дорсопатия грудного отдела позвоночника код по мкб 10 у взрослых
Симптомы и способы лечения дорсопатии грудного отдела позвоночника
Стремительное развитие научно-технического прогресса привело к формированию заболеваний опорно-двигательного аппарата в более раннем возрасте. Современные гаджеты все активнее внедряются в повседневную жизнь. Результатом этого становится сидячая работа, пассивный образ жизни и значительное омоложение заболеваний костно-мышечной ткани.
Уже после 30 лет 65% людей начинают ощущать дискомфорт в области позвоночного столба. И если вовремя не принять меры, то подобные симптомы могут привести к необратимому заболеванию – дорсопатии грудного отдела позвоночника. Это патология относится к неизлечимым (можно лишь приостановить ее прогрессирование) и может привести к инвалидности. Поэтому нужно знать причины возникновения и способы лечения дорсопатии.
Что это такое и какой код МКБ-10?
Под дорсопатией грудного отдела подразумевают комплекс заболеваний, которые возникают вследствие дегенеративно-дистрофических процессов, протекающих в позвоночнике.
И хоть по международной классификации МКБ-10 дорсопатия грудного отдела позвоночника имеет свой международный код М 40.4, и относится к дегенеративным заболеваниям, все же этот термин включает в себя параллельное развитие нескольких патологий. Это может быть остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз, и другие заболевания, которые действительно часто протекают одновременно.
То есть если в грудном отделе позвоночника диагностируется развитие нескольких заболеваний, то речь идет о дорсопатии. Однако этот термин включает в себя патологии поражающие именно непосредственно сам позвоночный столб, а не органы грудной полости.
К дорсопатии относятся заболевания позвоночного столба, поражающие:
Грудной отдел позвоночника считается наиболее стабильным и наименее подверженному износу, ведь ребра снимают нагрузку с позвоночника, оказывая ему своеобразную поддержку. Поэтому в области грудной клетки редко встречается спондилолистез – патологическая подвижность позвонков, хотя он тоже входит в понятие дорсопатия.
Дорсопатия грудного отдела позвоночника включают в себя следующие заболевания:
ВАЖНО! В некоторых отечественных медицинских источниках можно встретить информацию о том, что дорсопатия и остеохондроз идентичные заболевания. Это в корне неверно. Остеохондроз поражает хрящевую ткань межпозвоночных дисков, и в итоге приводит к грыжам и протрузиям. В международной медицинской практике дорсопатия – это более широкое понятие. Она объединяет все заболевания спины, которые сопровождаются болевым синдромом, и остеохондроз является одним из ее проявлений.
Стадии развития патологии
Почему возникает патология?
При длительной нагрузке на позвоночник межпозвоночные диски сдавливаются, но затем их форма восстанавливается. Из-за этой особенности все люди вечером ниже ростом, чем утром. Но с возрастом, в силу воздействия различных факторов, диски утрачивают способность восстанавливаться. Фиброзное кольцо теряет свою защиту, и под воздействием длительной нагрузки начинает медленно разрушаться. Вследствие этого со временем наблюдается деформация позвонков.
На этом этапе организм включает режим самозащиты и для поддержания позвоночника на краях межпозвоночных дисков начинают возникать костные наросты – остеофиты. Развитие всех этих изменений на позвонках сопровождается болевым синдромом. Первоначальные изменения в межпозвоночных дисках могут возникать уже в возрасте 35 лет.
Это естественный процесс возникновения грудной дорсопатии по причине старения организма. Но ускорить прогрессирование патологических изменений может множество факторов:
Грудная дорсопатия может возникнуть в любом возрасте по следующим причинам:
Симптомы?
Дорсопатия грудного отдела – это широкое понятие, включающее в себя несколько патологий позвоночного столба. Поэтому, чтобы корректно описать проявления и симптомы, нужно разделить заболевания, относящиеся к дорсопатии на группы:
Спондилиты
К этой группе относятся все воспалительные процессы, протекающие в позвоночнике. Это заболевания дегенеративного характера, за исключением грыжи. Симптомы дорсопатии грудного отдела в этом случае будут вызваны защемлением нервных отростков спинного мозга и рефлекторными спазмами.
Деформирующая
Это группа заболеваний, которые приводят к деформациям позвоночного столба, смещению позвонков, за исключением тех, кто проходят с неврологическими симптомами. Это начальные стадии спондилоартроза, сколиоза и кифоза, первые степени остеохондроза.
