Доброкачественное новообразование жировой ткани (D17)
Включены: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0
Исключено: брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Доброкачественные новообразования мягких тканей
Распространенными доброкачественными опухолями являются липомы, фибромы, ангиолипомы, доброкачественные фиброзные гистиоцитомы, нейрофибромы, шванномы, гемангиомы, опухоли клеток сухожилий, миксомы.
Доброкачественные поражения мягких тканей редко метастазируют, но часто бывают большими и глубокими. Однако, некоторые образования ведут себя весьма агрессивно. Диагностированное вторжение в близлежащие ткани увеличивает шанс неполного удаления и возможность того, что опухоль вернется.
У взрослых наиболее распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей является липома. У детей ‒ киста Бейкера. Чаще всего как у взрослых, так и у детей наблюдаются липома и гемангиома.
Симптомы
Доброкачественные опухоли кожи, опухолевидные пролиферации тканей кожи развиваются в большинства случаев безболезненно в виде одиночных или множественных узлов либо разрастаний. Чаще они локализуются в верхних конечностях, на туловище, лице. В большинстве случаев новообразования покрыты кожей с нормальной окраской, реже — розового цвета. Встречаются образования с различной окраской от желтовато – коричневого цвета до черно-синего.
Наиболее частым симптомом является неожиданно прощупываемая опухоль, на втором месте стоят различного рода болевые ощущения, предшествующие появлению опухоли, и на третьем — появление болезненной опухоли.
Характер болевых ощущений, как правило, умеренный и непостоянный, они не имеют такой интевсивности, как при первичных опухолях костей, и чаще всего проявляются при функциональных нагрузках или ощупывании опухоли. При прорастании опухоли в кость боли становятся постоянными, а при локализации в области крупных нервных стволов может развиться картина неврита или плексита.
Виды доброкачественных новообразований
Фиброма
Исходит из волокнистой соединительной ткани и может встречаться везде, где последняя имеется. Различают твердые фибромы, представленные узлом плотной консистенции, и мягкие фибромы, характеризующиеся дряблой консистенцией. Излюбленной локализацией мягких фибром, как правило растущих на ножке, является подкожная клетчатка половых органов и анальной области. Фибромы растут чрезвычайно медленно, четко отграничены от окружающих тканей, подвижны.
Липома
Образуется из жировой ткани. Наиболее часто располагается в подкожной клетчатке, но может находиться в любой части тела, где есть жировая ткань (например, в забрюшинном пространстве). У женщин липомы отмечаются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, возраст при этом значения не имеет. Иногда встречаются множественные липомы (липоматоз). Опухоль часто характеризуется дольчатым строением, мягкой консистенцией. Она не спаяна с кожей и подвижна по отношению к окружающим тканям. Рост липомы медленный. Размеры ее различные, иногда довольно значительные. При наличии в липоме большого количества соединительной ткани опухоль относят к фибролипоме. Однако этот диагноз ставится преимущественно после гистологического исследования.
Миома
Развивается из мышечной ткани и может локализоваться в любом участке тела, где есть мышечная ткань. Опухоль, возникающую из поперечнополосатой мускулатуры, называют рабдомиомой, из гладкой — лейомиомой. В мягких тканях встречаются в основном рабдомиомы, располагающиеся, как правило, на конечностях. Заболевание наблюдается одинаково часто у лиц обоего пола, возникает обычно в молодом возрасте. Опухоли растут медленно, имеют плотноэластичную консистенцию, подвижны, отграничены от окружающих тканей, безболезненны. Так как миомы находятся в толще мышц и не причиняют больным беспокойства, они уже к моменту обращения пациентов к врачу обычно бывает довольно значительных размеров.
Гемангиома
Представляет собой опухоль, исходящую из кровеносных сосудов. Отмечается чаще всего в детском и молодом возрасте. Выделяют в зависимости от локализации следующие группы гемангиом: преимущественно кожных покровов, опорно-двигательного аппарата в целом и паренхиматозных органов. В мягких тканях чаще всего встречаются кавернозные, рацемические и межмышечные гемангиомы. Они образуются в основном в подкожной клетчатке и мышцах нижних конечностей.
