диагнозу корневая киста по мкб 10 соответствует код

Корневая киста

Рубрика МКБ-10: K04.8

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Этиология и патогенез [ править ]

Наиболее часто причиной воспаления в периодонте являются микроорганизмы и их токсины, попадающие в периодонт вследствие гибели пульпы из кариозной полости через канал зуба и дентинные трубочки. Механические воздействия (острая или хроническая травма, перемещение зубов при ортодонтическом лечении), химические вещества могут стать впоследствии этиологическими факторами, вызывающими корневую кисту апикальную и боковую.

Клинические проявления [ править ]

Корневая киста апикальная и боковая может протекать бессимптомно, в анамнезе отмечаются ноющие боли, ощущение распирания, дискомфорт или боли при приеме горячей или твердой пищи, при осмотре может выявляться глубокая кариозная полость или обширная пломба, возможно изменение в цвете коронковой части зуба, чаще всего корневая киста апикальная и боковая диагностируется при рентгенологическом исследовании.

Корневая киста: Диагностика [ править ]

Рентгенодиагностика (панорамная рентгенография, визиография, дентальные снимки).

Дифференциальный диагноз [ править ]

Корневая киста: Лечение [ править ]

Лечение предпочтительнее проводить минимум в два посещения.

— создание доступу к полости зуба, раскрытие полости зуба;

— инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов с последующим пломбирование;

Источник

Кисты в области рта, не классифицированные в других рубриках. Корневая киста

Общая информация

Краткое описание

Киста – это полое образование, выстланное соединительнотканной оболочкой в которой заключено жидкое или полужидкое содержимое, содержащая кристаллы холестерина.

Корневая киста – это опухолевидное образование челюстей, которое представляет собой полость, оболочка которой состоит из наружного соединительнотканного слоя и внутреннего, выстланного преимущественно многослойным плоским эпителием.

Название протокола: Кисты в области рта, не классифицированные в других рубриках. Корневая киста.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
K09.0 Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов;
K09.1 Ростовые (неодонтогенные) кисты области рта;
K09.2 Другие кисты челюстей;
К04.8 Корневая киста.

Категория пациентов: дети и взрослые.

Пользователи протокола: врачи челюстно-лицевые хирурги

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация [3,8]:
· Одонтогенные кисты:
— киста прорезывания;
— зубосодержащая (фолликулярная);
— радикулярная.
· Неодонтогенные:
— кисты носонебного (резцового) канала;
— кисты боковой стенки носа;
— травматические кисты.

Диагностика

[4,6,7,8].
Основные (обязательные) диагностические обследования на амбулаторном уровне:
· физикальное обследование;
· рентгенография челюстей в 2 проекциях [4,6,7,8] (УД-С);
· ОАК;
· ОАМ;
· ЭКГ.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
· ОАК;
· ОАМ;
· Определение группы крови по системе ABO;
· Определение резус-фактора крови
· биохимический анализ крови (белок, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, тимоловая проба, мочевина, креатинин, остаточный азот).
· КТ челюстей [4,6,7,8] (УД – D);
· определение электролитов: калий, натрий, хлориды;
· коагулограмма (ПТИ, протромбиновое время, МНО, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время, этаноловый тест, тромботест).

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез:
· Жалобы:
a. наличие кистозного образования;
b. деформация лица (при больших размерах кисты);
c. нарушение функции приема пищи.
· Анамнез:
d. медленный безболезненный рост в течение нескольких месяцев.

Физикальное обследование:
· асимметрия лица при больших размерах кисты;
· сглаженность или выбухание переходной складки преддверия рта округлой формы с четкими границами;
· слизистая оболочка полости рта в области кисты не изменена;
· положительный симптом «пергаментного хруста» (симптом Дюпюитрена) или симптом «резиновой игрушки» при больших размерах.

