лигаментит лучезапястного сустава код по мкб 10
Как обозначают стенозирующий лигаментит по МКБ
Болезнь Нотта – это серьезное заболевание сухожильно-связочной зоны кисти, характеризующийся блокировкой пальца в согнутом или разогнутом положении. При этом наблюдаются следующие негативные проявления:
Болевой синдром развивается как при остром, так и при хроническом течении. Он часто проявляется при нагрузке, но наблюдается и в состоянии спокойствия. Врачи рекомендуют обращаться в медицинское учреждение при наличии любых малейших проявлений. Код по МКБ 10 для стенозирующего лигаментита в международном перечне был назначен уже давно, так как эта проблема доставляет огромное количество неудобств, особенно на финальных стадиях.
При прогрессировании синдрома щелкающего пальца цена операции увеличивается. Если же обратиться за помощью вовремя, можно обойтись консервативным лечением без хирургического вмешательства. На последней степени начинает формироваться контрактура (полное сковывание возможностей пораженной части), поэтому только ранее обращение к хирургу гарантирует полное выздоровление.
Диагностика стенозирующеголигаментита кисти по коду МКБ 10
Лечебные и диагностические манипуляции по данной болезни выполняются хирургом или ортопедом. При обращении врач осуществляет осмотр, который позволяет быстро распознать и определить проблему. Среди основных факторов для установки кода МКБ 10 стенозирующего лигаментита кисти присутствуют:
При наличии подобных признаков хирург отправляет пациента на дополнительную сдачу анализов и рентген. Комплексное обследование позволяет точно установить диагноз, а также сформировать рекомендации по дальнейшем действиям.
Особенности лечения болезни Нотта в Москве варьируются в зависимости от сложности и особенностей протекания заболевания. Вам может быть назначена консервативная или хирургическая методика, но чем раньше вы обратитесь за помощью, тем ниже риск потребности проведения операции.
Амбулаторная хирургии. Справочник дли врячей/пол рел проф. Гриценко В.В., проф. Игнатова Ю.Д. 2002
Бабаева А.Р. Современные подходы к патогенетической терапии заболеванийвнутрисуставных мягких тканей
Голобородько С.А. Щелкающий палец (описание случая^ СЛ. Голобородько //Ортопедия, травматология и протезирование
Причины и лечение стенозирующего лигаментита
В Международной Классификации Болезней десятого пересмотра (МКБ 10) нет сложного названия «стенозирующий лигаментит», зато есть простое M65.3 — «щелкающий палец».
Так давайте же разберемся, почему эти два словосочетания, простое и сложное, обозначают одно и то же.
Причины заболевания
Щелкающий палец — это объяснение со стороны пациента, т.е. палец действительно защелкивается при сгибании и разгибается с внешним усилием. Стенозирующий лигаментит — это объяснение с точки зрения анатомии. Стеноз означает сужение, а лигаментит — воспаление связки.
А теперь подробнее: дело в том, что за сгибание пальцев отвечают мышцы-сгибатели с брюшками на предплечье и длинными сухожильями на ладони и пальцах. Для движения пальцев эти сухожилья должны скользить вдоль суставов пальцев внутри специальных костно-фиброзных каналов. Иногда это скольжение нарушается из-за воспаления кольцевидной связки, либо самого сухожилья, тогда и возникает защелкивание пальца, а иногда и боль при движении.
В большинстве случаев, у этого заболевания нет какой-либо явной причины. Предрасполагающими факторами могут быть ревматоидный артрит, диабет, подагра или небольшая травма.
Лечение «щелкающего пальца»
В своей практике я начинаю лечение с местной инъекции со стероидами (дипроспаном). Эта процедура весьма действенна и относительно безопасна. Если перед введением препарата попросить пациента подвигать пальцем, то можно ощутить скольжение сухожилий у кончика иглы. Это ощущение позволяет ввести небольшую дозу препарата точно туда, куда надо и не повредить сухожилье. Как правило эта быстрая манипуляция дает моментальный эффект.
Местная инъекция в области сухожилий сгибателей.
Операция при стенозирующем лигаментите
Однако нередки случаи, когда щелчки или боль возвращаются после выполнения инъекции (блокады). Тогда не остается сомнений в необходимости небольшой операции, которая заключается в рассечении кольцевидной связки, удерживающей сгибатели. Такую операцию можно сделать амбулаторно под местной анестезией, функция кисти восстанавливается полностью через несколько недель.Операция при стенозирующем лигаментите может быть выполнена открытым доступом с непосредственной визуализацией кольцевидной связки, также возможно подкожное ее рассечение без разреза кожи. Оба способа имеют свои преимущества и недостатки, а поэтому требуют предварительного обсуждения.
