код мкб субконъюнктивальное кровоизлияние глаза

Конъюнктивальное кровоизлияние

Рубрика МКБ-10: H11.3

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Субконъюнктивальное кровоизлияние (гипосфагма) – ограниченное скопление крови в пространстве между склерой и конъюнктивой.

Субконъюнктивальное кровоизлияние выявляется у 98% пациентов с контузией глазного яблока.

Для контузии даже легкой степени характерна смешанная инъекция глазного яблока, которая постепенно нарастает в течение первых суток, а к концу первой недели начинает уменьшаться. Кроме того, часто имеются субконъюнктивальные кровоизлияния различной выраженности, которые встречаются в 18,9% случаев, причем у 8,2% больных интенсивность этих кровоизлияний не позволяет осмотреть склеру, тем самым затрудняя диагностику и делая необходимым проведение ревизии склеры в этом месте с целью исключения ее разрыва (Мошетова Л.К. и соавт., 1999).

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Конъюнктивальное кровоизлияние: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Конъюнктивальное кровоизлияние: Лечение [ править ]

Небольшие кровоизлияния при легких контузиях самостоятельно рассасываются в течение нескольких дней. При тяжелых контузиях могут быть обширные плоские кровоизлияния, занимающие половину и больше поверхности глазного яблока. Они рассасываются в течение 2-3 недель. После них нередко остается серовато-желтушная окрашенность склеры на многие месяцы.

Источник

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Гипосфагма – разновидность кровоизлияний в зрительных органах. В данном случае происходит излияние крови из лопнувших хрупких сосудов в полость между склерой и конъюнктивой. Из-за этого болезнь получила второе, более узнаваемое название – субконъюнктивальное кровоизлияние.

Код по МКБ-10

Другие болезни конъюнктивы (H11).

Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2).

Причины кровоизлияния

Пожилые люди подвержены спонтанным образованиям кровоизлияний в зрительных органах без видимых причин. Фактором, провоцирующим подобное явление, становится истончение и ослабление сосудов в результате хронических заболеваний на фоне возрастных изменений. Также выделяют механические предпосылки к образованию субконъюнктивального кровоизлияния:

Если говорить о кровоизлияниях при повышении давления в сосудах, данное явление может быть вызвано приступами кашля или сильного смеха, рвотой, резкими наклонами, перепадами артериального давления и физическим перенапряжением. В этих случаях наблюдаются незначительные излияния крови, которые рассасываются самостоятельно в течение суток. Иногда кровоизлияние провоцируется приемом препаратов для разжижения крови.

Особенности субконъюнктивального кровоизлияния

В большинстве случаев субконъюнктивальное кровоизлияние протекает без болевых ощущений. Других симптомов при его образовании кроме визуализации красного пятна нет. Если ткани глаз не повреждены, то дефект не влияет на качество зрения. Образование красного пятна в глазу может вызывать психологический дискомфорт:

Как быстро проходит кровоизлияние

На длительность рассасывания собравшейся под конъюнктивой крови влияет степень кровоизлияния. Ее можно определить по окрасу видимого в глазу пятна:

Если кровоизлияния сопровождается какими-либо симптомами, велика вероятность развития хронических заболеваний.

Поводы обращения к врачу

К врачу следует обратиться в следующих случаях:

Если травма зрительных органов или черепа привела к появлению рези в глазах и повышенному слезотечению, которые не проходят несколько дней, также стоит обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия

Диагностика при субконъюнктивальном кровоизлиянии проводится с целью выявления повреждения структур зрительных органов и офтальмологических заболеваний. Полное обследование пациента проводится, если кровоизлияния имеют хронический характер, так как это может указывать на болезни сосудов или кроветворения. При этом назначаются такие исследования:

На основании полученных результатов составляется клиническая картина.

Схема лечения

Выбор методики лечения зависит от клинической картины субконъюнктивального кровоизлияния. В большинстве случаев на пути к излечению применяются такие меры:

Если инфицирования или контузии глазного яблока не было, незначительные субконъюнктивальные кровоизлияния проходят самостоятельно за несколько дней.

Профилактика

Существуют первичные и вторичные меры профилактики субконъюнктивального кровоизлияния. В первом случае это мероприятия для здоровых людей, позволяющие снизить риск возникновения патологии. К ним относятся:

Вторичные меры профилактики рекомендованы лицам с частым появлением кровоизлияний и для тех, кто находится в зоне риска. Им следует ответственно подходить к лечению заболеваний, приводящих к хрупкости и истончению сосудов. Также нужно следить за артериальным давлением. Кроме того, стоит отказаться от приема антикоагулянтов, если причиной кровоизлияний стали эти препараты. Нельзя тянуть с обращением к врачу, если кровоизлияния наблюдаются часто и сопровождаются болью или другой симптоматикой, указывающей на возможное развитие каких-либо патологий.

Источник

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние развивается при разрыве небольшого кровеносного сосуда, расположенного под конъюнктивой. При этом из него изливается кровь. Проблема может возникать самопроизвольно или быть следствием сильного кашля, рвоты, физических нагрузок, увеличения давления. Иногда провоцирующим фактором становится травматическое повреждение глаза или проведение на нем операции.

