраснение, чего не бывает при липоме. Для того, чтобы выяснить, что имеется у пациента – атерома или липома – проводят УЗИ.
Методы лечения
Если липомы безболезненны и небольших размеров, то лечения не нужно. Липому молочной железы обычно наблюдают. Для этого маммографию проводят каждые 6 месяцев, и, если образование не растет, его не удаляют.
Надо ли удалять липому?
Вмешательство необходимо, если она:
Перед удалением внутрь липомы могут вводить кортикостероиды для того, чтобы уменьшить её размер.
Хирургическое удаление липомы
Используют следующие методы удаления:
Лечение липомы народными средствами
Так как липому обычно не нужно лечить, то не стоит пытаться свести ее народными средствами. Прикладывание льда или прогревание бесполезны, так как эти процедуры не влияют на жировую ткань.
Профилактика
Обычно не имеет смысла, так как четкой причины возникновения патологии не выявлено. При эпидуральном липоматозе, причиной которого может быть ожирение, профилактикой считают поддержание нормального веса.
Липома
Липома, которая в народе широко известна под названием жировик, представляет собой доброкачественную опухоль из жировых клеток, которая может располагаться в любом месте, где есть жировая ткань, т.е. фактически в любом органе или полости, но зачастую является подкожным образованием.
Липома может появляться в любом возрасте, в том числе и у детей, а с возрастом увеличиваться в размерах. Это приводит к формированию косметического дефекта и может давать целый ряд осложнений, поэтому, если липома начинает расти, рекомендуют ее хирургическое удаление.
Причины возникновения липом
Причины возникновения заболевания на сегодняшний день четко не ясны. Существуют различные теории и взгляды на причину появления липом. Так, считается, что их формирование является следствием нарушения эмбрионального развития. Вследствие этого образуются особые клетки, отличные от нормальных, которые постепенно делятся, накапливают жиры и приводят к образованию липомы.
Также считается, что причиной возникновения жировых новообразований могут быть:
Учитывая то, что определенные факторы развития заболевания четко не установлены, а липомы могут появляться в любом возрасте, их профилактика может быть только вторичной. Она направлена на максимально ранее выявление и наблюдение за образованием, а также его удаление при увеличении в размерах.
Виды жировиков
Жировик или липома могут иметь различную структуру. В зависимости от нее принято выделять несколько видов липом:
Патологические новообразования также могут делиться в зависимости от места, где они располагаются. Например, выделяют кольцевые образования шеи, диффузные жировики, которые не обладают четкими границами, образования, локализующиеся внутри суставов и др.
Особенности симптомов в зависимости от вида жировика и причин его образования будут сильно разниться. Некоторые патологии могут годами не давать о себе знать, существуя в человеческом теле, а некоторые, несмотря на доброкачественность, способны доставлять серьезные неудобства, сильно снижая человеку качество жизни.
Брюшная разновидность
Брюшная липома одна из самых распространенных среди всех разновидностей жировиков. Пациенты нередко путают ее с грыжей передней брюшной стенки, хотя эти патологии имеют не только различную природу, но и по-разному лечатся.
Жировик на передней брюшной стенке чаще всего образуется в том случае, если у человека нарушен обмен веществ. Также свою роль могут сыграть неверно работающие сальные железы, генетическая предрасположенность плохое питание и ряд других факторов. Грыже же, зачастую, следствие непомерных физических нагрузок, с которыми тело не справилось, следствие врожденного дефекта или перенесенных операций.
Симптомы грыжи на передней брюшной стенке и жировика очень похоже. Пациент замечает выпячивание, которое бывает болезненным, так и безболезненным. Образование подвижное обычно, пальпации может поддаться далеко не сразу, так как может быть расположено довольно глубоко.
Липомы также могут располагаться забрюшинно. Эти липомы нередко достигают крупных размеров, могут приводить к смещению внутренних органов и появлению по-настоящему тревожных симптомов. В зависимости от локализации, могут появиться проблемы с желудком, кишечником, органами малого таза.
При липоме, расположенной на брюшной стенке или в забрюшинном пространстве, болезненность может появляться также в том случае, если новообразование находится слишком близко к нервным окончаниям. В этом случае опухоль будет оказывать на них давление, что и будет сопровождаться болевым синдромом.
Симптомы заболевания
Основным проявлением заболевания является появление образования округлой или овальной формы, которое располагается под кожей. Липома может обнаруживаться на лице, волосистой части головы, шее, туловище или конечностях. В случаях, если образование расположено во внутренних органах или полостях, оно зачастую никак себя не проявляет до тех пор, пока сильно не увеличится в размерах и не начнет сдавливать орган. Для определения липомы в сердце, печени, поджелудочной железе, забрюшинном пространстве, средостении и так далее необходимо проведение дополнительных методов обследования.
Под кожей образование всегда имеет ровные и четкие контуры, оно безболезненное. Размеры могут быть различными, начиная от нескольких миллиметров и заканчивая 20 и более сантиметрами в диаметре. Иногда образование имеет довольно большие размеры и свисает на ножке. При пальпации узелок мягкой и эластической консистенции, реже – плотный, но не бугристый и однородной консистенции.