Мышечная
Самая распространенная дорсопатия грудного отдела – это мышечный спазм. Его могут вызвать воспаление мышц (миозит) от переохлаждения или длительная перегрузка мышц.
ВАЖНО! Мышечная дорсопатия считается самой тяжелой формой патологии. Болезненные спазмы мышечной системы ограничивают подвижность и со временем приводят к развитию деформирующей дорсопатии.
Дискогенная
Заболевания этой группы связаны с патологической подвижностью дисков, грыжами, протрузиями. Но в грудном отделе этот вид дорсопатии встречается редко. Это объясняется относительной стабильностью позвонков в этом отделе позвоночного столба.
Особенности диагностики
На начальной стадии развития дорсопатия не имеет ярко выраженных признаков. Поэтому чаще всего обращаются к врачу пациенты уже на второй стадии заболевания, когда возникает остеохондроз. Опытный ортопед может поставить диагноз дорсопатия на основании осмотра пациента рентгенографии. Но бывает, что для уточнения диагноза требуется дополнительно диагностика дорсопатии — МРТ, КТ и клинические анализы.
Особенностью диагностики является то, что здесь необходимо точно выявить конкретный вид дорсопатии и ее причину возникновения. Необходимо точно установить весь комплекс заболеваний, формирующих диагноз дорсопатия. Основная терапия будет направлена на устранения причины заболевания. От корректности диагноза во многом будет зависеть успех лечения.
Подходы к лечению у взрослых
Единой системы лечения дорсопатии грудного отдела позвоночника не существует. Особенности терапии зависят от конкретных патологий, входящих в диагноз дорсопатия и причин их возникновения. Наиболее эффективен комплексный подход к лечению дорсопатии.
Методы лечения дорсопатии:
Медикаменозное
При любом виде дорсопатии назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Они снимают воспаление и купируют болевой синдром. Анальгетики назначают при интенсивных, ярких болях. Их необходимо принимать только при возникновении боли. При мышечном спазме назначается курс миорелаксантов, рекомендуется принимать до исчезновения симптомов. Но вышеперечисленные медикаменты могут только устранить болевой синдром, но не несут никакого лечебного эффекта.
Обязательными курсами при дорсопатии, через каждые 6 месяцев прописываются хондропротекторы и препараты кальция. Они предназначены для восстановления структуры, эластичности хрящевой ткани и укрепления костной ткани.
В качестве лекарственных препаратов пациенту назначается: Мовалис, Ибупрофен, Диклофенак. Они применяются коротким курсом. Помимо этого, назначают миорелаксанты и витамины группы В. Они помогают расслабить мышцы, не вылечить, а только устранить болевой синдром.
ВАЖНО! Лечение такими средствами как анальгетики осуществляется только с назначения врача.
Физиопроцедуры
Парафинотерапия – имеет расслабляющий и обезболивающий эффект.
Массаж – метод эффективный для всех видов заболевания. Улучшает кровоснабжение пораженных тканей, снимает спазм и болевой синдром.
Точечный массаж – при нем врач воздействует именно на болевые точки. Поэтому боль и мышечные спазмы уходят. Такой массаж усиливает приток крови к околопозвоночным тканям и усиливает регенерацию.
Гирудотерапия – она основана на использовании пиявок. Они усиливают кровообращение, улучшают обмен веществ, сокращают время протекания воспалительных процессов, укрепляют иммунитет, снимают неприятные симптомы.
Вакуум-терапия – терапия направлена на усиление деятельности лимфатической системы, очищение мышечной, костной и хрящевой ткани, вывод токсинов, улучшение кровообращения.
Мануальная терапия
Рекомендуется при патологической активности позвонков, мышечном тонусе, воспалительном процессе. Данный метод восстанавливает лимфоток и кровообращение, возвращает позвонки на свое физиологическое место.
Вытяжение позвоночника
Снижает нагрузку на межпозвоночные диски, формирует правильную осанку.
Самый эффективный метод лечения всех видов грудных дорсопатий. Способствует восстановлению хрящевой ткани, снижает нагрузку на костную ткань, улучшает кровообращение и укрепляет мышечный каркас спины. Комплекс упражнений разрабатывается врачом в зависимости от вида дорсопатии и причины заболевания. Первый комплекс, состоящий из 10 занятий, нужно выполнить с инструктором ЛФК. Далее можно выполнять дома перед зеркалом.
