индуцированные роды код мкб

02/11/202309/05/2023 admin 0 Comments

Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)

Материал опубликован 07 мая 2015 в 14:35.
Обновлён 27 мая 2015 в 12:39.

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г. № 27524)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 марта 2013 г., № 27848)

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
О71.0 Разрыв матки до начала родов
О71.1 Разрыв матки во время родов
О71.9 Акушерская травма неуточненная

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27475)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27471)

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 4
Код по МКБ X
Нозологические единицы
О80.0 Самопроизвольные роды в затылочном предлежании

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г., № 26768)

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
О36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской
помощи матери
О36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи
матери
О36.5 Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери
О36.6 Избыточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери
О36.8 Другие уточненные отклонения в состоянии плода, требующие предоставления
медицинской помощи матери
О36.9 Отклонения в состоянии плода, требующие предоставления медицинской помощи
матери, неуточненные
О43.0 Синдромы плацентарной трансфузии
О43.1 Аномалия плаценты
О43.8 Другие плацентарные нарушения
О43.9 Плацентарное нарушение неуточненное
О68.0 Роды, осложнившиеся изменениями частоты сердечных сокращений плода
О68.1 Роды, осложнившиеся выходом мекония в амниотическую жидкость
О68.2 Роды, осложнившиеся изменениями частоты сердечных сокращений плода с выходом
мекония в амниотическую жидкость
О68.3 Роды, осложнившиеся появлением биохимических признаков стресса плода
О68.8 Роды, осложнившиеся появлением других признаков стресса плода
О68.9 Роды, осложнившиеся стрессом плода неуточненным
Р02 Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями со стороны
плаценты, пуповины и плодных оболочек
Р05 Замедленный рост и недостаточность питания плода
Р20.0 Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная до начала родов
Р20.9 Внутриутробная гипоксия неуточненная

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г., № 27712)

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X
Нозологические единицы
О00.1 Трубная беременность
О00.2 Яичниковая беременность
О00.8 Другие формы внематочной беременности
О00.9 Внематочная беременность неуточненная

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 мая 2013 г., № 28409)

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 3
Код по МКБ X
Нозологические единицы
О03 Самопроизвольный аборт
О03.4 Неполный аборт без осложнений
О03.9 Полный или неуточненный аборт без осложнений
О05 Другие виды аборта
О05.4 Неполный аборт без осложнений
О05.9 Полный или неуточненный аборт без осложнений
О06 Аборт неуточненный
О06.4 Неполный аборт без осложнений
О06.9 Полный или неуточненный аборт без осложнений

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г., № 27217)

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 6
Код по МКБ X
Нозологические единицы
О47.0 Ложные схватки в период до 37 полных недель беременности
О47.1 Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности
О47.9 Ложные схватки неуточненные
О61.0 Неудачная попытка стимуляции родов медикаментозными средствами
О61.1 Неудачная попытка стимуляции родов инструментальными методами
О61.8 Другие виды неудачной попытки стимуляции родов
О61.9 Неудачная попытка стимуляции родов неуточненная
О62.0 Первичная слабость родовой деятельности
О62.1 Вторичная слабость родовой деятельности
О62.2 Другие виды слабости родовой деятельности
О62.3 Стремительные роды
О62.4 Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки
О62.8 Другие нарушения родовой деятельности
О62.9 Нарушение родовой деятельности неуточненное
О63.0 Затянувшийся первый период родов
О63.1 Затянувшийся второй период родов
О63.2 Задержка рождения второго плода из двойни, тройни и т.д.
О63.9 Затяжные роды неуточненные
О75.5 Задержка родов после искусственного разрыва плодных оболочек
О75.6 Задержка родов после самопроизвольного или неуточненного разрыва плодных
оболочек

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27857)

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
О44.1 Предлежание плаценты с кровотечением

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 593н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при рвоте беременных»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 мая 2013 г. № 28461)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 596н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах во время беременности, родов и в послеродовом периоде»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27344)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 598н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при кровотечении в последовом и послеродовом периоде»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27501)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 600н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 февраля 2013 г. № 26812)

Источник

Индукция родов

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «27» декабря 2017 года
Протокол № 36

Индукция родов – искусственно вызванная родовая деятельность с целью родоразрешения через естественные родовые пути при сроке беременности с 22 недели и более.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год (пересмотрен в 2017г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

АД	Артериальное давление
БПР	Бипариетальный размер
ВРТ	Вспомогательные репродуктивные технологии
КТГ	Кардиотокография
КТР	копчико-теменной размер
ЧДД	Частота дыхательных движений
ВОП	Врач общей практики
УД	Уровень доказательности
ЧДД	Частота дыхательных движений
АВО	Группа крови
УЗИ	Ультразвуковое исследование
ЕД	Единица
МШБ	Модифицированная шкала Бишопа
ДИОВ	Дородовое излитие околоплодных вод
ЗВРП	Задержка внутриутробного развития плода

Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, ВОП, акушерки.