Клиническая картина гемангиомы характеризуется двумя основными признаками: болью и наличием припухлости (опухоли). Консистенция ее мягко- или плотноэластичная. Плотная консистенция встречается обычно при относительно малом содержании функционирующих сосудов в опухоли. При большом количестве функционирующих сосудистых полостей консистенция гемангиомы мягкая. Если опухоль связана с крупным артериальным сосудом, то она может пульсировать, и тогда над ней определяется сосудистый шум.
Окраска кожи над опухолью различна и зависит от глубины залегания и роста гемангиомы. Если опухоль располагается в глубине мышечных тканей и даже продолжает расти в сторону костей конечности, цвет кожи над ней может не изменяться. При неглубокой локализации опухоли и ее росте в подкожную клетчатку окраска кожи может переходить от синюшного до ярко-багрового цвета. При сдавливании такая опухоль уменьшается в размерах, а окраска кожи становится менее интенсивной. Боли при гемангиоме, как правило, свидетельствуют о далеко зашедшем патологическом процессе, поражающем глубокие мышечные ткани и нервы конечностей.
Гломусная опухоль (опухоль Барре-Массона)
Встречается чаще всего в детском и среднем возрасте преимущественно у лиц мужского пола. Излюбленной локализацией опухоли являются ногтевые фаланги. В подавляющем большинстве случаев гломусная опухоль бывает одиночной, но иногда их может быть несколько на одном участке. Ведущий симптом — резкая жгучая болезненность при надавливании на ткани, в которых расположена опухоль. Клинически гломусная опухоль становится заметной спустя довольно длительный срок после появления болей. В большинстве случаев она округлая, эластичной консистенции, диаметром от 1 до 3 см. Кожа над опухолью нередко синюшного цвета.
Гигантоклеточная синовиома
Эта опухоль обычно находится в тех местах, где есть синовиальная оболочка. Отмечается в возрасте 30-50 лет, причем несколько чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев гигантоклеточная опухоль располагается на верхних конечностях в области сухожильных влагалищ кисти, реже — на самой кисти, стопе, недалеко от лучезапястного и голеностопного суставов. Растет гигантоклеточная синовиома медленно в виде бугристого округлого или овального узла умеренно плотной консистенции, отграниченного от окружающих тканей. Иногда она состоит из нескольких узлов с единой фиброзной капсулой. Изредка опухоль связана с кожей.
Невринома
Возникает из шванновских клеток оболочки нервов. Локализуется по ходу нервных стволов. Встречается в любом возрасте. Поражаются преимущественно верхние конечности, шея и голова. Опухоль бывает одиночной или множественной, растет медленно в виде четко отграниченного узла. Размеры невриномы — от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. Опухоль плотной консистенции. Одним из характерных признаков является болезненность при надавливании.
Нейрофиброма
Развивается из оболочек нервов. Наблюдается у мужчин и женщин любого возраста. Наиболее часто локализуется в области межреберных и седалищных нервов. Нейрофибромы представлены преимущественно одиночными узлами, однако встречается и множественный нейрофиброматоз, известный как болезнь Реклингхаузена. Нейрофибромы растут медленно, имеют округлую форму, гладкую поверхность и плотноэластичную консистенцию. Надавливание на опухоль вызывает боль по ходу нерва. Размеры нейрофибромы могут быть различными, достигая иногда 15-20 см в диаметре.
Диагностика и лечение
Основные методы диагностики: биопсия, физический осмотр, ультразвуковая диагностика. Большинство доброкачественных новообразований подлежит хирургическому лечению и ампутации. Основными показаниями к хирургической операции при доброкачественной опухоли мягкой ткани являются увеличение размеров новообразования, хроническая травматизация, высокий риск озлокачествления.
Основные методы лечения: хирургическое удаление (резекция, иссечение при помощи скальпеля), липосакция (откачка содержимого опухоли шприцом), прием стероидов (ограничивают рост опухоли, но не удаляют её), лазерное удаление, криотерапия (использование жидкого азота). Может использоваться комбинация методов. Заживление занимает около двух недель, в зависимости от места расположения и повреждения других типов тканей.
Доброкачественные новообразования, развивающиеся в жировой ткани, прежде всего, кожи, но бывают липомы молочной железы, головного и спинного мозга. Опухоли растут медленно и редко малигнизируются.
Липомы возникают у многих людей, по статистике они есть у каждого сотого человека. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию.
Что такое липома?