Важно отметить, что воспаление сухожилий сгибателей может проявляться только болью при нагрузке и протекать без «щелчков».
Вы можете подробнее обсудить свой случай при личной встрече
Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 12000 рублей
Тендинит запястья и кисти
Тендинит, при котором появляются воспаления в области сухожилий, распространен среди спортсменов или людей физического труда. При данном заболевании в области сухожилия развиваются дегенеративные процессы. Тендинит кисти руки или запястья сопровождается болезненными симптомами, ограничивающими движения и деятельность человека.
Комплексные программы лечения, осуществляемого под контролем опытных врачей-ревматологов, способствует улучшению качества жизни больного и прекращению патологического процесса. Индивидуальный подход к каждому пациенту и положительная эмоциональная атмосфера делают посещение Юсуповской больницы максимально комфортным для пациентов.
Тендинит кисти: МКБ 10
Тендинит является заболеванием, при котором воспалительный процесс локализован в месте прикрепления кости или мышечно-сухожильного перехода. Тендинит кисти МКБ 10 имеет шифр M65, к данному шифру отнесены синовиты и теносиновиты. После комплексной диагностики специалистом определяется природа заболевания и особенности его протекания, после чего присваивается дополнительный индекс.
Пациенты, обращающиеся в Юсуповскую больницу с признаками тендинита, проходят комплексное обследование. Выявление патологического процесса на ранней стадии возможно за счет использования высокоточного европейского оборудования. Кроме этого, специалистами устанавливаются причины болезни и сопутствующие нарушения, которые могли спровоцировать воспалительный процесс.
Тендинит запястья: причины развития
Тендинит может развиваться как самостоятельная болезнь или последствие на фоне других серьезных заболеваний. Главной причиной болезни являются повышенные нагрузки на сухожилия. Первичный тендинит запястья как самостоятельной болезни являются следующие факторы:
В клинику терапии Юсуповской больницы обращаются пациенты, у которых тендинит кисти руки развивается на фоне других нарушений. Основными причинами вторичного тендинита являются:
Тендинит кисти наиболее распространен среди мужчин. Врачи-ревматологи Юсуповской больницы при составлении плана лечения учитывают не только особенности течения болезни, но и пол пациента, возраст и его образ жизни. При выявлении у пациента сопутствующих патологий возможно их комплексное лечение под руководством высококвалифицированных специалистов Юсуповской больницы, которые не используют устаревшие и малоэффективные методы. Регулярные повышения квалификации, научная деятельность и сотрудничество с ведущими исследовательскими центрами позволяют проводить сложные обследования и использовать инновационные методы терапии.
Симптомы тендинита запястья и кисти
Особенностью тендинита кисти является локальная форма его проявлений в месте воспаления. При первичном тендините кисти больной испытывает следующие симптомы:
В случае, когда причиной тендинита кисти являются другие нарушения, у больных отмечается характерная для них симптоматика. При обращении пациентов в Юсуповскую больницу с данными жалобами, врач-ревматолог внимательно изучает имеющиеся признаки и проверяет подвижность сустава. Подтвердить тендинит кисти позволяют лабораторные и инструментальные исследования:
Предоставление медицинских услуг высокого качества и обеспечение сервиса, ориентированного на клиента являются приоритетными задачами сотрудников Юсуповской больницы. При лечении в многопрофильной больнице пациент может в любое время получить информацию о плане и стоимости терапии, а также получить консультацию специалиста в удобное время.
Тендинит запястья: лечение
Если у пациента диагностирован тендинит запястья, лечение назначается в зависимости от причин нарушения и стадии заболевания. Исключение физических нагрузок является одной из важных мер при тендините, направленной на исключение разрыва связок. На стадии обострения больному показан покой.
При тендините запястья проводится медикаментозная терапия с использованием обезболивающих, антибактериальных и нестероидных противовоспалительных препаратов, инъекций кортикостероидов в пораженную область.
Одним из компонентов комплексных программ терапии в Юсуповской больнице являются физиотерапевтические процедуры, проводимые в клинике реабилитации. Если развивается тендинит запястья, лечение с использованием методов ЛФК проводится после острой фазы. Пациентам показаны упражнения, направленные на растяжение и укрепление связок.
Оперативное вмешательство проводится при гнойной форме заболевания, разрыве или дегенеративных поражениях сухожилий, а также при выраженном сужении кровеносных сосудов. При хирургическом лечении специалистами используются мини-инвазивные методики, а также проводится последующая реабилитация.