Категория пациентов: беременные женщины.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:

· сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;
· физикальное обследование (оценка состояния, АД, пульс, ЧДД);
· общий анализ крови;
· группа крови по системе АВО;
· резус-фактор крови;
· коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, время свертываемости, МНО);

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· УЗИ матки и плода;
· допплерометрия (кровоток в сосудах пуповины, венозного протока, средней мозговой артерии и др.);
· биофизический профиль плода;
· КТГ плода – при показаниях со стороны плода;
· консультация смежных специалистов по показаниям;
· микроскопия и бак.посев влагалищного содержимого.

Лечение

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Цель проведения процедуры/вмешательства:
· профилактика и снижение рисков перинатальных осложнений со стороны матери или плода, когда пролонгирование беременности сопряжено с большей вероятностью неблагоприятных исходов беременности.

Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству

Показания к процедуре/вмешательству:
Приоритетные показания:
• преэклампсия ≥ 37 недель;
• серьезные заболевания беременной, не поддающееся лечению;
• значительное, но контролируемое дородовое кровотечение;
• хориоамнионит;
• подозрение на нарушение состояние плода;
• дородовый разрыв плодных оболочек при доношенном сроке (стрептококк группы B- положительный) [4].

Другие показания:
• срок беременности (> 41 + 0 недель) или перенашивание (> 42 + 0 недель);
• неосложненная беременность при двойня ≥ 38 недель;
• сахарный диабет (срочность зависит от уровня глюкозы);
• аллоиммунные (изоиммунные) заболевания в сроке или ближе к сроку родов;
• ЗВРП;
• маловодие;
• гестационная гипертензия при сроке ≥ 38 недель;
• антенатальная гибель плода;
• ДИОВ в сроке или ближе к сроку родов, стрептококк группы B- отрицательный;
• логистические проблемы (стремительные роды, отдаленность стационара);
• антенатальная гибель плода при предшествующей беременности (индукция может быть выполнена для облегчения родительской тревоги, но нет доказательств ее пользы для матери или ребенка); [4]

Неприемлемые показания:
• по желанию пациента и мед.работника без медицинских показаний;
• предполагаемая макросомия плода (предполагаемый вес плода > 4000 г) у женщин, не страдающих диабетом; [4]
NB! В случае отказа беременной от индукции родов при сроке беременности 41 неделя и более необходимо 2 раза в неделю проводить оценку состояния плода

Противопоказания к процедуре/вмешательству:
· предлежание плаценты или сосудов, предлежание пуповины;
· аномальное положение или предлежание плода (поперечное положение, ножное предлежание плода);
· предшествующий классический или Т-образный разрез на матке;
· хирургия на матке в анамнезе (миомэктомия через все слои стенки матки);
· корригированные разрывы промежности 3 степени, мочеполовые и кишечно-половые свищи;
· активный генитальный герпес;
· структурные деформации таза;
· инвазивный рак шейки матки;
· разрыв матки в анамнезе.
NB! При тяжелой ЗВРП с подтвержденными риском для плода индукция родов не рекомендуется [5].

Требования к проведению процедуры/вмешательства

Условия проведения индукции:
· консультирование пациентки о цели проведения индукции родов, используемых медикаментах, возможных осложнениях;
· получение информированного согласия пациентки;
· оценка шейки матки по модифицированной шкале Бишопа;

Таблица 1. Модифицированная шкала Бишопа

Факторы	Оценка (балл)
Факторы	0	1	2	3
Раскрытие	1-2	3-4	>4
Длина шейки матки (см)	>3	2	1
Расположение предлежащей части относительно седалищных остей (см)	выше на 3 см и более	выше на 2 см	Выше на 1 см или на уровне	Ниже на 1 или 2 см
Консистенция шейки матки	плотная	частично размягчена	мягкая
Положение шейкиотносительно проводной оситаза	кзади	срединно	кпереди

Шейка матки считается неблагоприятной, если по МШБ 6 баллов и менее. [6]
Оценка:
· 6 баллов и менее – «неблагоприятная», незрелая;
· 7 баллов и более – «благоприятная», зрелая;
При оценке шейки матки по МШБ на 6 баллов и менее рекомендуются методы подготовки шейки матки: механические (баллонные катетеры Фолея) и фармакологические (простагландины Е1 и Е2 по рекомендуемым схемам).
При «зрелой» шейке 7 баллов и более – амниотомия и окситоцин по схемам.
Рекомендуется документальное оформление оценки степени зрелости шейки матки по шкале Бишопа в каждой истории родов (УД III B) [4,5].