Липома – это мягкое на ощупь, округлое, заполненное жиром образование, которое чаще всего вырастает под кожей. В быту липомы нередко называют жировиками. В подавляющем большинстве случаев липомы безобидны, их относят к доброкачественным опухолям. На коже липом не бывает, они формируются в жировой ткани кожи или в подкожной клетчатке. Таким образом, липома может возникнуть на любой части тела, где есть жировая ткань. Обычно у человека возникает 1-2 образования. Очень редко встречаются липомы множественные, это состояние называют множественным семейным липоматозом, он чаще возникает у мужчин.
Изображение: agartist / freepik.com
Как липома выглядит?
Медленно растущие мягкие образования под кожей — жировики — обычно являются липомами.
Выглядит липома как “шарик” или “комок” под кожей. Величина образования варьирует, оно может быть размером от горошины и до нескольких сантиметров в поперечнике. Липома при пальпации (ощупывании) мягкая, по плотности напоминает резину, не спаяна с нижележащими тканями.
Причины возникновения липомы
Обычно липомы возникают в среднем возрасте – между 40 и 60 годами, у детей это патология встречается редко.
Точные причины появления липом неизвестны. Но они чаще возникают
Нередко липомы находят у членов одной семьи, т.е. генетическая предрасположенность к ним передается по наследству. Ожирение не приводит к повышенному риску образования липом.
Классификация
По анатомическому признаку липомы подразделяют на:
Классификация липомы по МКБ-10
По международной классификации болезней липомы относят к разделу D17, т.е. к доброкачественным образованиям жировой ткани.
Механизм образования
Иногда триггером, запускающим образование липомы, считают повреждение кожи. Липома представляет собой новообразование из жировых клеток. Ее рост начинается из одной клетки, которая растет и делится быстрее, чем окружающие ее ткани. Под микроскопом липома представляет собой скопление узелков из зрелых жировых клеток (адипоцитов), разделенных фибромускулярными перегородками. Доброкачественность образования устанавливают при отсутствии атипии ядер или самих клеток.
Симптомы и признаки липом
Липомы растут очень медленно и обычно не вызывают никаких симптомов, кроме уплотнения в виде “шишки” или “шарика” под кожей. Внутренние липомы также обычно ничем себя не проявляют, т.е. бессимптомны.
Липома молочной железы
Липома в молочной железе обычно возникает у женщин после наступления менопаузы. Как правило, это образование размером до 1 см, весом до нескольких граммов. Липому молочной железы размером более 5 см и весом более 500 г называют гигантской.
Основные признаки липомы молочной железы:
Так как липомы часто располагаются в толще железы и не имеют никаких симптомов, то их нередко обнаруживают случайно, во время плановой маммографии или УЗИ.
Липома молочной железы не повышает риск рака молочной железы и очень редко трансформируется в злокачественную опухоль.
Липома молочной железы. Фото: © Nevit Dilmen / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)
Липома головного и спинного мозга
Липомы головного мозга также выявляют случайно, когда у пациентов старшей возрастной группы проводят МРТ или КТ мозга по каким-то другим причинам, например, при нарушении когнитивных функций, эпилепсии. Липомы могут быть обнаружены в любом отделе мозга, тем не менее 50% – это перикалозальные липомы, в свою очередь 45% которых ассоциированы с агенезией мозолистого тела. 25% составляют липомы квадригименальной цистерны и 15% – липомы супраселлярной цистерны. Так как липомы мозга не имеют симптомов, хоть и часто сочетаются с какими-то пороками, например, агенезией мозолистого тела, то и лечения они не требуют. Хирургическое лечение сопряжено с большим риском осложнений и не имеет никаких преимуществ. Если возникают гидроцефалия или судорожный синдром, то лечение проводят по общим правилам.
Липома мозолистого тела головного мозга. Фото: Journal of neurosciences in rural practice / Open-i (Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported)
Липома у детей
Липомы позвоночника составляют 35% всех новообразований спинного мозга, чаще встречаются у девочек.
Липома спинного мозга подразделяется на несколько клинических вариантов:
Липома у взрослых
Кроме обычных подкожных липом, в зрелом возрасте могут быть:
Диагностика липом
Липому под кожей легко диагностируют при осмотре и прощупывании.
Липомы внутри организма выявляют с помощью:
В неясных случаях проводят биопсию, при которой небольшое количество ткани исследуют под микроскопом.