Под термином субконъюнктивальное кровоизлияние понимают небольшое скопление крови под конъюнктивой, которая представляет собой оболочку, выстилающую веки и покрывающую переднюю часть глаза. При этом краснеет весь глаз или лишь его фрагмент.

При развитии этой патологии кровь вытекает из небольших сосудов на поверхности глаза, а не изнутри. Поскольку кровь не касается роговицы или внутренних структур органа зрения, его острота сохраняется в пределах нормы.

Чаще всего причиной проблем становится небольшое травматическое повреждение глаза, напряжение или подъем тяжелых предметов. Также к провоцирующим факторам относят рвоту, кашель, чихание, наклоны вперед. Кровоизлияние может появиться в том случае, если человек трет глаза руками. Иногда оно возникает спонтанно. Несмотря на устрашающий внешний вид, это нарушение не представляет особой опасности.

В международной классификации болезней МКБ–10 Субконъюнктивальное кровоизлияние имеет код H11.3.

Классификация субконъюнктивального кровоизлияния

По сути это нарушение представляет собой обыкновенный синяк, который проходит самостоятельно в течение 10-12 суток. При этом он не влияет на остроту зрения и не вызывает аномальных изменений в структуре глаза.

Помимо субконъюнктивального, существуют такая классификация кровоизлияний:

Причины субконъюнктивального кровоизлияния

Субконъюнктивальное кровоизлияние глаза может быть связано с разными причинами.

К механическим факторам относят следующее:

Распространенной причиной появления проблем становятся возрастные процессы в сосудах. В эту категорию входит истончение стенок сосудов, атеросклеротическое поражение капилляров. Также причиной становится развитие сахарного диабета, который делает сосуды более хрупкими.

Частой причиной нарушения становятся проблемы, которые связаны со свертываемостью крови. В эту категорию входят наследственные патологии – прежде всего гемофилия. Поскольку субконъюнктивальное кровоизлияние может быть симптомом врожденной болезни, стоит провести детальное обследование. Прежде всего это актуально для детей. Приобретенные формы нарушения могут быть спровоцированы продолжительным курсом использования антикоагулянтов.

Симптомы субконъюнктивального кровоизлияния

Выявить симптомы субконъюнктивального кровоизлияния самостоятельно несложно. Для этого достаточно посмотреть в зеркало. При таком нарушении на белой части глаза появляется красное пятно. При этом болевые ощущения или ухудшение зрительных функций отсутствует. Патология имеет сливной характер. В этом заключается ее отличие от остальных разновидностей покраснения органа зрения. Несмотря на угрожающую клиническую картину, этот вид кровоизлияния не представляет опасности и не сказывается на зрительных функциях.

Диагностика субконъюнктивального кровоизлияния

Чтобы диагностировать субконъюнктивальное кровоизлияние, необходимо выполнить общий осмотр. Люди, напуганные своим внешним видом, как правило, сразу обращаются к врачу. Постоянные обострения патологии свидетельствуют о поражениях сосудов или развитии заболеваний кровеносной системы. В такой ситуации требуется провести детальное обследование.

Оно должно включать такие исследования:

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния

Специфическое лечение субконъюнктивального кровоизлияния не требуется. В течение 1-2 недель кровяное пятно рассасывается самостоятельно. Чтобы стимулировать этот процесс, можно использовать капли калий йодида концентрацией 3 % и препараты метилэтилпиридинола 1 %. Однако основная терапия направлена на устранение патологии, которая спровоцировала кровоизлияние.

При появлении дискомфортных ощущений и боли в глазах врач может выписать специальные капли, которые обладают противовоспалительными свойствами и помогают справиться с отеками. Для профилактики присоединения инфекции применяют антибактериальные средства.

При этом виде кровоизлияния строго запрещено носить контактные линзы. На период терапии их рекомендуется заменить на очки. Помимо этого, запрещено тереть глаза или применять капли без назначения врача.

Осложнения субконъюнктивального кровоизлияния

Этот вид кровоизлияний считается наиболее безопасным и не требует специальных мероприятий для его устранения. При этом частое появление нарушения является основанием для проведения детальной диагностики.

К симптомам осложнений субконъюнктивального кровоизлияния стоит отнести следующее:

Профилактика субконъюнктивального кровоизлияния

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первая категория мер требуется здоровым людям.

Для этого рекомендуется соблюдать такие правила:

Вторичная профилактика актуальна для людей, которые часто сталкиваются с субконъюнктивальными кровоизлияниями. Также она требуется пациентам с болезнями, которые могут спровоцировать такую проблему.

Если нет аллергии и противопоказаний, можно принимать средства для укрепления сосудов и уменьшения проницаемости и ломкости капилляров. К ним относят Аскорутин, Венорутон, Троксевазин.

При наличии артериальной гипертензии у человека необходимо систематически принимать гипотензивные средства. Применение таких лекарств помогает снизить давление и предотвратить не только субконъюнктивальное кровоизлияние, но и другие осложнения. К ним относят инфаркт и инсульт.

Людям, которые имеют длительный надсадный кашель, стоит проконсультироваться с пульмонологом, который подберет эффективные лекарственные средства.