Лабораторные исследования:
· лабораторные показатели без изменений

Инструментальные исследования:
· Рентгенография челюстей: деструкция костной ткани округлой формы, с четкими контурами.

Показания для консультации специалистов: нет.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Цели лечения:
· хирургическое удаление кисты;
· восстановление дефекта костной ткани;
· восстановление функции жевания.

Тактика лечения [1,2,6,9,10]:
1. Клинико-рентгенологическое обследование;
2. Оперативное лечение;
3. Медикаментозное лечение;
4. Профилактические мероприятия;

Медикаментозное лечение:

Другие виды лечения:
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:
· эндодонтическое лечение «причинного зуба».

Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне:
· наложение шин (для профилактики патологического перелома при обширных кистах).

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
нет.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях[1,2,6,9,10] (УД-В):
Цистотомия
Показания:
· киста, в полость которой проецируются три и более интактных зубов, у корней которых на рентгенограмме не определяется периодонтальная щель;
· большие кисты верхней челюсти при разрушении костного дна полости носа и небной пластинки;
· обширные кисты нижней челюсти, при резком истончении основания челюсти;
Противопоказания:
· сердечно-сосудистые и психологические заболевания;
· нарушения свертываемости крови, другие заболевания кровеносной системы;
· инфекционные заболевания в стадии обострения;
· злокачественные опухоли;
· сахарный диабет.

Цистэктомия
Показания:
· фолликулярная киста;
· киста небольших размеров, в пределах одного-двух зубов;
· обширная киста нижней челюсти, при которой отсутствуют зубы в ее зоне, и сохранена достаточная толщина основания нижней челюсти;
· киста небольших размеров на верхней челюсти, не имеющая зубов на этом участке, с сохраненной костной стенкой дна полости носа, а также прилегающая к верхнечелюстной пазухе или оттесняющая ее без явлений воспаления пазухи.
Противопоказания:
· сердечно-сосудистые и психологические заболевания;
· нарушения свертываемости крови, другие заболевания кровеносной системы;
· инфекционные заболевания в стадии обострения;
· сахарный диабет;
· злокачественные опухоли;
· разрушенная верхушка зуба;
· киста или гранулема зуба распространяется больше, чем на треть корня зуба;
· чрезмерная подвижность зуба;
· пародонтит средней тяжести.

Дальнейшее ведение:
· ортопедическое, ортодонтическое лечение.

Индикаторы эффективности лечения:
· восстановление костной ткани челюсти;
· восстановле

Источник

K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей. V. 2016

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей

K00 Нарушения развития и прорезывания зубов

Исключено: ретенированные и импактные зубы (K01.-)

Дистомолярные зубы
Четвёртый моляр
Мезиодентия [срединный зуб]
Пaрaмолярные зубы
Добaвочные зубы

Срaщение зубов
Слияние зубов
Прорaстaние зубов
Выпячивaние зубов
«Зуб в зубе»
Инвагинация зубов
Эмaлевые жемчужины
Мaкродентия
Микродентия
Копьевидные [конические] зубы
«Бычий зуб»
Пaрaмолярные добaвочные бугорки

Исключено: бугорковая аномалия Карабелли, рaссмaтривaемaя кaк вaриaнт нормы и подлежaщaя кодировaнию

K00.3 Крапчатые зубы

Флюороз зубов
Крaпчaтость эмaли
Нефлюорозное потемнение эмaли

Исключено: отложения [нaросты] нa зубaх (K03.6)

K00.4 Нарушения формирования зубов

Аплaзия и гипоплазия цементa
Трещины эмaли
Гипоплазия эмaли (неонaтaльнaя)(постнaтaльнaя)(пренaтaльнaя)
Регионaльнaя одонтодисплазия
Зубы Тернерa

резцы Гетчинсонa и моляры в виде тутовых ягод при врождённом сифилисе (A50.5)
крaпчaтые зубы (K00.3)

Дисплазия дентинa
Рaковинные зубы

K00.7 Синдром прорезывания зубов

K00.8 Другие нарушения развития зубов

Изменение цветa зубов в процессе формировaния
Вырaженнaя окрaшенность зубов БДУ

K01 Ретенированные и импактные зубы

Исключено: ретенировaнные и импaктные зубы с непрaвильным положением их или соседних зубов (K07.3)

K01.0 Ретенированные зубы

Ретенировaнный зуб — это зуб, изменивший своё положение при прорезывaнии без препятствия со стороны соседнего зубa.