К какому врачу обратиться?
Так как липома может вырасти в любом месте организма, то её диагностируют и лечат врачи разных специальностей. Это зависит от места расположения образования. Липомами на коже занимаются хирург и дерматолог, липомами в области молочной железы – маммолог, липомами мозга или позвоночника – нейрохирург.
В чем отличие атеромы от липомы?
Липома представляет собой образование из жировой ткани, тогда как атерома – это скопление секрета сальной железы из-за закупорки ее протока. Соответственно, атерома не может возникнуть там, где нет сальных желез, т.е. в легких, мозге, брюшной полости, семенном канатике и т.д. Атерома чаще растет на волосистой части головы, имеет тенденцию к воспалению и нагноению, располагается более поверхностно. При воспалении атеромы она увеличивается в размерах, возникает покраснение, чего не бывает при липоме. Для того, чтобы выяснить, что имеется у пациента – атерома или липома – проводят УЗИ.
Методы лечения
Если липомы безболезненны и небольших размеров, то лечения не нужно. Липому молочной железы обычно наблюдают. Для этого маммографию проводят каждые 6 месяцев, и, если образование не растет, его не удаляют.
Надо ли удалять липому?
Вмешательство необходимо, если она:
Перед удалением внутрь липомы могут вводить кортикостероиды для того, чтобы уменьшить её размер.
Хирургическое удаление липомы
Используют следующие методы удаления:
Лечение липомы народными средствами
Так как липому обычно не нужно лечить, то не стоит пытаться свести ее народными средствами. Прикладывание льда или прогревание бесполезны, так как эти процедуры не влияют на жировую ткань.
Профилактика
Обычно не имеет смысла, так как четкой причины возникновения патологии не выявлено. При эпидуральном липоматозе, причиной которого может быть ожирение, профилактикой считают поддержание нормального веса.
Липома мягких тканей бедра: особенности и причины появления
Жировик на бедре – это капсулированное образование, которое формируется вследствие сбоя липидного обмена. Доброкачественная опухоль сформирована адипоцитами. Патологический рост жировых клеток встречается у детей и взрослых.
Что такое и код по МКБ 10 жировика бедра
Код по МКБ-10 липомы бедра и другой подкожной локализации обозначаются шифром D17, относятся к доброкачественным образованиям. По структуре делится на четыре вида:
Клиническая картина заболевания:
Симптомы липомы мягких тканей
Липома мягких тканей бедра не сопровождается специфическими признаками. Проявления патологического процесса при достижении больших размеров:
Причины появления и особенности локализации
Причины возникновения уплотнения на ляжках и бедрах:
Виды образований по локализации:
Подкожные липомы могут разрастаться и достигать бедренных мышц, сухожилий. Состояние сопровождается выраженным дискомфортом, болевым синдромом во время движения.
Методы безопасного удаления липомы
От образований избавляются хирургическими, аппаратными способами, применяют медикаментозное лечение, используют народные средства. Каждый метод характеризуется преимуществами и недостатками. Консервативная, народная терапии помогают избежать нарушения целостности кожи, распространенных послеоперационных осложнений – нагноения раны, сильное кровотечение. Длительность консервативного курса зависит от диаметра и формы. Мази, настойки не убирают капсулу жировика, расположенного на бедре. Существует риск рецидива.
Малоинвазивные методики снижают вероятность осложнений. Недостаток аппаратного способа лечения: дороговизна. Лазерное или радиоволновое удаление не гарантирует отсутствие повторного возникновения заболевания.
Выбор лечения определяется в зависимости от результатов дополнительных исследований. Для дифференциальной диагностики липом проводится УЗИ, МРТ, пункционная биопсия, гистологический анализ.
Эффективные способы устранения:
Медикаментозные средства лечения:
Народные способы устранения липом: сок чистотела, каланхоэ, золотого уса. Растения обезболивают, прижигают, предупреждают заражение патогенными микроорганизмами. Домашнее лечение выступает дополнением к медикаментозному.
Возможные осложнения жировиков
Опасность заключается в развитии осложнений в области бедер:
Своевременное обнаружение заболевания предотвращает развитие последствий.
Липома левого бедра код по мкб 10
Простая (идиопатическая) липома
Рост медленный.Излюбленная локализация – задняя поверхность шеи, туловище, живот, предплечья, бедра.Встречаются на слизистой оболочке рта.Множественные липомы располагаются равномерно и симметрично на различных участках кожи, возникают иногда с интервалом в несколько лет.
