код тромбофлебита нижних конечностей код мкб

Флебит и тромбофлебит (I80)

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, применение которого вызвало поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Тромбоз глубоких вен БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тяжелая патология, вызванная свертыванием крови в сечении венулы с формированием тромба, обозначается медиками как венозный тромбоз. В данной статье постараемся более подробно рассмотреть тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: суть проблемы, тяжесть заболевания, возможность купирования и риск развития осложнений.

Код по МКБ-10

В международном медицинском реестре тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей имеет свой определенный код по мкб 10, который обозначен цифрой I80.2, с закрепленным за ней названием «Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей».

Код по МКБ-10

Причины тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Современная наука может многое. Но чтобы предотвратить развитие заболевания и лечение прошло эффективно, следует знать причины тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Только установив источник можно говорить об адекватности принимаемых мер, купирующих не только последствия, но и первопричину.

Основным источником патологии является три критерия, известных как «Триада Вирохова»:

При этом стоит отметить, что существуют категории людей, у которых риск развития подобного заболевания значительно выше:

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенез

Механизм зарождения и развития заболевания – патогенез – достаточно прост. При резком торможении кровотока формируется сгусток крови, в составе которого присутствуют эритроциты, небольшое число фибрина и тромбоцитов. Одной частью (ножкой) тромб фиксируется к стенке, тогда как другая не закреплена и может свободно перемешаться в потоке.

При этом тромбообразование носит прогрессирующий характер, приводя размеры кровяной капсулы к внушительным параметрам. Тромб располагается по длине кровотока. Первые трое – четверо суток данное образование слабо фиксировано и может произойти отрыв. Но уже по истечению пяти – шести суток, развивающееся воспаление внутренней стенки, более надежно фиксирует тромб на месте прикрепления.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Перекрытие кровеносным сгустком именно этих сосудов является наиболее часто встречающимся. Симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей – это:

Но коварство данной патологии в том, что она продолжительное время может развиваться бессимптомно. При этом венозная недостаточность уже сразу проявляется осложнениями, последствием которых может стать летальный исход: чем выше произошла закупорка, тем опаснее отрыв кровяной капсулы.

Первые признаки

Как уже было сказано выше, достаточно часто больной слишком поздно обращает внимание на возникшую проблему, тогда, когда в организме уже прогрессируют осложнения. Но внимательный к себе человек способен все же распознать первые признаки надвигающейся патологии.

Первое, что больной может видеть – это небольшой отек всей конечности или отдельного участка на ней. При этом в зависимости от статуса заболевания (хроническая или острая форма), первые признаки могут разниться.

Как показывает медицинская статистика, рассматриваемая патология диагностируется, в основном, у людей после 20 лет, при этом процент женской патологии гораздо выше, чем мужской.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Медики разграничивают заболевание по характеру его течения на острое и хроническое. Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей начинается с небольшой отечности, но сильного характера боли, которая распространяется по ходу подкожной вены. Патологический процесс способен затронуть отдельный сектора (голень, бедро или стопу) либо всю ногу.

Часто у больного наблюдается рост температурных показателей тела до цифр в 38 — 39 °С, а порой и до 40 °С. Человека начинает бить озноб. Но ходу пораженного кровеносного сосуда появляется гиперемированная полоска красного, с синюшным оттенком, цвета. При пальпации доктор чувствует под пальцами тугой жгут.

Если присмотреться более внимательно, специалист распознает изменение кожного покрова, который становится более блестящим. Отек может добавить ноге в объеме до одного – двух сантиметров.

Спустя два – три дня на поверхности начинает распознаваться сеть расширенных сосудов. Больной ощущает, что пострадавшая нога холоднее здоровой.

Если поднять конечность, то чувствуется снижение тяжесть, боль ослабевает, уменьшается и внутреннее распирание. Постепенно пациент начинает чувствовать общую слабость. Глубокий вдох и приступ кашля только усиливают интенсивность болевой симптоматики в ноге.

При этом врач – флеболог, имея дополнительную симптоматику, способен конкретизировать проблему.

Воспалительный процесс постепенно захватывает сустав и связочные ткани колена. Подвижность суставов становятся болезненной.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Хронический тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

В отличие от острой формы проявления заболевания, хронический тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей не несет яркую выраженность симптоматики. В случае заболевания хронического характера боли не столь интенсивны и носят периодический характер. В основном болевой синдром нарастает после продолжительной нагрузки на нижние конечности: длительное хождение или стояние, подъем веса. Боль покоя практически не наблюдается. Отек может быть слегка заметным.

Такая совокупность симптом не пугает больного, поэтому он и не спешит на прием к специалисту.