Методы подготовки шейки матки:
· механические;
· фармакологические.

Механические методы подготовки шейки матки:
· введение в цервикальный канал баллонных катетеров на 12-18 часов.[4,5] Балонные катетеры являются приемлемыми и безопасными при рубце на матке (I-B) и в амбулаторных условиях (II-2B). При безуспешности возможно повторное введение баллонного катетера через 24 часа.

Фармакологические методы подготовки шейки матки:
· антигестагены (мифепристон) (УД-IIIВ) [1,5];
· аналог простагландина Е1 (мизопростол) (УД-IА) [1,3,4,13];
· простагландин Е2 (динопростон–вагинальный гель, пессарии только вагинально).

Мифепристон при антенатальной гибели плода:
· 200мг перорально однократно. Оценка шейки матки производится через 24-36 часов.

Схема введения окситоцина:
• 5 ЕД окситоцина развести в 500 мл раствора натрия хлорида;
• увеличивать скорость инфузии каждые 30 минут по схеме до достижения частоты 3-4 схваток за 10 минут, продолжительности 40-60 секунд, с интервалом не менее 60 секунд [1,2,4, 5,6];
• поддерживать дозу окситоцина той концентрации, которая оказалась эффективной;
• осмотр акушер-гинеколога необходим в случаях: 1) при необходимости превышения концентрации 20мЕД/мин.; 2) при концентрации введения окситоцина 32мЕД/мин. и отсутствии родовой деятельности; 3) при прекращении или возобновлении инфузии окситоцина. [6]
• после установления родовой деятельности и открытии шейки матки на 5 см и более инфузия окситоцина избирательно может быть приостановлена для уменьшения нарушений фетального сердечного ритма и гиперстимуляции матки. [6]
• В случаях возобновления инфузии окситоцина, скорость введения зависит от длительности перерыва: если перерыв составляет не более 30 минут, то нужно возобновить окситоцин со скоростью половина предыдущего введения. Если же перерыв составляет более 30 минут, то рекомендуется возобновление с первоначальной дозы из-за короткого периода полураспада окситоцина. [6]
NB! Максимальная доза окситоцина не должна превышать 32 мЕд/минуту.

Схема введения окситоцина при индукции родов:
(5 ЕД в 500 мл изотонического раствора)
Низкодозная схема

Время между	Доза окситоцина	Скорость введения
Началом	(мЕД/мин)	(кап/мин)
инфузии
(мин)
0	2	4
30	4	8
60	6	12
90	8	16
120	10	20
150	12	24
180	14	28
210	16	32
240	18	36
270	20	40
300	22	44
330	24	48
360	26	52
390	28	56
420	30	60
450	32	62

Время между	Доза окситоцина	Скорость введения
Началом	(мЕД/мин)	(кап/мин)
Инфузии
(мин.)
0	6	12
30	10	20
60	12	24
90	16	32
120	20	40
150	24	48
180	28	56
210	32	64

Тахисистолия – это наличие более 5 схваток за 10 минут в среднем в течение 30 минут.
Гипертонус — это чрезмерные маточные сокращения с длительностью более 120 секунд без нарушения сердечного ритма плода.
Гиперстимуляции – это чрезмерные маточные сокращения (гипертонус или тахисистолия) с патологическими изменениями сердечного ритма плода.

При гиперстимуляции необходимо немедленно:
— прекратить введение окситоцина;
— уложить женщину на левый бок;
— обеспечить подачу кислорода со скоростью 8л/мин;
— провести инфузию изотонического раствора 500 мл за 15 минут;
— провести острый токолиз бета-адреномиметиками (гинипрал 10 мг (2 мл) внутривенно; или тербуталин 250 мкг подкожно; или сальбутамол 100 мкг медленно внутривенно);
— если лечение неэффективно, имеются признаки страдания плода показано экстренное оперативное родоразрешение.
Время введения окситоцина не должно превышать12часов.

Последующие варианты ведения включают в себя:
· дальнейшие попытки индукции зависят от клинической ситуации и пожеланий пациентки;
· кесарево сечение.