Раз в полгода необходимо проходить диагностику и посещать ортопеда. При динамике заболевания комплекс упражнений лечебной гимнастики может быть скорректирован.
НА ЗАМЕТКУ! При дорсопатии ЛФК назначается на постоянной основе. Даже при получении стойкого положительного результата, по утрам делается профилактическая зарядка.
Народные методы
Неоспоримым преимуществом лечения народными методами является отсутствие побочных эффектов. Нетрадиционные способы лечения дорсопатии хорошо снимают боль, воспалительный процесс и улучшают кровоснабжение в пораженных тканях.
Профилактика
Помните, что любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Тоже правило относится и к дорсопатии.
Профилактика этого недуга включает в себя соблюдение следующих правил:
Таким образом, у человека часто появляются различные болезни в области позвоночника, но грудная дорсопатия – это очень редкое, но опасное заболевание, которое, как и все болезни, требуется лечить. Внимательное отношение к своему организму поможет предотвратить развитие недуга и наслаждаться своей здоровой спиной долгое время.
Дорсопатии — лечение в Санкт-Петербурге
Пост опубликован: 16.01.2019
Ежедневно огромное количество пациентов обращаются к врачам с одной, и, пожалуй, самой частой из проблем – болью в спине. Во врачебной практике это можно обобщить одним термином – дорсопатия.
Что же такое дорсопатия? Её виды и причины развития. Симптомы.
Дорсопатия – группа заболеваний, в которые входит патология не только позвоночного столба, но и мягких тканей спины (мышечно-связочного аппарата).
Учитывая, что эта патология означает «боль в спине», то указать что именно привело к ней возможно лишь найдя причину, о которой напрямую симптомы могут и не говорить.
К таковым можем отнести:
Классификация дорсопатии
По международной классификации болезней выделяют следующие виды дорсопатий:
К общей симптоматике дорсопатий относится болезненные ощущения в спине, которые проявляются слишком часто, усиливаются в ночное время. Могут быть спровоцированы резкими движениями, кашлем, чиханием, подъемом тяжелых предметов.
Более конкретные жалобы зависят от локализации и вида патологии.
Дорсопатия шейного отдела позвоночника
Патология, которая развивается в шейном отделе и характеризируется спазмами мышц шеи, чаще рефлекторного характера, иногда сопровождается нарушением кровообращения головного мозга и верхних конечностей. Как результат – головные боли, головокружение, боль в шее, слабость в верхних конечностях, чувство онемения в руках. Боль с шейного отдела может перемещаться в плечи и предплечье.
Дорсопатия грудного отдела позвоночника
В связи с размером грудного отдела позвоночного столба (наиболее протяжен) в нём наблюдаться самые разнообразные проявления заболевания. Часто их путают с заболеваниями органов грудной полости (сердца, легких). Пациенты жалуются на боли в сердце, слабость в руках, онемение и боль в грудной клетке при дыхательных движениях, покашливании.
Дорсопатия поясничного отдела позвоночника
Наиболее распространённая дорсопатия, которую можно диагностировать практически у всех взрослых людей. Может протекать без проявления симптоматики, либо пациенты не обращают на это внимания списывая на обычную усталость. При обострениях пациенты жалуются на боли в пояснице, нижних конечностях, слабость и усталость в ногах. Также могут появляться неприятные ощущения в промежности и нарушение функции тазовых органов..
Диагностика дорсопатии в СПБ
Диагностика дорсопатий заключается в:
Лечение и профилактика болезни
В наше время лечение почти всех дорсопатий консервативное. Хирургическое вмешательство показано при выраженном болевом синдроме, наличии выпадения функций и отсутствии эффекта от консервативной терапии.
К консервативным методам относят:
Профилактикой данного заболевания является изменение нашего мышления и образа жизни. Практиковать лечебную гимнастику и физкультуру, придерживаться рациона правильного питания и коррекции веса, регулярное и систематическое обследование у врачей, исключение вредных привычек.
Не забудьте, что при проявлении первых симптомов нужно сразу обращаться за квалифицированной помощью. При диагностированной дорсопатии обязательно пройти лечение в полном объеме. Это убережет Вас от возможных последствий и осложнений, таких как: хронизация боли, прогрессирующая слабость и возможный паралич, нарушение мозгового кровообращения и конечностей. Все вышеперечисленные последствия могут привести к значительному снижению качества жизни и инвалидности.