[20], [21], [22]

Последствия

Благодаря изменению условий жизни и питанию, современный человек все чаще сталкивается с заболеванием, с которым происходит знакомство в этой статье. Особенно это затрагивает индустриально развитые страны. Многие люди, ощутив тяжесть в ногах, сбрасывают это на общую усталость, не спеша на прием к врачу. Но последствия такого игнорирования могут быть весьма плачевными.

[23], [24], [25], [26], [27]

Осложнения

Наибольшую опасность представляет собой оторвавшийся тромб. Флотирующий сгусток способен спровоцировать массовую тромбоэмболию, что приводит к неминуемой гибели организма и смерти человека. Это, пожалуй, одно из наиболее тяжелых осложнений рассматриваемого заболевания.

Возможен и другой сценарий развития. Например, такие осложнения как:

[28], [29], [30], [31],

Диагностика тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Консультация квалифицированного доктора позволит несколько сузить набор инструментария, необходимого для правильного установления болезни. Диагностика тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей представляет собой комплекс исследований, позволяющих четко определить болезнь, исключив другие патологии.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Анализы

При установлении диагноза не обойтись и без результатов лабораторных исследований. Основные анализы, которые необходимы для получения полной картины патологии – это клиническое исследование крови. Доктора интересует показатель лейкоцитоза, а так же уровня СОЭ.

Желательно так же повести:

Но, как не прискорбно это звучит, объемы проводимых анализов порой ограничиваются возможностями самой лаборатории того учреждения, где проходит обследование пациента.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Инструментальная диагностика

Получив результаты лабораторных исследований, достаточно тяжело диагностировать заболевание. Наиболее информативной для постановки рассматриваемого диагноза является инструментальная диагностика. Современная медицина предлагает медикам целый комплекс различного инструментария, позволяющего не только визуализировать проблему, но и, обработав данные, выдать подробные показатели состояния организма больного. При помощи инновационных методик специалист получает полную картину состояния подкожных глубоких вен и клапанов, характеристик проходного сечения русла и других составляющих.

К таковым методам современной медицины можно отнести:

Своевременная диагностика, на ранних сроках развития, и правильное установление заболевания дают возможность провести наиболее эффективную терапию.

Дифференциальная диагностика

Как показывает практика, ряд заболеваний могут иметь сходную симптоматику. Поэтому лишь получив полную клиническую картину патологии и результаты разноплановых исследований, можно говорить о постановке правильного диагноза. Дифференциальная диагностика позволяет, по имеющимся результатам, определить заболевание, исключив те, которые сходны симптоматийно.

Имея подобную клинику, при поведении обследования, доктор должен исключить следующие патологии:

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Источник

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы и лечение

Тромбоз глубоких вен – это остро возникающее патологическое состояние, при котором в просвете сосуда образуется сгусток крови (тромб), приводящий к нарушению кровообращения и трофики на этом участке. Наиболее часто болезнь поражает нижние конечности. Клиническая картина тромбоза глубоких вен нижних конечностей может включать такие симптомы, как боль, отеки, изменение цвета и локальное повышение температуры пораженной конечности.

По частоте встречаемости тромбоз глубоких вен бедра и голени приходится примерно на 1 взрослого из 1,000. На лечение данной патологии система здравоохранения Российской Федерации тратит 1,8 млн. рублей каждый год.

Заболевание в половине случаев протекает бессимптомно, в результате чего могут возникнуть смертельные осложнения, заканчивающиеся летальным исходом. Самыми значимыми являются следующие два осложнения: тромбоэмболия легочной артерии и посттромботический синдром. Как правило, тромбоз глубоких вен голени реже становится причиной образования массивного эмбола.

В Юсуповской больнице каждый пациент может пройти полный флебологический Check-up и получить консультацию от грамотных специалистов касательно дальнейшей тактики лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Что касается детского возраста, то пусковым фактором формирования тромба может послужить наличие центральных венозных катетеров, в том числе бедренного. Однако, согласно исследованиям, частота развития тромбоза глубоких вен с возрастом увеличивается. К факторам риска тромбообразования можно отнести:

Виды тромбоза глубоких вен

Но наиболее информативным и важным во многих аспектах, в том числе постановке диагноза и определении дальнейшей тактики лечения, является разделение тромбоза глубоких вен нижних конечностей (см. код по МКБ-10) на окклюзивный и неокклюзивный вид.

Окклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей представляет собой тромб, полностью перекрывающий просвет сосуда и препятствующий току крови по нему. Как правило, такие тромбы являются следствием развития пристеночного тромбоза. В основном он образуется в мелких сосудах венозного русла, а рост его обеспечивается за счет наслоения сгустков крови на уже имеющийся тромб.

Неокклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей – самый опасный вид тромбоза. В просвете сосуда находится флотирующий пристеночный тромб, который в любой момент может оторваться и пойти дальше вверх по кровотоку, приводя к развитию тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Тромбоз глубоких вен: симптомы

Для клинической картины тромбоза глубоких вен нижних конечностей наиболее характерными являются симптомы: боль, отек, покраснение, болезненность, уплотнение мышц, локальное повышение температуры. Несмотря на это, не все пациенты обращаются к доктору с классическими признаками тромбоза глубоких вен. У многих больных течение данной патологии проходит бессимптомно. Только изменение в лабораторных показателях, а именно в коагулограмме (повышение уровня фибриногена) позволит врачу-флебологу заподозрить нарушение в системе свертывания крови.

Следуя анатомическим ориентирам, это заболевание делят на следующие формы:

Острый тромбоз глубоких вен

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей относится к экстренным ситуациям, требующим неотлагательной квалифицированной медицинской помощи. На начальной стадии заболевание вообще никак себя не проявляет. Признаки тромбоза минимальные, поэтому пациент не придает особого значения локальным изменениям в конечности. В связи с этим, на ранних стадиях развития данное заболевание почти не удается диагностировать.

В большинстве случаев пациенты обращаются в период обострения тромбоза глубоких вен. Это состояние проявляется следующими характерными симптомами:

С целью лечения острого тромбоза вен применяют гепарин в течение 7 – 10 дней, нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, диклофенака). Если по истечению сроков медикаментозной терапии тромб ликвидировать не удалось, прибегают к хирургической коррекции этой патологии. Одним из качественных методов лечения острого тромбоза является постановка кава-фильтра. Данный девайс представляет собой ловушку для тромбов в виде зонтика.

Как определить тромбоз глубоких вен

Учитывая высокий риск развития осложнений в виде ТЭЛА, легочной гипертензии и посттромботический синдром, в случае подозрения на тромбоз глубоких вен необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Юсуповская больница гарантирует всем пациентам своевременную и качественную диагностику на современной аппаратуре экспертного класса. Врачи клиники, обладая глубокими познаниями в области ангиологии и флебологии, с легкостью поставят правильный диагноз и подберут эффективную тактику лечения.

Для постановки точного диагноза требуется сочетание нескольких факторов, а именно:

При объективном осмотре пациента на предмет наличия тромбоза глубоких вен нижних конечностей, опираясь на статус локалис и результаты функциональных проб, грамотный врач-флеболог может установить наличие тромба, даже без специального диагностического оборудования. Среди самых достоверных проб, используемых на сегодняшний день в флебологии, можно отметить следующие:

D-димер – это продукт распада фибрина, который образуется в результате активации процессов фибринолиза (растворение сгустков крови). Несмотря на то, что он является лучшим биомаркером для ранней диагностики тромбоза, анализ D-димер имеет высокую вероятность дать ложноположительный результат.

Допплерография – один из достоверных метод диагностики наличия тромба. В процессе исследования доктор получает полноценную картину движения крови по сосудам.

Флебография – введение в вену абсолютно безвредного контрастного вещества, благодаря чему ход сосуда хорошо прослеживается на рентгенологических снимках, а тромб описывают как округлое образование рядом в просвете сосуда.

Импедансная плетизмография – определение импеданса между двумя электродами, расположенными на голени. Раздутая манжетка, находящаяся на средней трети икроножной области, препятствует оттоку венозной крови, тем самым вызывая быстрое изменение сопротивления. Этот метод является безопасным и неинвазивным.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее точный метод диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Обладает высокой чувствительностью и специфичностью. К его помощи прибегают в тех случаях, когда по определенным причинам флебография противопоказана.

Юсуповская больница обладает огромным преимуществом в сравнении с другими клиниками Москвы, благодаря наличию мощной диагностической базе. Пациенты отмечают профессионализм докторов в работе, что сказывается на удовлетворительных результатах.

Лечение тромбоза глубоких вен

Цель лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей заключается в предотвращении дальнейшего роста тромба и развития смертельных осложнений. На современном этапе существует два подхода к терапии тромбоза: медикаментозная и хирургическая коррекция. После установки диагноза тромбоз глубоких вен нижних конечностей (включая симптомы и данные исследования) разрабатывается дальнейшая тактика лечения.

Медикаментозная терапия

У пациентов с большой вероятностью тромбоза глубоких вен лечение антикоагулянтами, противовоспалительными препаратами и фибринолитиками необходимо начинать незамедлительно. Данные группы препаратов улучшают реологические свойства крови (уменьшают ее вязкость), чтобы замедлить процесс роста тромба и не допустить его отрыва. Медикаментозное лечение включает в себя:

Также, неотъемлемой частью терапии является использование мази при тромбозе глубоких вен нижних конечностей и применение эластичных бинтов для избавления от отеков и улучшения венозного оттока.