Субконъюнктивальное кровоизлияние представляет собой распространенное нарушение, которое не представляет особенной опасности для здоровья. Тем не менее, частые обострения этой патологии являются основанием для проведения детального обследования. Это поможет выявить причины нарушения и предотвратить его рецидивы. Лечение в такой ситуации должно быть направлено на устранение основного недуга.

Источник

Почему происходит субконъюнктивальное кровоизлияние? Причины и лечение явления

Под термином субконъюнктивальное кровоизлияние понимают небольшое скопление крови под конъюнктивой, которая представляет собой оболочку, выстилающую веки и покрывающую переднюю часть глаза. При этом краснеет весь глаз или лишь его фрагмент.

При развитии этой патологии кровь вытекает из небольших сосудов на поверхности глаза, а не изнутри. Поскольку кровь не касается роговицы или внутренних структур органа зрения, его острота сохраняется в пределах нормы.

Чаще всего причиной проблем становится небольшое травматическое повреждение глаза, напряжение или подъем тяжелых предметов. Также к провоцирующим факторам относят рвоту, кашель, чихание, наклоны вперед. Кровоизлияние может появиться в том случае, если человек трет глаза руками. Иногда оно возникает спонтанно. Несмотря на устрашающий внешний вид, это нарушение не представляет особой опасности.

В международной классификации болезней МКБ–10

Субконъюнктивальное кровоизлияние имеет код
H11.3
.

Классификация субконъюнктивального кровоизлияния

По сути это нарушение представляет собой обыкновенный синяк, который проходит самостоятельно в течение 10-12 суток. При этом он не влияет на остроту зрения и не вызывает аномальных изменений в структуре глаза.
Помимо субконъюнктивального, существуют такая классификация кровоизлияний:

Профилактика

Существуют первичные и вторичные меры профилактики субконъюнктивального кровоизлияния. В первом случае это мероприятия для здоровых людей, позволяющие снизить риск возникновения патологии. К ним относятся:

Вторичные меры профилактики рекомендованы лицам с частым появлением кровоизлияний и для тех, кто находится в зоне риска. Им следует ответственно подходить к лечению заболеваний, приводящих к хрупкости и истончению сосудов. Также нужно следить за артериальным давлением. Кроме того, стоит отказаться от приема антикоагулянтов, если причиной кровоизлияний стали эти препараты. Нельзя тянуть с обращением к врачу, если кровоизлияния наблюдаются часто и сопровождаются болью или другой симптоматикой, указывающей на возможное развитие каких-либо патологий.

Причины субконъюнктивального кровоизлияния

Субконъюнктивальное кровоизлияние глаза может быть связано с разными причинами.
К механическим факторам относят следующее:

Распространенной причиной появления проблем становятся возрастные процессы в сосудах. В эту категорию входит истончение стенок сосудов, атеросклеротическое поражение капилляров. Также причиной становится развитие сахарного диабета, который делает сосуды более хрупкими.

Частой причиной нарушения становятся проблемы, которые связаны со свертываемостью крови. В эту категорию входят наследственные патологии – прежде всего гемофилия. Поскольку субконъюнктивальное кровоизлияние может быть симптомом врожденной болезни, стоит провести детальное обследование. Прежде всего это актуально для детей. Приобретенные формы нарушения могут быть спровоцированы продолжительным курсом использования антикоагулянтов.

В зависимости от объема крови выделяют следующие виды гемофтальма:

Частичный

Поражение полости занимает менее трети стекловидного тела. Зачастую возникает из-за легких травм глаза, патологий кровеносных сосудов, гипертонии, диабетическом поражении, атеросклерозе.

Пациент видит плавающие нити и точки, дымку и туман. Обычно не требуется нахождения в стационаре или специальное лечение. Частичный гемофтальм глаза рассасывается сам постепенно. Прогноз в этом случае благоприятный.

Субтотальный

Объем крови составляет от 30 до 75 % стекловидного тела. Сопровождается нарушениями в работе зрительного аппарата.

В большинстве случаев восстановить зрение можно только с помощью оперативного вмешательства. Существует высокий риск отслоения сетчатки.

Тотальный

Представляет собой тяжелую форму гемофтальма, при которой кровоизлияние составляет более 75 % объема глазного яблока. Возникает на фоне тяжелых травм органов зрения.

Пациент не видит предметы, которые расположены в непосредственной близости, он различает только светлые и темные участки. Зрение практически полностью утрачено, и восстановить его уже не получится. У большинства больных наблюдается атрофия яблока глаза, слепота.

Патология также делится на следующие стадии:

Последняя стадия формируется примерно через 6 месяцев с момента кровоизлияния. При этом происходит отслойка сетчатки, есть риск возникновения атрофии глазного яблока.

Подобные симптомы в очень редких случаях распространяются на оба глаза. Это может произойти при тяжелых травмах органов зрения и синдроме Терсона.

Симптомы субконъюнктивального кровоизлияния

Выявить симптомы субконъюнктивального кровоизлияния самостоятельно несложно. Для этого достаточно посмотреть в зеркало. При таком нарушении на белой части глаза появляется красное пятно. При этом болевые ощущения или ухудшение зрительных функций отсутствует. Патология имеет сливной характер. В этом заключается ее отличие от остальных разновидностей покраснения органа зрения. Несмотря на угрожающую клиническую картину, этот вид кровоизлияния не представляет опасности и не сказывается на зрительных функциях.

