Аллергия на насекомых
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Основными формами аллергии на насекомых являются:
Различают реакции немедленного типа, возникающие через несколько секунд или минут и продолжающиеся несколько часов или дней, и замедленные аллергические реакции, появляющиеся через 1-2 суток после укуса.
Токсические реакции наблюдаются после ужаления большим количеством насекомых.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Причины аллергии на насекомых
[6], [7], [8], [9]
Патогенез
Необычная реакция на укус насекомого может быть опосредована реагинами IgE или IgG2. Основными аллергенными компонентами яда являются фосфолипаза А2, гиалуронидаза, мелиттин, высокомолекулярная фракция с активностью кислой фосфатазы и аллерген С. Кроме того, яды, слюна насекомых могут содержать гистамин, ацетилхолин, кинины, другие биогенные амины и их либераторы, ферменты. В этом случае реакция имеет псевдоаллергический характер.
Симптомы аллергии на насекомых
Чем тяжелее протекала первичная реакция на укус, тем выше вероятность ее повторения.
В течение 7-12 дней после укуса могут возникнуть реакции, напоминающие сыворотогную болезнь.
Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими (W57)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Токсический эффект яда других членистоногих
Рубрика МКБ-10: T63.4
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
При ужалении из яйцеклада насекомых, расположенного на заднем конце брюшка, выделяется ядовитая жидкость. В России отмечается более 50 смертей в год, главным образом от ужаления пчел (домашних и диких) и ос; реже от ужаления шершней и, крайне редко, шмелей.
Этиология и патогенез [ править ]
Медоносные пчелы могут жалить только один раз, поскольку их жало зазубрено и остается в коже жертвы. Потеряв жало и мешочек с ядом, пчела погибает. У ос, в отличие от пчелы, жало гладкое и при укусе ей удается его не только извлечь, но повторно ужалить жертву.
Клинические проявления [ править ]
Местные проявления и системные реакции организма при ужалении человека пчелой, осой, шершнем или шмелем обусловлены как экзогенными токсикантами, так и образующимися в результате их действия эндогенными биологически активными веществами.
При ужалении ядовитыми насекомыми возникают острая режущая боль и жжение. Отчетливо видно место укуса из-за быстро развивающегося покраснения и отека кожи, с постепенным образованием волдыря. В течение 15-30 мин все неприятные ощущения стихают, но местные проявления сохраняются в течение нескольких часов.
При множественных укусах (100-300 пчел) повышается проницаемость капилляров, развивается внутрисосудистый гемолиз. Укусы большого количества пчел и ос, особенно крупных, а также шершней могут привести к дисфункции органов. В тяжелых случаях воздействие яда у пострадавших вызывает острый гемолиз, РДС взрослых, дисфункцию печени, острый некроз скелетных мышц (миоглобинемия), артериальную гипертензию. Под действием содержащихся в яде фосфолипазы-А2 и мелиттина происходит поступление в кровоток значительного количества эндогенных катехоламинов. Если их концентрация значительная, появляется высокий риск поражения миокарда. Выброс катехоламинов приводит к артериальной гипертензии, за которой следуют стойкая гипотония, брадикардия, возможна ишемия миокарда, отмечается бронхоспазм. Интоксикация проявляется психомоторным возбуждением, рвотой, диареей.
Иногда происходит некроз пораженных укусами участков кожи. Напряженный отек может привести к рабдомиолизу, миоглобинурийному нефрозу и острой почечной недостаточности.
Токсический эффект яда других членистоногих: Диагностика [ править ]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Токсический эффект яда других членистоногих: Лечение [ править ]
Жало нельзя удалять выдавливанием, так как это приведет к разрыву мешочка и быстрому поступлению яда в общий кровоток. Жало и мешочек удаляют анатомическим или маникюрным пинцетом. Ранку обрабатывают раствором антисептика, прикладывают холод. В случае распространения воспаления на всю конечность назначают анальгетики, антибиотики и мази с глюкокортикоидами.
В тяжелых случаях интоксикации и при развитии аллергической реакции проводится интенсивное лечение. При развитии анафилактического шока необходимо сохранить проходимость верхних дыхательных путей у пострадавшего и восстановить АД. Для поддержания АД вводят гемодинамические препараты и проводят инфузию жидкости; вводят адреналин для расширения дыхательных путей и сосудистые препараты (допамин).
В тяжелых случаях для удаления из организма циркулирующих компонентов яда показано проведение ГС и плазмафереза.
При рабдомиолизе для профилактики развития миоглобинурийного нефроза и острой почечной недостаточности внутривенно вводят щелочные растворы.
Профилактика [ править ]
Светлая одежда, цветочный рисунок на одежде, блестящие украшения, запахи духов, лосьонов привлекают насекомых.
Вещества (феромоны тревоги), которые выделяются при раздавливании насекомых, могут стать химическим сигналом к атаке остальных.
Прочее [ править ]
Укусы сороконожек и многоножек
Определение и общие сведения
В классе Myriapoda единственным жалящими многоножками являются представители отряда Сколопендры (Scolopendromorpha), имеющие на каждой паре ног коготки с ядовитыми железами. Обитают в тропиках и субтропиках. Тропические виды более ядовиты, могут достигать в длину 25 см и нападать на птиц, мелких млекопитающих и ящериц. Живут под листьями и камнями, но могут заползать и в жилые помещения.