Оперативное лечение

Когда традиционная медикаментозная терапия неэффективна и появились высокие риски развития осложнений (тромбофлебит, распространение тромба вверх по глубоким венам, флотирующий тромб) всем пациентам показано хирургическое лечение:

Врачи Юсуповской больницы опираясь на многолетний стаж работы и международные заслуги в области флебологии достигли больших успехов в диагностики данной патологии и знают, как эффективно лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Работая на первоклассном медицинском оборудовании экспертного класса, наши доктора подберут вам индивидуальный план лечения и сэкономят ваше драгоценное время, так как все процедуры займут пару часов.

Диета при тромбозе глубоких вен

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей направлена на улучшение реологических свойств крови и укрепление сосудистой стенки. В Юсуповской больнице врачи-флебологи параллельно с диетологами разработали целый ряд рекомендация по питанию для пациентов, страдающих тромбозов глубоких вен.

Диета при тромбозе глубоких вен включает употребление:

Продукты, которые следует ограничить:

Профилактика

Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей должна проводиться у пациентов, находящихся в группе риска по развитию ТЭЛА. Наибольшее внимание тромбопрофилактике уделяют в хирургии, но постепенно ее необходимость возникает в терапевтической практике.

Механическая профилактика

Для пациентов, входящих в группу риска, самая простая и эффективная профилактика тромбоза заключается в возвышенном положении нижних конечностей. Оно способствует значительному увеличению кровотока и уменьшением диаметра глубоких вен. Следующим этапом тромбопрофилактики является ношение компрессионных трикотажных изделий – довольно простой и безопасный метод механической профилактики. Чулки создают давление на лодыжке, на голени и колене, улучшая венозный отток. Они противопоказаны у людей с тяжелыми заболеваниями периферических сосудов. Чрезмерное сдавление может привести к некрозу ткани. Помимо, чулок существует специальная однокамерная система. Она обеспечивает временную компрессию всей голени. Обычно для сжатия голени используют давление 40-60 мм. рт.ст. Это повышает скорость венозного возврата и улучшает фибринолитическую активность. Не исключен эффект ингибирования тканевого фактора системы свертывания крови. Другие методы механической профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей включают: ежедневную ходьбу и упражнение с разгибанием ног.

Медикаментозная профилактика

Наряду с механической профилактикой широко используется медикаментозная терапия с помощью различных лекарственных препаратов. На сегодняшний день свою эффективность доказали такие препараты как:

Основным противопоказанием для применения НМГ и НФГ является постоянное, неконтролируемое кровотечение.

Как долго будет идти тромбопрофилактика, зависит от уровня риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен в Москве

На данном этапе лечением тромбозов глубоких вен нижних конечностей занимается Москве много государственных учреждений, но только в Юсуповской больнице пациенты смогут пройти полное комплексную диагностику и амбулаторно-клиническое лечение. В клинике работают врачи-флебологи специализирующиеся на тромбозе глубоких вен, занимающиеся научными исследованиями и разрабатывающие новые подходы в лечении этого заболевания. Благодаря международному сотрудничеству с большими европейскими и американскими центрами, больница получила возможность использовать самые эффективные и качественные препараты для лечения и профилактики тромбозов.

Двери Юсуповской больницы открыты круглосуточно. Здесь не отказывают никому и помогают самым тяжелым пациентам. Клиника предлагает всем желающим пройти флебологический Check-up, получить консультацию от докторов высшей категории. Стоимость комплексной программы входит полный пакет услуг: ежедневные осмотры, круглосуточная консультация, медикаментозное и хирургическое лечение, в некоторых случаях, даже, реабилитационные мероприятия. Больница гарантирует все пациентам осмотр не только одного узкого специалиста, но и целой плеяды грамотных экспертов: терапевта, кардиолога, хирурга, эндокринолога, диетолога, невролога и т.д. С целью психологической поддержки на базе клиники консультирует врач-психотерапевт. Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей в Юсуповской больнице соответствует цене от 40.000-60.000 рублей.

Средний и младший медицинский персонал – гордость Юсуповской больницы. Высококвалифицированные медсестры всегда придут на помощь, в любое время суток. Имея за плечами не исчисляемо количество рабочего стажа, они до малейших подробностей знают все нюансы течения того или иного заболевания. Комфортная обстановка и уютная атмосфера сделают пребывание в стационаре больницы радостным и быстрым.

Лечение пациентов в Юсуповской больнице осуществляется только с помощью инновационных методик, применяемых во всем мире.

Источник