Диагностика субконъюнктивального кровоизлияния

Чтобы диагностировать субконъюнктивальное кровоизлияние, необходимо выполнить общий осмотр. Люди, напуганные своим внешним видом, как правило, сразу обращаются к врачу. Постоянные обострения патологии свидетельствуют о поражениях сосудов или развитии заболеваний кровеносной системы. В такой ситуации требуется провести детальное обследование.
Оно должно включать такие исследования:

Сущность явления

К сведению! Субконъюнктивальное кровоизлияние представляет собой просачивание крови в промежуток между конъюнктивой и склерой глаза. Это явление имеет и другое название – гипосфагма.

Почему происходит кровотечение? В конъюнктиве имеется большое количество крошечных и достаточно хрупких кровеносных сосудов.

Под действием различных факторов они повреждаются, и кровь изливается в окружающие ткани.

Пространство под конъюнктивой позволяет ей накапливаться, что становится заметным.

При определенных обстоятельствах это явление может приводить к офтальмологическим проблемам.

Субконъюнктивальное кровоизлияние может выявляться практически в любом возрасте, но у младенцев отмечается крайне редко из-за отсутствия серьезных воздействий.

Патология более характерна для мужчин, чем для женщин, что обусловлено большими физическими нагрузками и образом жизни.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния

Специфическое лечение субконъюнктивального кровоизлияния не требуется. В течение 1-2 недель кровяное пятно рассасывается самостоятельно. Чтобы стимулировать этот процесс, можно использовать капли калий йодида концентрацией 3 % и препараты метилэтилпиридинола 1 %. Однако основная терапия направлена на устранение патологии, которая спровоцировала кровоизлияние.

При появлении дискомфортных ощущений и боли в глазах врач может выписать специальные капли, которые обладают противовоспалительными свойствами и помогают справиться с отеками. Для профилактики присоединения инфекции применяют антибактериальные средства.

При этом виде кровоизлияния строго запрещено носить контактные линзы. На период терапии их рекомендуется заменить на очки. Помимо этого, запрещено тереть глаза или применять капли без назначения врача.

Чего делать нельзя?

Далеко не все люди знают, что делать при кровоизлиянии в глазу, поэтому зачастую стараются справиться с патологией с помощью домашних средств и советов знакомых. Это неправильная тактика, потому что, прежде всего, надо обратиться к офтальмологу.

Если вы увидели кровоподтек в глазу и не знаете причин его развития, то запрещено делать следующее:

Лечение кровоизлияния в глаз зависит от причин, которые его вызвали, поэтому главное условие терапии – установление первопричины появления кровоподтека. Офтальмологами могут быть назначены различные препараты (Виксипин, Дексаметазон и т.п.), специальные процедуры, оперативное вмешательство.

Осложнения субконъюнктивального кровоизлияния

Этот вид кровоизлияний считается наиболее безопасным и не требует специальных мероприятий для его устранения. При этом частое появление нарушения является основанием для проведения детальной диагностики.
К симптомам осложнений субконъюнктивального кровоизлияния стоит отнести следующее:

Симптоматика явления

Субконъюнктивальное кровоизлияние на начальной стадии проявляется лишь видимой гематомой в глазу. Причем это может длиться достаточно долго.

Пострадавший не ощущает болевого синдрома или жжения, а замечает изменения, взглянув в зеркало или услышав об этом от другого человека.

Будьте в курсе! Основной симптом рассматриваемого явления – кровяное (красное) пятно на белесой склере.

Оно обычно имеет неправильное очертание. Размеры гематомы зависят от стадии процесса.

Чаще всего данное проявление исчезает само в течение 3-15 суток. В редких случаях оно наблюдается более месяца. Исчезновение проходит постепенно, с изменением цвета.

Темно-красное пятно светлеет, появляется желтизна или зеленый оттенок. При серьезных нарушениях в конъюнктиве возможен рецидивирующий эффект.

Возможные осложнения

Чаще всего, субконъюнктивальное кровоизлияние не таит в себе серьезной опасности для зрения.

Оно вызывает неприятную косметическую проблему, особенно у женщин. Этот факт оказывает психологическое воздействие, что важно учитывать при определении необходимости лечения.

Осложнения фиксируются крайне редко, но учитывать их вероятность необходимо.

Гематома больших размеров – это благоприятная среда для инфекционного поражения и развития воспалительной реакции. В результате возможно провоцирование конъюнктивита, кератита или блефарита.

Знайте! Ятрогенный механизм способен привести к гнойным проявлениям. В этом случае возможно зарождение эндофтальмита и даже сепсиса.

В некоторых условиях нарушается расположение слезной пленки, что грозит синдромом сухого глаза и ксерофтальмией. Зрение может ухудшиться при проникновении крови в переднюю глазную камеру и стекловидное тело.

Источник

Субконъюнктивальное кровоизлияние глаза: симптомы, причины и лечение, классификация и код по мкб 10

При кровоизлиянии под конъюнктиву, которая представляет собой прозрачную глазную оболочку с большим количеством хрупких кровеносных сосудов маленького диаметра, происходит накопление крови между слизистой оболочкой и склерой глаза. Причина субконъюнктивального кровоизлияния связана с повреждением сосудистой сети.