Болезнь Деркума
 Основные симптомы развиваются медленно. В одних случаях с самого начала наблюдается формирование в подкожной клетчатке болезненных опухолей. В других им предшествуют общая слабость, нарушения сна, памяти, головная боль и головокружения, неопределенная боль в разных частях тела. Возможны ипохондрия, депрессивное состояние. Лишь в дальнейшем появляются опухоли. |
У многих пациентов при болезни Деркума отмечаются вазомоторные и трофические нарушения (выпадение волос, ломкость ногтей, снижение потоотделения, очаговая пигментация кожи, дистрофические изменения костей и др.). Могут быть признаки и других эндокринопатий, в особенности гипофункции щитовидной железы.Течение болезни длительное, прогрессирующее, иногда отмечают кратковременные ремиссии
Опухоли из жировой ткани образуются на самых различных участках (спина, живот, ягодицы, бедра, верхние конечности), располагаются они асимметрично, болезненны при пальпации, давлении. Выделяют четыре формы болезни:
Синдром Коупмена—Аккермана (болезненные склерозированные липомы в области крестцово-подвздошного сочленения)
Болезнь Маделунга
 Характеризуется множественными симметрично расположенными депозитами неинкапсулированной жировой ткани. Процесс чаще начинается с подчелюстной и затылочной областей, затем он распространяется на шею, плечевой пояс, реже поражаются другие участки туловища и конечностей, иногда мошонка. Жировые отложения крупные, плотноэластической консистенции, без четких границ, безболезненные; кожа над ними имеет ливидно-красный оттенок. Довольно быстрый рост опухолей приводит к деформации шеи («горб бизона») и плечевого пояса, придающей верхней части тела псевдоатлетический вид. |
При достижении опухолью крупного размера появляются головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, одышка, ограничение подвижности головы, признаки сдавления сосудов и нервов (цианоз губ и рук, онемение верхних конечностей, варикоз передней грудной стенки и др.). Функция слюнных желез не нарушается, но отмечают увеличение околоушных и подчелюстных желез. Уровень холестерина и триглицеридов в крови обычно в пределах нормы, может наблюдаться повышение активности трансаминаз. Малигнизация липом происходит очень редко.
Липоматоз множественный семейный
 Характеризуется развитием симметрично расположенных множественных липом преимущественно на конечностях, при этом голова, шея, плечи не поражаются. В части случаев опухоли обнаруживаются в полости рта и ЖКТ.Опухоли инкапсулированные, безболезненные, округлые, мягкие, подвижные, с гладкой поверхностью, в среднем 5-6 см в диаметре. |
Характерен первоначальный быстрый рост опухолей с последующей стабилизацией. Изредка в стадии роста отмечается болезненность липом.Возможны отложения кальция и некроз отдельных из них. Иногда у больных наравне с классическими липомами могут возникать множественные ангиолипомы.
Встречается в ассоциации с ангиомами и лимфангиомами, а также с ангиоматозом и макроцефалией (синдром Баньяна) или с гемигипертрофией, макродактилией, экзастозами, эпидермальными невусами, церебриформными разрастаниями мягких тканей ладоней и подошв, сколиозом. Злокачественная трансформация происходит в казуистических случаях.
Липоматоз врожденный инфильтрирующий
 Заболевание характеризуется диффузной инфильтрацией мышечных тканей липоматозными массами, быстрым ростом, костной гиперплазией и высоким процентом рецидивов после хирургического иссечения.Опухолевые узлы или инфильтраты, иногда бугристые, мягкой- или плотноэластической консистенции, безболезненные, залегают в мягких тканях, кожа над ними не изменяется. Лицо и шея поражаются редко. Такое расположение опухолей может быть связано с ипсилатеральной гемимегалэнцефалией.Процесс обычно односторонний. |
Пролиферация зрелой жировой ткани сопровождается гипертрофией прилегающих мягких тканей и костей конечностей с превалированием процесса в области фаланг. Иногда развиваются грубые функциональные нарушения конечностей, клиническая картина может напоминать или симулировать синдром Клиппеля—Треноне. Рентгенологически обнаруживают гипертрофию костей с кистозными полостями, сужение межсуставных щелей, экзостозы, преимущественно в дистальных отделах. Лабораторные показатели обычно в пределах нормы.