Лечение тендинита запястья и кисти в Юсуповской больнице
В многопрофильную Юсуповскую больницу обращаются пациенты с различными жалобами и заболеваниями. Специалисты медицинского учреждения ежедневно предоставляют пациентам широкий спектр услуг высокого качества.
Диагностический центр Юсуповской больницы оснащен необходимым оборудованием для обследования пациентов и выявления возможных проблем. Высококвалифицированные специалисты имеют большой опыт работы и владеют эффективными методиками, применимыми в мировой медицине. Кроме этого, специалисты настроены на междисциплинарное сотрудничество, что позволяет лечить не только основное заболевание, но и сопутствующие патологии.
Тендинит запястья и кисти является излечимым заболеванием при комплексном подходе и адекватных методах лечения, подобранных с учетом специфики заболевания и индивидуальных особенностей. Если Вас беспокоят симптомы заболевания, запишитесь на прием к врачу-ревматологу Юсуповской больницы по телефону и получите консультацию специалиста без ожидания в очереди.
Стенозирующий лигаментит – это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти, при котором наблюдается блокировка пальца в разогнутом или согнутом положении. Причиной развития обычно становятся повторяющиеся однообразные движения. Вначале возникает ощущение препятствия, при сгибании и разгибании пальца в определенном положении слышен щелчок. В последующем возможна полная блокировка пальца в согнутом или разогнутом положении. Отмечается боль в основании пальца. Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинической картины, для исключения других заболеваний выполняют рентгенографию кисти. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
МКБ-10
Общие сведения
Стенозирующий лигаментит – заболевание, при котором нарушается свободное скольжение сухожилия пальца по сухожильному влагалищу. В результате вначале возникают затруднения при движениях, а затем палец блокируется в положении сгибания или разгибания. Болезнь провоцируется повторяющимися однотипными движениями. Стенозирующий лигаментит чаще выявляется у женщин 35-50 лет, однако может наблюдаться и у детей. По данным специалистов, I палец поражается в 25,5% случаев, II – в 3,3%, III – в 19,7%, IV – в 43,8%, V – в 7,7% случаев.
Стенозирующий лигаментит нередко развивается на фоне других воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и может сочетаться с артрозами крупных суставов конечностей или мелких суставов кисти, с эпикондилитом, спондилоартрозом и плечелопаточным периартритом. Это обусловлено слабостью соединительной ткани, нарушениями обмена веществ и т. д. Лечение стенозирующего лигаментита осуществляют ортопеды-травматологи.
Причины
Причиной развития стенозирующего лигаментита являются постоянные перегрузки или чрезмерное давление на область связок. Выявляется связь с профессией, отмечается преобладание больных, чья профессия связана с совершением частых хватательных движений: каменщики, сварщики, закройщики и т. д. Иногда заболевание обусловлено большой бытовой нагрузкой на руки (например, у домашних хозяек). У детей стенозирующий лигаментит выявляется очень редко, при этом наблюдается только поражение I пальца, спровоцированное врожденными особенностями или нарушениями развития связочного аппарата.
Патогенез
Сухожилия сгибателей кисти расположены в каналах (сухожильных влагалищах), изнутри покрытых синовиальной оболочкой и содержащих небольшое количество жидкости. «Смазка» и гладкие стенки каналов обеспечивают беспрепятственное скольжение сухожилий во время движений. В области основания пальцев, а также на уровне диафизов проксимальных и средних фаланг сухожилия удерживаются связками, образованными утолщенной фиброзной тканью оболочки сухожильных влагалищ. При определенных условиях в этой области появляются утолщения, просвет канала сужается, свободное движение сухожилия становится невозможным.
Патогенез стенозирующего лигаментита пока окончательно не выяснен. Большинство специалистов в области ортопедии и травматологии считают, что первично патологический процесс возникает в связке, а уже затем распространяется на сухожильное влагалище и сухожилие. Однако ряд авторов утверждают, что первичные изменения могут возникать не только в связке, но и в ткани сухожильного влагалища. В любом случае, при прогрессировании болезни патологические проявления затрагивают все анатомические структуры это области. Связка утолщается и уплотняется, внутренняя оболочка сухожильного влагалища воспаляется и становится менее гладкой, сухожилие утолщается.
Симптомы стенозирующего лигаментита
Симптомы острой патологии очень специфичны – пациенты описывают и показывают врачу основное проявление болезни, то есть «соскакивание», «щелканье» пальца при разгибании. При затяжном течении распознать болезнь становится труднее, поскольку симптом «защелкивания» исчезает, а палец переходит в сгибательную или разгибательную контрактуру. И при остром, и при затяжном течении отмечаются боли не только при выполнении мелких движений, но и в покое. При ощупывании области основания пораженного пальца определяется болезненность и уплотнение.