Сущность явления

К сведению! Субконъюнктивальное кровоизлияние представляет собой просачивание крови в промежуток между конъюнктивой и склерой глаза. Это явление имеет и другое название – гипосфагма.

Почему происходит кровотечение? В конъюнктиве имеется большое количество крошечных и достаточно хрупких кровеносных сосудов.

Под действием различных факторов они повреждаются, и кровь изливается в окружающие ткани.

Пространство под конъюнктивой позволяет ей накапливаться, что становится заметным.

При определенных обстоятельствах это явление может приводить к офтальмологическим проблемам.

Субконъюнктивальное кровоизлияние может выявляться практически в любом возрасте, но у младенцев отмечается крайне редко из-за отсутствия серьезных воздействий.

Патология более характерна для мужчин, чем для женщин, что обусловлено большими физическими нагрузками и образом жизни.

Народные методы лечения глазного кровоизлияния

Терапия гипосфагмы в домашних условиях не запрещена. «Бабушкины рецепты» не нанесут вред здоровью, ускоряют процесс рассасывания крови. Однако прежде чем использовать тот или иной способ лечения, проконсультируйтесь с доктором.

Причины

Кровотечение возникает при нарушении целостности кровеносного сосуда.

Такое явление обусловлено полиэтиологической природой, основанной на воздействии эндогенных и экзогенных факторов, местных и системных процессов.

Разрывы сосудистых стенок возникают при чрезмерном давлении кровяного потока, деструкции тканей или механическом повреждении.

Обратите внимание! Основными причинами патологии признаются следующие факторы:

Следует знать! Структурные изменения сосудистых стенок могут значительно снизить их прочность, когда даже небольшое повышение внутриглазного давления способно вызвать кровотечение.

Опасность представляют атеросклеротические процессы, сахарный диабет.

Гипосфагма может вызываться врожденными заболеваниями.

У малышей патология может возникнуть при остром дефиците витамина С и асфиксии насильственного (травматического) характера.

Как образуется субконъюнктивальное кровоизлияние. Диагностические и лечебные мероприятия

Гипосфагма – разновидность кровоизлияний в зрительных органах. В данном случае происходит излияние крови из лопнувших хрупких сосудов в полость между склерой и конъюнктивой. Из-за этого болезнь получила второе, более узнаваемое название – субконъюнктивальное кровоизлияние.

Код по МКБ-10

Другие болезни конъюнктивы (H11).

Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2).

Причины кровоизлияния

Пожилые люди подвержены спонтанным образованиям кровоизлияний в зрительных органах без видимых причин. Фактором, провоцирующим подобное явление, становится истончение и ослабление сосудов в результате хронических заболеваний на фоне возрастных изменений. Также выделяют механические предпосылки к образованию субконъюнктивального кровоизлияния:

Если говорить о кровоизлияниях при повышении давления в сосудах, данное явление может быть вызвано приступами кашля или сильного смеха, рвотой, резкими наклонами, перепадами артериального давления и физическим перенапряжением. В этих случаях наблюдаются незначительные излияния крови, которые рассасываются самостоятельно в течение суток. Иногда кровоизлияние провоцируется приемом препаратов для разжижения крови.

В большинстве случаев субконъюнктивальное кровоизлияние протекает без болевых ощущений. Других симптомов при его образовании кроме визуализации красного пятна нет. Если ткани глаз не повреждены, то дефект не влияет на качество зрения. Образование красного пятна в глазу может вызывать психологический дискомфорт:

Как быстро проходит кровоизлияние

На длительность рассасывания собравшейся под конъюнктивой крови влияет степень кровоизлияния. Ее можно определить по окрасу видимого в глазу пятна:

Если кровоизлияния сопровождается какими-либо симптомами, велика вероятность развития хронических заболеваний.

Поводы обращения к врачу

К врачу следует обратиться в следующих случаях:

Если травма зрительных органов или черепа привела к появлению рези в глазах и повышенному слезотечению, которые не проходят несколько дней, также стоит обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия

Диагностика при субконъюнктивальном кровоизлиянии проводится с целью выявления повреждения структур зрительных органов и офтальмологических заболеваний. Полное обследование пациента проводится, если кровоизлияния имеют хронический характер, так как это может указывать на болезни сосудов или кроветворения. При этом назначаются такие исследования:

На основании полученных результатов составляется клиническая картина.

Схема лечения

Выбор методики лечения зависит от клинической картины субконъюнктивального кровоизлияния. В большинстве случаев на пути к излечению применяются такие меры:

Если инфицирования или контузии глазного яблока не было, незначительные субконъюнктивальные кровоизлияния проходят самостоятельно за несколько дней.

Профилактика

Существуют первичные и вторичные меры профилактики субконъюнктивального кровоизлияния. В первом случае это мероприятия для здоровых людей, позволяющие снизить риск возникновения патологии. К ним относятся:

Вторичные меры профилактики рекомендованы лицам с частым появлением кровоизлияний и для тех, кто находится в зоне риска. Им следует ответственно подходить к лечению заболеваний, приводящих к хрупкости и истончению сосудов. Также нужно следить за артериальным давлением.

Кроме того, стоит отказаться от приема антикоагулянтов, если причиной кровоизлияний стали эти препараты.