Осложнения
Осложнением липомы следует считать перекрут ножки и нарушение кровоснабжения новообразования, если речь идет о липоме на ножке. В таком случае узел может подвергаться некрозу или изъязвляться, что сопровождается выраженным интоксикационным синдромом и может угрожать жизни, поэтому опухоль в таком случае необходимо немедленно удалять.
Еще одним осложнением липомы следует считать ее озлокачествление. Поэтому, при начале активного роста образования, необходимо как можно быстрее удалить новообразование и провести биопсию тканей.
Диагностические подходы
Диагностика не представляет больших трудностей при подкожном расположении липомы. Зачастую достаточно осмотра специалиста для постановки диагноза. Затруднительным является диагностика при расположении образования во внутренних органах или полостях. Для этого используется ультразвуковое исследование (органов брюшной полости и забрюшинного пространства, сердца), рентгенографическое исследование (грудной клетки, черепа), при необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография определенных участков тела.
Чем отличается липома от атеромы?
Атерома – новообразование доброкачественного типа, развивающееся в том случае, если у человека закупоривается проток сальных желез. Симптомы атером и липом очень похожи, из-за чего люди нередко путают их между собой. Нарост типа атеромы образуется обычно в верхних слоях кожи, где сальные железы находится в наибольшей концентрации.
Врачи выделяют ряд признаков, благодаря которым можно отличить атерому от классического жировика. Среди них:
Важно обратить внимание, есть ли выделение гноя из новообразования. Атеромы способны к выделению какой-либо субстанции, так как у них для этого даже имеется отверстие. Если речь идет о стандартных жировиках, то ни о каком гное не может быть и речи, так как поражена не железа, и отверстий для выделения субстанций попросту нет.
Чтобы точно определить, жировик человека беспокоит или все же атерома, необходимо посетить врача. Установить точный диагноз и выбрать лечение сможет только профессионал.
Тем более, категорически запрещается вмешиваться в целостность опухоли, предпринимать самостоятельные попытки избавления от нее. Подобными действиями можно не только занести инфекцию в тело, но и спровоцировать рост новообразования, вызвать иные неприятные последствия.
Опасна ли липома?
Нередко больных волнует вопрос о том, насколько появление липом представляет опасность для жизни и здоровья. В большинстве случаев – это важно запомнить – новообразование опасности не представляет, и единственное, что требуется от пациента – это наблюдать за тем, как оно себя ведет.
Жировики относятся к доброкачественным опухолям прежде всего потому, что они не способны метастазировать, распространяться на другие ткани. Если бы эта способность у них была сохранена, их перевели бы в класс злокачественных опухолей.
Наибольшую опасность для человека представляет риск сдавления соседних тканей, который появляется в том случае, если новообразование имеет крупные размеры. Чаще всего сдавливаются нервы, что приводит к появлению неприятных ощущений и обращению человека к врачу.
Однако чаще всего жалоба у пациентов одна: жировик выглядит неэстетично, из-за чего и встает вопрос о том, что от него необходимо избавиться.
Риск того, что новообразование озлокачествится, низок. Пациентам рекомендуется наблюдать за опухолью и бить тревогу в том случае, если она начнет быстро увеличиваться в размерах. Именно прогрессивный быстрый рост – первый симптом озлокачествления, при котором не стоит терять время и немедленно обращаться к врачу для дополнительной диагностики.
Может ли липома рассосаться сама?
Вопрос о возможности рассасывания липом беспокоит многих пациентов. Важно понимать, что такие случаи – редкость, однако порой они все же происходят. Свою роль в процессе рассасывания играют молодость организма, здоровый образ жизни, правильность работы тела, адекватность работы иммунитета человека.
В основном новообразования из жировых тканей легко рассасываются у детей. Способствуют этому быстрый метаболизм, активный рост и ряд других факторов, которыми не могут похвастаться взрослые. Чем старше человек, тем ниже вероятность самостоятельного разрешения проблемы. К старости, например, она и вовсе падает практически до нуля.
Немалую роль играет изначальный размер новообразования. Если опухоль крупная, то она с большей долей вероятности не рассосется самостоятельно, и ее придется удалять хирургическим путем. Если же новообразование некрупное, вероятность саморазрешения существует.
Можно способствовать самостоятельному рассасыванию новообразований. Для этого стоит пересмотреть свой образ жизни, сменив его на здоровый, взять под контроль хронические заболевания, следить за питанием. Однако важно помнить, что даже внимательное наблюдение за своим состоянием и идеальное здоровье – не гарант того, что опухоль исчезнет без врачебного вмешательства. Однако это может, как минимум, способствовать замедлению или полной остановке ее роста.
Единственная верная гарантия избавления от новообразования – его хирургическое удаление.
Сафонов Д.В., Павлунин А.В.
Муртазалиева Марина Саидовна
Липомы и липосаркомы у детей. Литовка В.К., Журило И.П., Веселый С.В., Иноземцев И.Н., Сопов Г.А., Латышов К.В.
Литовка Е.В. Лепихов П.А.