В течении стенозирующего лигаментита можно выделить несколько четко выраженных фаз. В начальной фазе наблюдается боль при надавливании на ладонь в основании пальца и периодические затруднения при попытке полностью разогнуть или согнуть палец, особенно выраженные по утрам. Во второй стадии постоянные «защелкивания» пальца доставляют выраженные неудобства. Препятствие движениям устраняется с трудом, иногда для преодоления сопротивления приходится сгибать или разгибать палец второй рукой. Боли сохраняются после щелчка, уплотнение в области основания пальца становится болезненным. В третьей стадии ограничение движений нарастает, постепенно развивается стойкая контрактура. Пациент может изменить положение пальца только при помощи второй руки. После «защелкивания» больного беспокоят длительные боли, распространяющиеся на ладонь, предплечье и даже плечо.
Диагностика
На первой и второй стадии постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. При обращении на третьей стадии учитывают анамнез заболевания, наличие характерных профессиональных или бытовых нагрузок, а также возраст и пол пациента. Дифференциальную диагностику проводят с контрактурой Дюпюитрена – в отличие от нее при стенозирующем лигаментите отсутствуют тяжи и узлы на пальцах и ладони, процесс ограничен одним пальцем, при этом выявляется болезненность при пальпации на уровне кольцевидной связки. Для исключения патологии мелких суставов назначают рентгенографию кисти.
Лечение стенозирующего лигаментита
Тактика лечения определяется с учетом стадии болезни, наличия провоцирующих факторов и возраста пациента. Больным с первой стадией рекомендуют уменьшить нагрузку на кисть, при необходимости осуществляют иммобилизацию, назначают противовоспалительные препараты и электрофорез с гиалуронидазой. На второй стадии консервативная терапия стенозирующего лигаментита менее эффективна, однако ее следует провести, потому что шансы на выздоровление без операции еще достаточно высоки.
При второй стадии назначают интенсивную противовоспалительную и рассасывающую терапию с использованием ферментных препаратов. Проводят иммобилизацию пальца, корригирующий массаж, электрофорез и ЛФК. Для уменьшения болей используют местное орошение хлорэтилом, теплый местный душ, специальный массаж и другие средства. При выраженном воспалении выполняют блокады с новокаином и глюкокортикостероидными препаратами. Лечение длительное, продолжается в течение нескольких месяцев. При успешном исходе для профилактики рецидивов необходимо устранение травмирующих факторов и смена работы. При неэффективности терапии больным трудоспособного возраста с второй стадией болезни показано хирургическое вмешательство.
При третьей стадии стенозирующего лигаментита трудоспособных пациентов обычно сразу направляют на операцию. Тактику лечения людей преклонного возраста и больных, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, определяют индивидуально, в ряде случаев проводят консервативную терапию. При неэффективности лечения, упорном болевом синдроме и контрактуре, затрудняющей самообслуживание, оперативное вмешательство осуществляют независимо от возраста.
Операцию проводят в плановом порядке. Над областью повреждения делают разрез длиной 2-3 см, мягкие ткани отодвигают, обнажая сухожильное влагалище и утолщенную, иногда хрящевидную, спаянную с окружающими тканями кольцевидную связку. Затем сгибают и разгибают палец, точно определяя локализацию стеноза. Под связкой проводят зонд (если возможно) и рассекают ткань связки под контролем зрения. Потом снова сгибают и разгибают палец, оценивая состояние сухожильного влагалища. Если движения осуществляются свободно, влагалище не трогают, если есть препятствие – вскрывают.
Рану промывают, ушивают и дренируют резиновым выпускником. Накладывают стерильную повязку. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики и физиопроцедуры. Швы обычно снимают на 10 день. Еще одним вариантом лечения является закрытая лигаментотомия, при которой связку рассекают через небольшой прокол, однако по статистике рецидивы после таких вмешательств наблюдаются чаще, чем после использования традиционной оперативной методики.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный. Следует учитывать, что консервативное или оперативное устранение стеноза не гарантирует от последующих рецидивов и развития стенозирующего лигаментита других пальцев. Достаточно эффективной профилактической мерой в таких случаях становится изменение профессии и уменьшение бытовой нагрузки на руки. Наряду с этим проводят обучение пациента правильной рабочей позе и расслаблению мышц рук.
Специалисты в области хирургии кисти отмечают, что из-за многолетних трудовых привычек люди редко расслабляют руки даже на отдыхе. Дополнительным фактором, способствующим возникновению мышечного напряжения, становится защитная реакция на периодическую или постоянную боль. Эта реакция иногда частично сохраняется после устранения болевого синдрома. Таким образом, выработка новых двигательных стереотипов становится одним из действенных способов снизить нагрузку на руки и уменьшить вероятность развития рецидивов.