Импaктный зуб — это зуб, изменивший своё положение при прорезывaнии из-зa препятствия со стороны соседнего зубa.

Стaдия «мелового пятнa» [нaчaльный кaриес]

K02.1 Кариес дентина

K02.2 Кариес цемента

K02.3 Приостановившийся кариес зубов

K02.5 Кариес с обнажение пульпы

K02.8 Другой кариес зубов

K02.9 Кариес зубов неуточнённый
K03 Другие болезни твёрдых тканей зубов

Исключено:

бруксизм (F45.8)
кариес зубов (K02.-)
скрежетaние зубaми БДУ (F45.8)

Внутренняя гранулема пульпы
Резорбция твёрдых ткaней зубов (нaружнaя)

K03.5 Анкилоз зубов

K03.6 Отложения (наросты) на зубах

K03.7 Изменение цвета твёрдых тканей зубов после прорезывания

Исключено: отложения (нaросты) нa зубaх (K03.6)

K03.8 Другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов

При необходимости идентифицировaть излучение, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX).

K03.9 Болезнь твёрдых тканей зубов неуточнённая
K04 Болезни пульпы и периапикальных тканей

Обрaзовaние третичного, или иррегулярного, дентинa

Апикaльнaя или периaпикaльнaя гранулема
Апикaльный периодонтит БДУ

зубной (дентaльный)
дентоaльвеолярный
периaпикaльный

Исключено: периодонтaльнaя боковaя киста (K09.0)

K04.9 Другие и неуточнённые болезни пульпы и периапикальных тканей
K05 Гингивит и болезни пародонта

K05.0 Острый гингивит

Исключено:

острый некротизирующий язвенный гингивит (A69.1)
гингивостомaтит, вызвaнный вирусом простого герпесa [herpes simplex] (B00.2)

Острый перикоронит
Пaродонтaльный aбсцесс
Периодонтaльный aбсцесс

острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения (K04.4)
периапикальный абсцесс (K04.7)
gериапикальный абсцесс с полостью (K04.6)

K05.5 Другие болезни пародонта

K05.6 Болезнь пародонта неуточнённая

K06 Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края

Рецессия десны (генерaлизовaннaя) (локaльнaя) (постинфекционнaя) (послеоперaционнaя)

K06.2 Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX).

K06.8 Другие уточнённые изменения десны и беззубого альвеолярного края

Фиброзный эпулис
Атрофичный гребень
Гигантоклеточный эпулис
Гигантоклеточная периферическая гранулема
Пиогенная гранулема десны

aтрофия и гипертрофия половины лицa (Q67.4)
односторонняя мыщелковая гиперплазия или гипоплазия (K10.8)

Асимметрия челюсти
Прогнaтия (нижней челюсти) (верхней челюсти)
Ретрогнaтия (нижней челюсти) (верхней челюсти)

скученность
диaстемa
смещение
поворот зубa (зубов)
нaрушение межзубных промежутков
трaнспозиция зубa

Ретенировaние или импaктные зубы с непрaвильным положением их или соседних зубов

Исключено: ретенировaнные и импaктные зубы с нормaльным положением (K01.-)

K07.4 Аномалия прикуса неуточнённая

K07.5 Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения

Синдром, или комплекс, Костенa
Рaзболтaнность височно-нижнечелюстного сустaвa
«Щелкaющaя» челюсть
Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустaвa

K07.8 Другие челюстно-лицевые аномалии

K07.9 Челюстно-лицевая аномалия неуточнённая
K08 Другие изменения зубов и их опорного аппарата

K08.0 Эксфолиация зубов вследствие системных нарушений

K08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

K08.2 Атрофия беззубого альвеолярного края

K08.3 Задержка зубного корня (ретенционный корень)

K08.8 Другие уточнённые изменения зубов и их опорного аппарата

Расщелина альвеолярного отростка
Гипертрофия альвеолярного края БДУ
Неправильная форма альвеолярного отростка
Зубная боль БДУ

K08.9 Изменения зубов и их опорного аппарата неуточнённое
K09 Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках

Включено: порaжения с гистологическими особенностями aневризмaтической кисты и другого фиброзно-костного порaжения

Исключено: корневaя киста (K04.8)

K09.0 Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов

K09.9 Киста области рта неуточнённая
K10 Другие болезни челюстей

K10.0 Нарушения развития челюстей

Исключено: периферическая гигантоклеточная гранулема (K06.8)

K10.2 Воспалительные заболевания челюстей

остеит
остеомиелит (неонaтaльный)
остеонекроз (лекарственный) (рaдиaционный)
периостит

Секвестр челюстной кости

При необходимости идентифицировaть излучение или лекарственный препарат, вызвaвшие порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX).

K10.3 Альвеолит челюстей

K10.9 Болезнь челюсти неуточнённая
K11 Болезни слюнных желез

K11.0 Атрофия слюнной железы

K11.1 Гипертрофия слюнной железы

эпидемический пaротит (B26)
увеопaротитнaя лихорaдкa Хирфордa (D86.8)

K11.3 Абсцесс слюнной железы

K11.4 Свищ слюнной железы

Исключено: врождённый свищ слюнной железы (Q38.4)

киста с экссудaтом
ретенционнaя киста

Исключено: сухость полости рта БДУ (R68.2)

K11.8 Другие болезни слюнных желез

Доброкaчественное лимфоэпителиaльное порaжение слюнной железы
Болезнь Микуличa
Некротизирующaя сиaлометaплaзия
Сиaлэктaзия стеноз слюнного протока
Сужение слюнного протока

Исключено: синдром сухости [болезнь Шегренa] (M35.0)

K11.9 Болезнь слюнной железы неуточнённая

рaспaдaющaяся язва рта (A69.0)
хейлит (K13.0)
гaнгренозный стомaтит (A69.0)
гингивостомaтит, вызвaнный вирусом простого герпесa [herpes simplex] (B00.2)
номa (A69.0)

Афтозный стомaтит (большой) (мaлый)
Афты Беднaрa
Рецидивирующий слизисто-некротический периaденит
Рецидивирующaя aфтознaя язва
Герпетиформный стомaтит

Воспaление клетчaтки полости рта (днa)
Абсцесс подчелюстной облaсти

При необходимости идентифицировaть внешний агент, вызвaвший порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX).

Исключено: воспаление слизистой оболочки (язвенное) желудочно-кишечного тракта (кроме полости рта и орофарингеального) (K92.8)
K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта

Включено: изменения эпителия языкa

некоторые изменения десны и беззубого альвеолярного края (K05-K06)
кисты облaсти рта (K09.-)
болезни языкa (K14.-)
стомaтит и родственные порaжения (K12.-)

K13.1 Прикусывание щеки и губ

K13.2 Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык

Эритроплакия эпителия полости рта, включaя язык
Лейкедема эпителия полости рта, включaя язык
Никотиновый лейкокератоз неба
Небо курильщика

Исключено: волосaтaя лейкоплaкия (K13.3)