Индикаторы эффективности процедуры:
· индукция без эффекта простагландинами: % индукций простагландинами без эффекта, закончившиеся операцией кесарева сечения;
· индукция без эффекта «простагландины+окситоцин»: % индукций «простагландин+окситоцин» без эффекта, закончившиеся операцией кесарева сечения.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Гексопреналин (Hexoprenaline)

Динопростон (Dinoprostone)

Мизопростол (Misoprostol)

Мифепристон (Mifepristone)

Натрия хлорид (Sodium chloride)

Окситоцин (Oxytocin)

Сальбутамол (Salbutamol)

Тербуталин (Terbutaline)

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Шиканова Светлана Юрьевна – врач акушер-гинеколог высшей категории, доцент кафедры педиатрии, акушерства и гинекологии РГП на ПХВ «Западно – Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова».
2) Танышева Гульяш Алтынгазиновна – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей».
3) Сармулдаева Шолпан Куанышбековна – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии с курсом неонатологии РГП на ПХВ «Казахский медицинский университет непрерывного образования».
4) Ан Зоя Николаевна – врач акушер-гинеколог высшей категории, национальный эксперт по эффективному перинатальному уходу г. Астана.
5) Майшина Мадина Шарипбековна – врач акушер-гинеколог высшей категории, КФ «UMC» АО «Национальный научный центр материнства и детства».
6) Калиева Шолпан Сабатаевна – кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой клинической фармакологии и доказательной медицины РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:
Есенаманова Светлана Мендигалиевна – заместитель руководителя по родовспоможению и детству ГУ «Управление здравоохранения Актюбинской области», кандидат медицинских наук.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Приложение 1

Информированное согласие

что индукция родов предложена мне по следующей причине

Я понимаю, что индукция родов может сопровождаться следующими осложнениями:

— гипертонусом (частые, продолжительные схватки);
— гиперстимуляцией матки (частые, продолжительные схватки и страдание плода);
— выпадением петель пуповины;
— нарушением состояния плода;
— инфекцией;
— преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты;
— разрывом матки;
— послеродовым кровотечением;
— увеличением количества инструментальных и оперативных родов

Я понимаю, что индукция родов может оказаться неудачной, роды не начнутся и может возникнуть необходимость выполнения кесарева сечения или инструментов (вакуум, щипцы) для рождения моего ребенка; нарушению частоты сердцебиения плода, появлению мекония в водах; незрелость новорожденного при индукции ранее 39 недель беременности.

Я понимаю, что риск увеличивается при курении, избыточном весе, повышенном артериальном давлении, сахарном диабете и других экстрагенитальных заболеваниях.

Я понимаю, что при индукции родов существует риск осложнений, связанных с моими индивидуальными особенностями и обстоятельствами.

Я подтверждаю, что врач информировал меня о методах индукции родов, альтернативных вариантах ведения беременности.

Мне была предоставлена возможность задать все интересующие меня вопросы, и я получила на них исчерпывающие ответы.

Я согласна на выполнение подготовки шейки матки с использованием_______________________ и родовозбуждения окситоцином.

Подпись пациента _____________ дата ___________ время _______

Врач (Ф.И.О.) ____________________________________________________

— Я подтверждаю, что я объяснил необходимость индукции родов, методику выполнения процедуры, обсудил возможные риски и осложнения.

— Я предоставил возможность задать вопросы и ответил на них.

Подпись врача _____________ дата ___________ время _______

Приложение 2

Лист наблюдения при подготовке шейки матки мизопростолом
(peros или в задний свод влагалища)

ФИО ______________________________________						№ истории родов _______
Дата и время поступления _________________						О/п воды	_______________
№	Дата и	Наблюдение
время	Примечание
время	Примечание	АД	PS	t°с	С/Б	Тонус	Выделение из
(после	мм рт ст	в мин	уд в мин	матки	половых
каждого	путей
приема
препара
тов)

ФИО врача _____________________

Приложение 3

ЛИСТ НАБЛЮДЕНИЯ ПРИ ИНДУКЦИИ РОДОВ
Ф.И.О. ___________________________ Возраст _____________________
ИР №_________________ Дата поступления в род.блок__________время____________
Дата и время излития околоплодных вод/амниотомии________________________

№	Время	Реальное	Скорость введения
начала	время	С/б плода	АД	Пульс	t
начала	время	С/б плода	АД	Пульс	t	кап/мин	мл/час
начала
1.	00:00
2.	00:30
3.	01:00
4.	01:30
5.	02:00
6.	02:30
7.	03:00
8.	03:30
9.	04:30
10	05:00

Ф.И.О. акушерки ___________________________________
Ф.И.О. акушер-гинеколога __________________________________________

Источник

Онлайн платформа mkkras.ru

индуцированные роды код мкб

Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)

Индукция родов

Общая информация

Краткое описание

Диагностика

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Информация

Источники и литература

Информация

Добавить комментарий Отменить ответ

Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)

Индукция родов

Общая информация

Краткое описание

Диагностика

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Информация

Источники и литература

Информация

Вам также понравится

коды на билд файт в фортнайте

готовый код для бота дискорд python

qrolik коды для сайта

Добавить комментарий Отменить ответ