Нельзя тянуть с обращением к врачу, если кровоизлияния наблюдаются часто и сопровождаются болью или другой симптоматикой, указывающей на возможное развитие каких-либо патологий.

Симптоматика явления

Субконъюнктивальное кровоизлияние на начальной стадии проявляется лишь видимой гематомой в глазу. Причем это может длиться достаточно долго.

Пострадавший не ощущает болевого синдрома или жжения, а замечает изменения, взглянув в зеркало или услышав об этом от другого человека.

Будьте в курсе! Основной симптом рассматриваемого явления – кровяное (красное) пятно на белесой склере.

Оно обычно имеет неправильное очертание. Размеры гематомы зависят от стадии процесса.

Чаще всего данное проявление исчезает само в течение 3-15 суток. В редких случаях оно наблюдается более месяца. Исчезновение проходит постепенно, с изменением цвета.

Темно-красное пятно светлеет, появляется желтизна или зеленый оттенок. При серьезных нарушениях в конъюнктиве возможен рецидивирующий эффект.

Возможные осложнения

Чаще всего, субконъюнктивальное кровоизлияние не таит в себе серьезной опасности для зрения.

Оно вызывает неприятную косметическую проблему, особенно у женщин. Этот факт оказывает психологическое воздействие, что важно учитывать при определении необходимости лечения.

Осложнения фиксируются крайне редко, но учитывать их вероятность необходимо.

Гематома больших размеров – это благоприятная среда для инфекционного поражения и развития воспалительной реакции. В результате возможно провоцирование конъюнктивита, кератита или блефарита.

Знайте! Ятрогенный механизм способен привести к гнойным проявлениям. В этом случае возможно зарождение эндофтальмита и даже сепсиса.

В некоторых условиях нарушается расположение слезной пленки, что грозит синдромом сухого глаза и ксерофтальмией. Зрение может ухудшиться при проникновении крови в переднюю глазную камеру и стекловидное тело.

Профилактика

Специфическая профилактика гипосфагмы заключается в предупреждении травм и механических повреждений глаза (использование защитной экипировки при занятиях спортом, соблюдение скоростного режима при езде на велосипеде и т.д.), а также регулярной и своевременном контроле кровяного давления.

Неспецифические меры представляют собой комплекс мер, направленных на улучшение функционального состояния сосудов, повышение их прочности и эластичности.

Профилактической мерой является осмотр офтальмолога не реже 1 раза в год. При наличии соматических заболеваний из группы риска по субконъюнктивальным кровоизлияниям показан регулярный профильный контроль и офтальмологический осмотр 2 раза в год.

Субконъюнктивальное кровоизлияние – патология, характеризующаяся скоплением крови и кровяных сгустков в полости между конъюнктивой и белковой оболочкой глаза. Гипосфагма при неосложненном течении склонна к самостоятельному регрессированию в течение 2-10 дней. Поэтому специфическое лечение обычно не требуется. Антибактериальная терапия проводится в случае присоединения вторичной инфекции и развития воспалительного процесса – конъюнктивита. В остальных случаях показана этиотропная терапия с последующим офтальмологическим контролем спустя 21 день с момента выявления симптомов кровотечения.

Классификация

В зависимости от размеров пораженного участка патология разделяется следующим образом:

Первые две степени не таят в себе серьезной опасности для зрения. Патология проходит сама, а лечение ускорит устранение кровоподтека.

Помните! Особое внимание следует обратить, если обнаруживается рецидивирующий процесс, а площадь поражения увеличивается.

Третья степень может повлечь опасные последствия. Большое скопление кровяной массы способно вызвать осложнения.

Особенности диагностирования

Наличие субконъюнктивального кровоизлияния выявляется визуальным способом при осмотре глаза.

Для оценки степени поражения и исключения других патологий глаза следует обратиться к офтальмологу, который проведет осмотр с использованием специальной техники:

Важно! При периодических кровотечениях, рецидивирующем кровоизлиянии или патологии III степени необходимо точно определить этиологический механизм и вероятность осложнений.

Для этого врач проводит полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

В ходе проведения диагностических исследований обеспечивается дифференциация субконъюнктивального кровоизлияния от гемофтальмы и гифемы.

Следует знать! При этих патологиях кровоизлияние происходит в стекловидное тело и радужную оболочку с нарушением зрения и появлением светобоязни.

Изменение зрительных способностей определяется путем визометрии.

Диагностика

Первичная диагностика включает визуальный осмотр, определение окраски кровяного пятна, оценку его размеров и площади поражения. С целью выявления возможных инфекционно-воспалительных поражений конъюнктивы проводится биомикроскопическое исследование. При необходимости исключения сопутствующих кровотечений в переднюю камеру глаза (гифем) назначается гониоскопия – осмотр передней камеры с применением специальных гониолинз и щелевой лампы.

При проведении диагностических мероприятий специалисту также важно убедиться в целостности центральной вены сетчатки, внутренней оболочки глаза и нерва, отвечающего за зрительное раздражение (зрительный нерв) – с этой целью проводится офтальмоскопия глазного дна.

Исследования крови (клинический анализ и коагулограмма) необходимы для оценки предрасполагающих факторов, требующих проведения системной коррекции: коагулопатии, нарушений гемостаза, гемоглобинопатии и т.д.