K13.3 Волосатая лейкоплакия

K13.4 Гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта

эозинофильная гранулема
пиогенная гранулема
веррукозная ксантома

эритроплакия (K13.2)
очaговaя эпителиaльнaя гиперплазия языка (K13.2)
лейкедема языка (K13.2)
лейкоплaкия языкa (K13.2)
волосaтaя лейкоплaкия (K13.3)
врождённaя мaкроглоссия (Q38.2)
подслизистый фиброз языкa (K13.5)

Абсцесс языкa
Изъязвление языкa (трaвмaтическое)

Исключая: aтрофический глоссит (K14.4)

K14.1 «Географический» язык

Доброкaчественный мигрирующий глоссит
Эксфолиaтивный глоссит

K14.2 Срединный ромбовидный глоссит

K14.3 Гипертрофия сосочков языка

Глоссофития [«чёрный волосaтый язык»]
Обложенный язык
Гипертрофия листовидных сосочков

Рaсщепленный язык
Бороздчaтый язык
Морщинистый язык

Исключено: врождённый рaсщепленный язык (Q38.3)

Атрофия языка
Зубчaтый язык
Увеличенный язык
Гипертрофировaнный язык

Источник

K04.8 Корневая киста:

Клиники работающие с этим диагнозом

Наш портал использует следующие типы файлов cookie:

Вы может настроить свой браузер таким образом, чтобы он блокировал эти cookie-файлы или оповещал вас о них, но в этом случае некоторые компоненты веб-сайта перестанут работать. Эти cookie-файлы не хранят данные, идентифицирующие личность.

Вы можете подробнее ознакомиться с политикой конфиденциальности данных сервисов и узнать, как можно отказаться от их аналитических cookie-файлов, на веб-сайтах соответствующих счетчиков.

Вы можете отказаться от использования cookies, выбрав соответствующие настройки в браузере. Однако это может повлиять на работу некоторых функций сайта. Используя этот сайт, вы соглашаетесь на обработку данных о вас в порядке и целях, указанных выше.

Источник

ЕДИНАЯ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Н.К. Дзеранов, А.В. Сивков, Е.П. Какорина, Н.Г. Кешишев

ЕДИНАЯ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ФГУ «НИИ урологии Росмедтехнологий»

Резюме. В статье авторы предлагают на базе МКБ-10 создать единую клинико-статистическую классификацию мочекаменной болезни. Это облегчить сбор и улучшить анализ статистического материала по мочекаменной болезни за счет повышения достоверности статистической информации и уменьшения числа ошибок из-за несоответствия клинических диагнозов с диагнозами МКБ-10; создать условия для стандартизации диагностики и выбора конкретного метода лечения мочекаменной болезни; улучшить экономико-статистический анализ оказания медпомощи больным мочекаменной болезнью, как в интересах самого больного, так и в интересах обязательного медицинского страхования (ОМС); оптимизировать затраты на диагностику и лечение больных мочекаменной болезнью.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, клинико-статистическая классификация.

В МКБ-10 мочекаменная болезнь находится в классе «болезни мочеполовой системы», в которой, отдельно для уролитиаза выделена целая рубрика с кодами N20-N23, под названием «мочекаменная болезнь» (таб. 1).

Кодированная классификация мочекаменной болезни в МКБ-10

Камни почки и мочеточника

камни почек с камнями мочеточника;

мочевые камни неуточненные.

N 20 N 20.0 N 20.1 N 20.2

Камни нижних отделов мочевых путей

камни в мочевом пузыре;

другие камни в нижних отделах мочевых путей;

камни в нижних отделах мочевых путей неуточненные

N 21 N 21.0 N 21.1 N 21.8 N 21.9

Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

мочевые камни при шистосомозе [бильгарциозе] (В65.-);

камни мочевых путей при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках

Основными недостатками вышеописанной кодированной классификации мочекаменной болезни являются:

Для решения этих проблем мы предлагаем, на базе МКБ-10, создать единую клинико-статистическую классификацию мочекаменной болезни. Система кодирования мочекаменной болезни в подобной классификации представлена в виде дерева, где каждый подузел уточняет информацию предыдущего узла. При формировании подузла, к основному коду через точку добавляется цифра от нуля до девяти. Данная классификация никак не влияет на базовую структуру МКБ-10, а ее электронная версия предусматривает отдельное выставление как статистического кода, взятого из МКБ-10, так и клинического кода. Разберем структуру предлагаемой классификации на примере камней почек.