Лигаментит
Лигаментит – это болезнь сухожилий, отвечающих за сгибание пальцев. В начальной стадии заболевания пальцы разгибаются полностью, но данное действие сопровождается щелкающим звуком. По мере прогрессирования болезни человеку становится трудно выполнять столь простое действие. Стенозирующий лигаментит блокирует суставы, приводит к тому, что пальцы все время находятся в наполовину согнутом состоянии.
Стенозирующий лигаментит бывает двух типов.
Болезнь Нютта также известна как «синдром щелкающих пальцев». Характерный звук возникает в результате увеличения кольцевой пальцевой связки.
Болезнь де Кервина имеет второе название – «материнское запястье». При этом заболевании поражаются связки большого пальца в результате повышенной нагрузки на него либо гормонального сбоя. Патология проявляет себя сильной болью в большом пальце и скрипящими звуками в момент движения. Происходит натяжение сухожилия, которое повреждено болезнью.
Классифицируют патологию и по степени поражения сухожилий, всего различают четыре стадии.
Причины возникновения
Факторы, провоцирующие развитие лигаментита, могут быть разными. Болезнь нередко вызывают:
Данное заболевание часто диагностируют у людей, занимающихся музыкой, спортом, швей, штукатуров. У представителей профессий, чья работа предполагает постоянную однотипную нагрузку на кисти рук.
Симптомы и признаки лигаментита
Главный симптом лигаментита – это трудность сгибания и разгибания пальцев. В момент их движения возникают щелкающие звуки. Суставы нередко отекают. При отсутствии лечения человек может полностью лишиться способности двигать пальцами.
На первой стадии заболевания сустав щелкает иногда, болевые ощущения появляются периодически.
На второй – для сгибания и разгибания пальцев приходится прикладывать усилия, боль возникает чаще.
На третьей-четвертой больной палец лишается способности сгибаться и разгибаться, кисти утрачивают функциональность.
Какой врач лечит
Лечением лигаментита занимается кистевой хирург (если требуется операция) либо ортопед.
Важно! Решение о том, каким будет лечение – консервативным или хирургическим принимается исходя из того, в какой стадии находится заболевание.
Методы диагностики
При первом обращении пациента за медицинской помощью врач осматривает пораженные конечности и проводит тесты на определение типа заболевания и его стадии. При необходимости назначаются дополнительные обследования:
Методы лечения
Консервативным способом лигаментит лечат амбулаторно. Но терапия обязательно должна проводиться под контролем врача. Она предполагает проведение физиотерапевтических процедур, массажа, гимнастики для рук. Людям, страдающим данным заболеванием, также назначают компрессы, втирание мазей с гелями.
Хорошо помогают в таких случаях инъекции гидрокортизона в проблемные суставы. На ночь накладывают специальную фиксирующую повязку.
Если консервативное лечение не дает результата, назначают операцию. Хирургическое вмешательство избавляет от болевых ощущений в суставе, полностью нивелирует защемление, дает возможность в кратчайшие сроки восстанавливать пораженные заболеванием кисти рук.
Операцию проводят в стационаре в медицинском центре, она считается несложной. Перед этим необходимо сдать анализы, провести тест на возможное наличие аллергии на лекарства, в особенности на анестезию.
Результаты
Результаты лечения во многом зависит от того, на какой стадии заболевания оно было начато. Чем раньше стартовала терапия, тем выше шансы вернуть пальцам полную подвижность.
Реабилитация и восстановление образа жизни
На этапе реабилитации важно выполнять все врачебные рекомендации, особенно, если была проведена операция. Нагрузки на суставы должны быть дозированные. Лекарственные препараты, назначенные врачом, нужно принимать по графику, не превышать и не уменьшать самовольно дозировку.
На заметку! Для более быстрого восстановления после операции могут назначить физиотерапевтические процедуры.
Образ жизни при лигаментите
Людям, страдающим лигаментитом необходимо пересмотреть свой образ жизни. Они обязаны соблюдать правила трудовой гигиены. Не допускать перегрузок суставов, не забывать делать перерывы в работе, периодически менять деятельность. Перечисленные рекомендации должны соблюдаться и при занятиях спортом. Важно исключить перегрузки связок.
Пройдите диагностику в клинике, располагающей современным оборудованием, выявите лигаментит на ранней стадии, своевременно начните терапию. На месте можно сделать КТ, МРТ, УЗИ, получить консультацию опытных врачей.