Дифференциальная диагностика

Диагностика субконъюнктивального кровоизлияния также направлена на дифференцирование с другими патологиями, имеющими похожую симптоматику: гемофтальмом и гифемой.

Дифференциальная диагностика субконъюнктивального кровотечения

Лечение

Чаще всего, субконъюнктивальное кровоизлияние проходит само и не требует специального лечения.

В то же время косметический дефект хочется убрать скорее, а потому проводится щадящая терапия с использованием народных средств.

При III степени поражения необходимость специфического лечения определяет врач. Если выявленные причины связаны с внутренними патологиями, то необходимо лечить основную болезнь.

Медикаментозная терапия

К сведению! При наличии разрастания зоны поражения и риске осложнений проводится медикаментозная терапия с назначением следующих препаратов:

Медикаментозная терапия проводится только по назначению врача и после проведения необходимых диагностических исследований.

Обратите внимание! Использоваться могут препараты для местного воздействия (глазные капли) и системного характера (таблетки, капсулы, инъекции).

Народная медицина

Для ускорения рассасывание гематомы в глазу, чаще всего, используются народные методики. Популярностью пользуются средства, приготовленные на основе арники:

Другое эффективное лекарственное растение – софора. При кровоизлиянии можно использовать спиртовую настойку этого растения.

Справочно! Применяются плоды, которые измельчаются, заливаются спиртом или водкой (равное соотношение) и настаивается 15-20 суток.

Принимается внутрь 3 раза в день по 1 ч.ложке (в разведенном виде)

Еще одно средство – отвар цикория. Корни растения (3 ст.ложки) кипятятся в воде (500 мл) и настаиваются 20 минут. Принимается отвар по 100 мл 2-3 раза в сутки.

Хорошо помогает для рассасывания кровоподтеков компрессы на глаз.

Особо выделяются для них такие средства, как сок алоэ или капусты. Можно приложить компресс из листьев ивы.

Субконъюнктивальное кровоизлияние – лечить или нет?

Субконъюнктивальное кровоизлияние (подконъюнктивальное кровотечение, гипосфагма) – это скопление серозно-геморрагической жидкости в пространстве между конъюнктивой глаза и его наружной соединительнотканной оболочкой. Подобные кровоизлияния считаются самоограничивающимися состояниями, которые не требуют специфического лечения и при нормальных трофических показателях тканей глаза обычно проходят самостоятельно в течение 2-3 недель.

Исключение составляют случаи, когда травмирование сосудов соединительной оболочки глаз происходит в результате тяжелой травмы, резкого повышения внутриглазного или артериального давления и других тяжелых патологий, требующих экстренного вмешательства или адекватной медикаментозно-хирургической коррекции.

Что это такое

Субконъюнктивальное кровоизлияние представляет собой выделение экстравазатной и экссудативной (геморрагической) жидкости из кровеносных сосудов конъюнктивальной оболочки с последующим скоплением в пространстве между конъюнктивой и белковым мешком – склерой.

Конъюнктива глаза является внешней фиброзной оболочкой, выстилающей внутреннюю поверхность век и наружную часть глаза. Она представляют собой тонкую прозрачную пленку.

Поэтому почти все субконъюнктивальные кровоизлияния хорошо определяются визуально: на поверхности белковой оболочки появляются пятна, точки или штрихи красного цвета, которые со временем приобретают желтоватую или болотную окраску.

Конъюнктивальная оболочка выполняет важную функцию в поддержании нормальной работы зрительного аппарата: ее клетки секретируют слезную жидкость, необходимую для обеспечения естественных гидролипидных показателей, смягчения и увлажнения глаз.

Она содержит большое количество мелких кровеносных сосудов – капилляров, имеющих небольшой диаметр. Стенки конъюнктивальных капилляров очень тонкие и хрупкие.

Поэтому они легко повреждаются даже при незначительном повышении давления крови (например, при резком и сильном кашле, натуживании, сильной тряске и т. д.).

Кровь, которая выделяется из поврежденного сосуда, попадает под соединительную оболочку и, смешиваясь со слезным секретом, образует геморрагическую жидкость, скопление которой под конъюнктивой и называется гипосфагмой.

Обратите внимание! Гипосфагмы имеют непривлекательный и отталкивающий внешний вид, но, несмотря на это, они редко требуют серьезного лечения и не оказывают значительного влияния на зрительную функцию.

Гипосфагма у детей

Субконъюнктивальные кровоизлияния у детей могут развиваться по тем же причинам, что и у взрослых пациентов.

Одной из главных причин повреждения сосудов глаза у детей дошкольного и школьного возраста, по мнению специалистов, являются различные травмы и грубое механическое воздействие (неаккуратное протирание глаз руками, толчки, резкие прыжки).

У 61,1% несовершеннолетних с гипосфагмой различной локализации после комплексной диагностики и сбора анамнеза было выявлено воздействие травматических факторов, предшествующих началу кровотечения.

У новорожденных в раннем неонатальном периоде (до седьмого дня жизни) гипосфагмы могут возникать в результате родовых травм, наложения акушерских щипцов или вакуумного аспиратора, врожденных заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Нехватка питательных веществ в период внутриутробного формирования органов зрения и сосудистой системы также может негативно повлиять на хрупкость капиллярных стенок и сформировать фактор риска по субконъюнктивальным кровотечениям.