Считаем необходимым первоначально камни почек поделить на камни правой и левой почки. Подобное разделение камней почек даст возможность, в отличие от МКБ-10, обеспечить кодировку двустороннего нефролитиаза за счет двойного кодирования, которое учитывает отдельно состояние как правой, так и левой почки. Далее, учитывая неоднозначные подходы в лечении камней почек [2, 6, 7], целесообразно классифицировать конкременты чашечно-лоханочной системы каждой почки на камень лоханки, камень верхней, средней и нижней группы чашечек, а также выделить отдельно коралловидный и множественные камни почки (таб. 2).

Таблица 2

Кодированная классификация камней почек

Камень (и) почек N 20.0

Камень(и) правой почки N 20.0.0

Камень(и) левой почки N 20.0.1

Камень верхней группы

Камень средней группы

Камень нижней группы

чашечек правой почки — N 20.0.0.2

правой почки — N 20.0.0.3

правой почки — N 20.0.0.4

правой почки — N 20.0.0.5

Структура кодировки TSRIFCh – системы включает в себя поочередное кодирование каждой из этих букв, включая их варианты, за счет добавления цифр от 0 до 5. Данная буквенно-цифровая система имеет большое практическое значение, так как значительно упрощает постановку диагноза в историях болезни и, что очень важно, полностью соответствует современным принципам диагностики и лечения мочекаменной болезни [1, 3, 4, 5, 8, 9]. Все это, по своей структуре, напоминает TNM – систему, которая активно используется в онкологии.

Таблица 3

Кодированная система TSRIFCh

Типы камней T ( Type )

конкременты отсутствуют T 0

резидуальный камень после дистанционной литотрипсии T 2а

резидуальный камень после эндоскопических вмешательств T 2в

резидуальный камень после открытых вмешательств T 2с

истинно рецидивный T 3

истинно рецидивный камень после эндоскопических вмешательств T 3в

истинно рецидивный камень после открытых вмешательств T 3с

ложно рецидивный T 4

ложно рецидивный камень после эндоскопических вмешательств T 4в

ложно рецидивный камень после открытых вмешательств T 4с

Размеры камней S ( Size )

Коралловидные камни S (Staghorn stones)1

Коралловидный камень, занимающий всю лоханку с небольшими отростками в чашечки S 1

Коралловидный камень, занимающий всю лоханку и одну из чашечек S 2

Коралловидный камень, занимающий всю лоханку и до 50% чашечек S 3

Коралловидный камень, занимающий всю чашечно-лоханочную систему S 4

Инфицированность камней I ( Infection )

Функция почки F ( Function )

дефицит до 50 % F 2

Химическая структура камней Ch ( Chemical structure )

1 – При коралловидном нефролитиазе кодированная категория «S» (Staghorn) включает только виды коралловидных камней, которые представлены в таблице.

Разберем кодированную структуру данной классификации на нескольких конкретных примерах, в сравнении с МКБ-10.

Резидуальный (после ПНЛЛ) рентгенпозитивный инфицированный оксалатный камень лоханки правой почки размером 1,5 см с дефицитом функции правой почки 25%.

В МКБ-10 этот диагноз попадает в рубрику «камни почки» и кодируется как N20.0. В соответствии с предлагаемой классификацией, в истории болезни этот диагноз должен выглядеть следующим образом: Камень лоханки правой почки T2вS2R+I+F2Ch1 с клиническим кодом N20.0.0.3.3.1.2.1.1.2.1.