Из-за диффузной инфильтрации прилегающих тканей и вовлечения костных структур полная хирургическая эксцизия опухолей часто невозможна, а в случае удаления часто возникают рецидивы
Ангиолипома
 Характеризуется появлением множественных упругих, эластичных, расположенных в гиподерме, не спаянных с дермой опухолей. Размеры их достигают 3-4 см в диаметре. Кожа над ними не изменена. Преимущественная локализация – туловище, проксимальные отделы конечностей. В отличии от классических липом ангиолипомы болезненны при пальпации. |
Ангиомиолипома
 Характеризуется появлением чаще всего одиночной опухоли, преимущественно на ушных раковинах, пальцах кистей и стоп, умеренно болезненной при пальпации.Кожа над образованием часто приобретает красно-малиновый цвет. |
Фибролипома
 Клинически не отличается от классической липомы, но чаще локализуется в области слизистой оболчки рта (щеки, язык) и нижних конечностях (ягодицах, бедрах и голенях), реже на лице и имеет плотную консистенцию. В подкожной клетчатке наблюдаются единичные или множественные узлы, безболезненные при пальпации размерами от 2 до 10 см в диаметре. |
Ятрогенный липоматоз
Для постановки диагноза необходимо цитологическое исследование пунктата.
Микроскопически липома построена по типу обычной жировой ткани и отличается от нее размерами долек и жировых клеток. Последние либо бывают очень мелкими, либо достигают гигантских размеров. В некоторых случаях между дольками и отдельными жировыми клетками имеется разрастание соединительной ткани, иногда значительное, образуется фибролипома. При наличии в ней большого количества сосудов опухоль называют ангиолипомой.
При болезни Деркума гистологическая картина часто аналогична описанной выше, однако в некоторых случаях наблюдается структура ангиолипомы или гранулематозное строение с наличием гигантских клеток инородных тел.
При доброкачественном симметричном липоматозе узлы имеют структуру обычной липомы. При системной форме множественного липоматоза кроме зрелых жировых клеток обнаруживают недифференцированные мезенхимальные, а также промежуточные клетки, содержащие в своей цитоплазме различное количество липидов.В хорошо дифференцированных участках видны зрелые жировые клетки, обычно расположенные в мукоидной строме, в менее дифференцированных зонах имеются липобласты различной степени зрелости, содержащие липиды, а также участки, состоящие из фибробластических элементов.
При семейном липоматозе гистологически выявляют зрелую жировую ткань, разделенную соединительнотканными прослойками.
Гистологически при ангиолипоме соотношение жировой ткани, сосудистых и стромальных элементов может варьировать в широких пределах. От оболочки внутрь опухоли проникают неплотные фиброзные перегородки, проросшие сосудами, стенки которых не содержат эластических и мышечных элементов. Межсосудистое пространство заполнено веществом с гистохимическими свойствами гликозаминогликанов. Клеточный компонент, помимо жировых клеток, представлен эндотелиальными клетками сосудов, эритроцитами, фиброцитами, лимфоцитами и, редко, полиморфно-ядерными лейкоцитами. Признаков воспаления или некроза, как правило, не наблюдается. Ангиолипомы характеризуются минимальной митотической активностью, медленным ростом, дифференцированностью элементов, отсутствием прорастания в окружающие ткани.
Ангимиолипома состоит из жировой ткани, пролиферирующих кровеносных сосудов и гладкомышечных волокон, образующих узел в подкожной клетчатке или глубоких отделах сетчатого слоя дермы. Данные ИГХ-исследований при кожных ангиомиолипомах противоречивые: в одних случаях опухоли экспрессируют НМВ-45, в других окраска негативна.
Показано хирургическое иссечение солитарных образований.
Множественный липоматоз : гормональная терапия в соответствии с выявленной эндокринной патологией (тиреоидин, диэтилстильбэстрол и т. д.), коррекция нервно-психических нарушений, диета с ограничением жиров, углеводов. Фонофорез, электрофорез с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), анальгетиками. Осторожный массаж. Некоторые особенно болезненные узлы иссекают. Отмечен выраженный обезболивающий эффект, продолжающийся от нескольких недель до нескольких месяцев, после однократного внутривенного введения лидокаина. Возможна липосакция.