Дорсопатии
Дорсопатии – это группа заболеваний позвоночника и близлежащих тканей, которые вызывают боли в туловище и конечностях, не связанные с патологиями внутренних органов. Болевой синдром бывает острым или хроническим, усиливается при резких движениях, чихании, кашле. Может сочетаться с ограничением подвижности, слабостью мышц, нарушениями чувствительности, сосудистыми, трофическими расстройствами. Диагноз дорсопатии устанавливается на основании жалоб, объективного осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ, других исследований. Лечение – лекарственная терапия, физиотерапия, массаж, ЛФК. Операции требуются редко.
МКБ-10
Общие сведения
Дорсопатии – обширная и разнородная группа болезней, включающая воспалительные, дегенеративные, посттравматические, наследственные и другие патологии позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом. Занимают первое место по распространенности среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Являются третьей по частоте причиной стойкой утраты трудоспособности после сердечно-сосудистых болезней, злокачественных опухолей. Могут диагностироваться в любых возрастных группах, чаще выявляются у людей среднего и пожилого возраста.
Причины дорсопатий
По мнению специалистов, ведущей причиной широкой распространенности дорсопатий является изменение образа жизни, связанное с автоматизацией, снижением среднего уровня физической активности, узкой специализацией, обуславливающей наличие однообразных нефизиологических нагрузок на костно-мышечную систему. Факторами, способствующими развитию дорсопатий, являются:
Другими предрасполагающими обстоятельствами считаются плоскостопие, заболевания нижних конечностей, сопровождающиеся нарушением физиологических механизмов стояния и ходьбы. Патология нередко провоцируется неправильным поднятием тяжестей. У женщин определенную роль играет беременность. Исследователи отмечают значение курения, нерационального питания, злоупотребления алкоголем.
Патогенез
Наиболее часто (90%) дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц, становящийся источником дополнительной болевой импульсации. Формируется порочный круг «боль – спазм – усиление боли».
У 10% пациентов причиной дорсопатии является сдавление спинного мозга, нервных корешков или позвоночной артерии. Компрессия провоцируется воспалением, травматическим повреждением, костными разрастаниями, нарушением нормальных анатомических соотношений между различными структурами позвоночного столба, образованием грыжевого выпячивания.
Раздражение болевых рецепторов при рефлекторном синдроме или компрессии нервных структур приводит к развитию асептического воспаления. С рецепторов сигналы передаются в головной мозг, который активирует продукцию противовоспалительных соединений в синапсах. Это стимулирует соседние нейроны, ядра таламуса, синтез цитокинов в нервных окончаниях. На фоне воспалительного процесса аксоны замещаются коллагеновыми волокнами, воспаление приобретает хронический характер.
Классификация
С учетом особенностей течения различают три варианта дорсопатий: острые (боли исчезают в течение 3 недель), подострые (болевой синдром сохраняется в на протяжении 3-12 недель), хронические (болезненность беспокоит более 4 месяцев либо отмечается более 25 болевых приступов в год). В соответствии с МКБ-10 выделяют три основные группы дорсопатий:
Кроме того, в группу других дорсопатий включают дорсалгии – боли, возникающие на фоне функциональных изменений в мягких тканях, межпозвонковых дисках, дугоотросчатых суставах. Отличительной особенностью дорсалгий является отсутствие неврологических нарушений вследствие сдавления нервных корешков либо спинного мозга.
С учетом локализации, особенностей болевого синдрома выделяют следующие варианты болей при дорсопатиях:
Наиболее распространены болевые синдромы смешанного генеза. Например, при сдавлении нервного корешка появляется локальная боль в спине, рефлекторно возникает мышечный спазм, отмечается болезненность в зоне иннервации в сочетании с неврологическими расстройствами.
Симптомы дорсопатий
Общие проявления
Чаще поражаются шейный и поясничный отделы. Боли про дорсопатиях могут быть ноющими, постоянными либо внезапными, острыми, интенсивными, по типу прострела. Сопровождаются напряжением мышц спины, шеи, надплечий, конечностей, болезненностью при пальпации. Боль усиливается при движениях, подъеме тяжестей, чихании, кашле, вынуждает пациентов ограничивать физическую активность.
Больных беспокоят мышечные спазмы, уменьшение объема движений позвоночника и конечностей. Возможны парестезии, снижение чувствительности, мышечная слабость, нарушение рефлексов. При значительной продолжительности заболевания, наличии неврологической симптоматики формируется гипотрофия мышц. Могут обнаруживаться нейротрофические расстройства.