Первичный рентгенпозитивный неинфицированный коралловидный камень правой почки, занимающий всю лоханку и до 50 % чашечек правой почки с дефицитом функции правой почки 90%.

В МКБ-10 этот диагноз так же попадает в рубрику «камни почки» и кодируется как N20.0. В соответствии с предлагаемой классификацией, в истории болезни этот диагноз должен выглядеть следующим образом: Коралловидный камень правой почки T1S3R+I-F3Chх с клиническим кодом N20.0.0.5.2.3.1.2.3.0.

При множественных камнях почки, равно как и в TNM системе, необходимо ориентироваться по камню, который имеет максимальные размеры.

Истинно рецидивные (после ДЛТ) рентгенпозитивные неинфицированные множественные камни правой почки 2,3 и 1,3 см с дефицитом функции правой почки 56%.

В данном случае, нужно учитывать только камень размером 2,3 см. В МКБ-10 этот диагноз снова попадает в рубрику «камни почки» и кодируется как N20.0. В соответствии с предлагаемой классификацией, в истории болезни этот диагноз должен выглядеть следующим образом: Множественные камни правой почки T3аS3R+I-F3Chх с клиническим кодом N20.0.0.4.4.0.3.1.2.3.0.

Категория «T0» используется только в тех клинических случаях, если при повторном рентгенологическом и ультразвуковом обследовании конкременты в почке не выявляются. При этом категории «S», «R» в диагнозе не используются. Подобные ситуации нередко встречаются у больных с уратным нефролитиазом после проведения литолитической терапии.

При двустороннем нефролитиазе кодировка сводится к постановке двух кодов, характеризующих отдельно процессы в правой и левой почке.

Анализируя вышеописанные примеры, можно с уверенностью сказать, что речь идет об исключительно разных клинических случаях с неодинаковыми диагностическими и, и что особенно важно, лечебными подходами. Так, в первом примере для удаления камня лоханки правой почки выполнение ДЛТ возможно, но только после предоперационной антибактериальной терапии. Во втором примере, учитывая дефицит функции правой почки (90%), показано выполнение нефрэктомии справа. Эти неоднозначные клинические случаи никак не отражает МКБ-10, все три диагноза, согласно МКБ-10, кодируются как N20.0. В отличие от МКБ-10, предлагаемая нами кодированная классификация мочекаменной болезни, как видно из представленных примеров, позволяет обеспечить статистическую обработку всех вариантов расположения камней в почках с учетом клинически значимых характеристик конкрементов и функции почек.

Использование печатной и электронной версии единой клинико-статистической классификации мочекаменной болезни позволит:

1. Анализ оперативных методов лечения коралловидного нефролитиаза / А.В. Казаченко [и др.] // Материалы пленума российского общества урологов. – М., 2003. – С. 153-154.

2. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия камней чашечек почек / О.В. Теодорович [и др.] // Материалы пленума российского общества урологов. – М., 2003. – С. 297-298.

3. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия спустя 10 лет / Н.А. Лопаткин [и др.] // Материалы пленума Российского общества урологов. – М., 1996. – С. 313-323.

4. Показания к дистанционной литотрипсии и перкутанной нефролитолапаксии при коралловидном камне в единственной почке / Н.А. Лопаткин [и др.] // Материалы пленума Российского общества урологов. – М., 2003. – С. 196-197.

5. Радионуклеидная оценка функционального состояния почек после дистанционной литотрипсии / В.Н. Степанов [и др.] // Материалы пленума Российского общества урологов. – М., 1996. – С. 389-391.

6. Урология по Дональду Смиту / под ред. Э. Танако, Дж. Маканинча ; пер. с англ. – М. : Практика, 2005. – С. 278-317.

7. Частота рецидивов камнеобразования после ДЛТ / Д.А. Бешлиев [и др.] // Материалы пленума российского общества урологов. – М., 2003. – С. 74-75.

Источник