Обратите внимание! У детей первого года жизни кровоизлияния под глазную конъюнктиву нередко бывают следствием синдрома травматической тряски ребенка (СТТР).

Укачивать младенца нужно осторожно, совершая плавные движения руками таким образом, чтобы избежать сгибательных движений в локтевых суставах.

В противном случае укачивание переходит в тряску, которая может травмировать сосуды глаза и спровоцировать их разрыв.

Симптомы

Клиническая картина субконъюнктивального кровотечения достаточно ясная: кровь, которая выделяется из сосудов при низкой концентрации фактора свертывания, тромбоцитарных аномалиях (качественных или количественных) или патологиях эндотелиальной оболочки капилляров, сворачивается в кровяные сгустки и образует гематому ярко-красного цвета.

В большинстве случаев пациенты с гипосфагмой не предъявляют каких-либо значимых жалоб на зрительную дисфункцию или болезненные ощущения.

При субконъюнктивальном кровоизлиянии 3 степени, когда площадь поражения составляет более ¾ подконъюнктивального пространства, помимо гематомы (форма и очертания могут быть различными) появляются и другие симптомы, хотя и степень выраженности их по-прежнему остается незначительной. Это могут быть:

Так как конъюнктивальная оболочка не содержит фоторецепторов (светочувствительных сенсорных нейронов), ее повреждение никак не влияет на функционирование зрительного анализатора и остроту центрального и периферического зрения.

Диагностика

Первичная диагностика включает визуальный осмотр, определение окраски кровяного пятна, оценку его размеров и площади поражения.

С целью выявления возможных инфекционно-воспалительных поражений конъюнктивы проводится биомикроскопическое исследование.

При необходимости исключения сопутствующих кровотечений в переднюю камеру глаза (гифем) назначается гониоскопия – осмотр передней камеры с применением специальных гониолинз и щелевой лампы.

При проведении диагностических мероприятий специалисту также важно убедиться в целостности центральной вены сетчатки, внутренней оболочки глаза и нерва, отвечающего за зрительное раздражение (зрительный нерв) – с этой целью проводится офтальмоскопия глазного дна.

Исследования крови (клинический анализ и коагулограмма) необходимы для оценки предрасполагающих факторов, требующих проведения системной коррекции: коагулопатии, нарушений гемостаза, гемоглобинопатии и т. д.

Дифференциальная диагностика

Диагностика субконъюнктивального кровоизлияния также направлена на дифференцирование с другими патологиями, имеющими похожую симптоматику: гемофтальмом и гифемой.

Дифференциальная диагностика субконъюнктивального кровотечения

Нужно ли лечить гипосфагму

Подавляющее большинство гипосфагм регрессирует самостоятельно в течение нескольких дней (допустимо сохранение кровавого пятна до 2-3 недель) и не требует какого-либо лечения. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться этиотропная терапия, направленная на устранение причины кровоизлияния, особенно если оно произошло на фоне нарушения гемостаза.

По индивидуальным показаниям для комплексного и поддерживающего лечения при субконъюнктивальном кровоизлиянии могут быть назначены следующие препараты:

Терапию необходимо дополнять витаминными комплексами и витаминно-минеральными добавками с достаточным содержанием компонентов, необходимых для поддержания нормальной работы зрительной системы и функционального состояния капилляров. Это, в первую очередь, витамины C,A,E, витамины группыB, цинк, хром и лютеин. При рецидивирующих кровоизлияниях применяются повышенные дозы аскорбиновой кислоты и рутина (витамина P).

Пациентам с высоким артериальным давлением необходим дополнительный кардиологический контроль и адекватная антигипертензивная коррекция.

Важно! При появлении любых симптомов внутриглазного кровотечения необходимо прекратить прием лекарств из группы антиагрегантов и антикоагулянтов и немедленно обратиться к врачу.

Профилактические мероприятия

Прогноз излечения субконъюнктивального кровоизлияния вполне благоприятный.

Единичные проявления проходят сами даже без лечения, не влияя на зрительные функции.

Серьезные осложнения фиксируются крайне редко и связаны с наличием внутренних патологий.

Хроническое и рецидивирующее проявление субконъюнктивального кровоизлияния требует врачебного контроля.

Необходимо выявление причин путем проведения полного комплекса диагностических исследований.

Имейте в виду! Профилактика рассматриваемого явления включает такие мероприятия:

Важную роль в профилактике имеет витаминотерапия. Нормальный тонус сосудов обеспечивают витамины С и Р.

Необходимо постоянное потребление овощей, фруктов и ягод. При их недостатке следует использовать витаминные комплексы.

Диагностика

Очень важно сообщить доктору, если у вас были необычные синяки, или кровоподтеки, или другие травмы, как, например, инородное тело в глазу.

При кровотечении под конъюнктиву чаще всего в анализах нет необходимости. Доктор осмотрит глаз и измерит кровяное давление. В некоторых случаях, может понадобиться сдать кровь на проверку свертываемости. Но это только в тех случаях, если кровотечение под конъюнктиву случалось 2 или более раз или если у вас были необычные синяки или кровоизлияния.

Источник