Дорсопатии шейного отдела
Боли в шейном отделе часто сочетаются с болью в надплечьях, верхних конечностях. Нередко отмечаются ограничения движений в плечевых суставах, при длительном течении патологии увеличивается вероятность развития дегенеративных поражений суставов, околосуставных мягких тканей. Из-за сопутствующего сдавления позвоночной артерии пациентов может беспокоить головная боль, головокружения, шум в голове, потемнение в глазах или мелькание «мушек».
Дорсопатии грудного отдела
Наряду с болями в грудном отделе больные нередко жалуются на боли в области сердца или в грудной клетке, что может затруднять диагностический поиск. Возможно развитие межреберной невралгии, сопровождающейся кратковременными, но очень интенсивными приступами. При сдавлении корешков, спинного мозга наблюдаются онемение, ползание мурашек, нарушения движений.
Дорсопатии поясничного отдела
Острые болевые приступы стреляющего характера часто возникают на фоне постоянных или периодических тупых болей в пояснице, отдают в ягодицу, нижнюю конечность, реже – нижнюю часть живота. Боль обычно усиливается в положении стоя, при наклонах, вращении корпуса. Иногда затрудняет выпрямление туловища, вызывает хромоту. Возможны судороги в икроножных мышцах, онемение, слабость в ногах.
Осложнения
При продолжительном течении отмечается прогрессирование дистрофических процессов с образованием протрузий, грыж, возникновением остеопороза. Типичным осложнением дорсопатий являются двигательные, чувствительные и смешанные неврологические нарушения. Возможно формирование функционального сколиоза, развитие психических расстройств (депрессии, невроза, ипохондрии), обусловленное длительным сохранением болей.
Диагностика
Первичная диагностика дорсопатии осуществляется врачами-неврологами. При необходимости к обследованию привлекают нейрохирургов, ортопедов-травматологов, других специалистов. Диагностическая программа включает:
В процессе диагностики используются опросники, тесты, специальные шкалы: шестибалльная оценка мышечной силы, индекс мышечного синдрома, шкала оценки вертеброневрологических симптомов, опросник нейропатической боли, Освестровский опросник. Дифференциальную диагностику проводят между различными дорсопатиями.
Лечение дорсопатий
Консервативная терапия
Лечение этой группы патологий чаще консервативное, как правило, осуществляется в амбулаторных условиях. Основными принципами терапии дорсопатий являются раннее начало, комплексный подход, мероприятия, направленные на устранение болевого синдрома, сочетание симптоматических и патогенетических методик. Консервативное лечение дорсопатий включает следующие медикаментозные и немедикаментозные методы:
Для фиксации пораженного отдела рекомендуют ортезы. При нестерпимых стреляющих болях назначают антиконвульсанты. Пациенты находятся на диспансерном наблюдении у врача-невролога. Для предупреждения обострений курсы лечения регулярно повторяют. В период ремиссии больных направляют на санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение
Абсолютным показанием к операции считается сдавление конского хвоста с нарушениями функции тазовых органов, потерей чувствительности аногенитальной зоны, парезом стоп. В качестве относительного показания рассматривается неэффективность консервативной терапии в течение 6 месяцев. С учетом характера патологии выполняются следующие вмешательства:
В послеоперационном периоде назначаются реабилитационные мероприятия, включающие медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию. Объем и продолжительность восстановительного периода определяются видом операции, тяжестью неврологических расстройств, возрастом больного, другими факторами.
Прогноз
При острых дорсопатиях, обусловленных функциональными нарушениями (например, вследствие перегрузки либо переохлаждения) возможно полное выздоровление. При хронических процессах, сопровождающихся органическими изменениями позвоночного столба и смежных анатомических структур, своевременное адекватное лечение позволяет устранить или существенно уменьшить боли, обеспечить длительное сохранение трудоспособности, привычной активности.
Профилактика
Профилактические мероприятия предполагают формирование расписания учащихся с учетом официальных рекомендаций, использование функциональной мебели, обеспечение соответствующих условий труда на производстве, минимизацию стрессов, сохранение достаточной физической активности. Лицам с диагностированной дорсопатией, склонностью к заболеваниям соединительной ткани необходимо наблюдаться у невролога или ортопеда.