В южных регионах Европы встречается кольчатая сколопендра (Scolopendra singulata), достигающая 10 см в длину.
В месте ужаления сколопендрой появляется боль и воспалительная реакция. Серьезных осложнений, как правило, не бывает. Однако у лиц, предрасположенных к аллергическим реакциям, могут развиться выраженные реакции. Именно поэтому все виды сколопендр следует рассматривать как потенциально ядовитых животных.
Заползание сколопендры во время сна в естественные отверстия в организме человека, чаще в носовые проходы, может вести к воспалению слизистых и более выраженным явлениям интоксикации. Коготки сколопендры наносят глубокие раны на коже, что может вести к последующему ее инфицированию.
Избегать контакта со сколопендрами, не брать в руки. До сна тщательный просмотр постели для удаления заползших в нее сколопендр и заправление постели противомоскитным пологом. В районах, где широко распространены сколопендры, рекомендуют спать в гамаке.
Если видно, как по телу ползет сколопендра, немедленно сбросить ее в том направлении, в котором она ползет.
Аллергия на укусы насекомых
Аллергия на укусы насекомых развивается из-за гиперчувствительности организма к веществам, которые выделяет насекомое во время укуса или контакта с человеком. Аллергическая реакция может проявиться в любом возрасте. Характер реакции может быть отложенным или незамедлительным. Клинические проявления – отек, покраснение, воспаление, зуд, анафилактический шок.
Избежать тяжелых осложнений позволит консультация у аллерголога.
Когда стоит обратиться к аллергологу?
У пациента может проявиться местная или системная реакция на укус. В случае проявления системной аллергической реакции, после снятия симптомов, стоит обратиться к профессионалу.
• покраснение места укуса
представляет угрозу для жизни и здоровья человека, проявляет себя:
• отеком в области укуса, лица, шеи, гортани
• притоком крови к лицу
Диагностика и лечение
Любая диагностика и лечение аллергии выглядят так:
Позволит собрать анамнез и назначить необходимые исследования.
Позволят понять на что развивается аллергическая реакция.
Предусматривает выведение аллергена из организма или уменьшение его всасывания.
Укус комара
Аллергическая реакция на укус комара – волдыри, отечность конечности, сыпь, изменение температуры тела.
• Антимоскитные сетки на окнах
• Использование защитных средств перед выходом на улицу: кремы, спреи, лосьоны
• Наличие антигистаминных препаратов в быстром доступе
Укус перепончатокрылых (осы, пчелы или шершни)
Наиболее ярко выраженная аллергическая реакция проявляется от укуса осы, пчелы или шершня.
После того как насекомое вонзает жало, организм дает реакцию в виде:
• боли и покраснения
• повышения температуры, озноба, обморока, тошноты, головной боли, учащенного сердцебиения, отека.
• Отказаться от использования ярких ароматов
• Не употреблять еду и напитки на открытом воздухе
• Не совершать резки движений при обнаружении насекомого
• Иметь антигистаминные препараты в быстром доступе
Укус насекомого только кажется безобидной бытовой ситуацией, но для аллергика встреча с насекомым может обернуться бедой. В случае обнаружения аллергической реакции стоит проконсультироваться с врачом.
Код мкб укус насекомого пчела
Папулезная крапивница считается результатом реакцией гиперчувствительности на укусы насекомых : москитов, комаров, блох, клещей, клопов, гусениц и мотыльков.Ряд авторов считают, что папулезная крапивница чаще наблюдается у детей с атопической предрасположенностью.Одно исследование показало, что наличие домашних животных и использование одеколонов являются предрасполагающими факторами для развития заболевания.
Часто, когда из-за индивидуальной чувствительности, в семье заболевает только один член семьи, родственники и окружающие не верят в укусы насекомых как причину заболевания.
Наличие гранулярных отложений Clq, C3 и иммуноглобулина M в стенках дермальных кровеносных сосудов, выявленных у пациентов с папулезной крапивницей, указывает, что иммунные комплексы (агрегаты IgM) могут быть вовлечены в патогенез заболевания с активацией комплемента, инициированной Clq классическим путем.
Заболевание характеризуется высыпанием зудящих, плотных розово-красных папул, нередко на эритематозном отечном основании, диаметром 2-8 мм, часто с центральной геморрагической точкой.Элементы сыпи имеют склонность к группировке и располагаются в основном на открытых участках разгибательных поверхностей конечностей, реже на туловище и лице.Помимо папул могут наблюдаться эритематозные пятна, папуловезикулы, волдыри и экскориации.
Вследствии расчесов элементы могут эрозироваться, изъязвляться и покрываться корками.Вторичное инфицирование является распространенным явлением.
Обычно высыпания исчезают через несколько дней, но в некоторых случаях они могут сохранятся от нескольких недель до нескольких месяцев и часто повторяться каждый год.После разрешения папул могут сохраняться пигментные послевоспалительные пятна.
Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза.Биопсия требуется редко.При гистологическом исследовании выявляют периваскулярный поверхностный и глубокий инфильтрат из лимфоцитов и эозинофилов, часто имеющий клиновидную форму.
| Крапивница |
| Акариаз |
| Крысиный клещевой дерматит |
| Пруриго (почесуха) |
| Укусы блох |
Имеются противопоказания.Проконсультируйтесь с врачом
