ботриомикома код по мкб 10
Удаление ботриомикомы
Встретить пиогенную гранулему можно на:
Причины
В большинстве случаев ботриомикома возникает на травмированном кожном покрове. В таким местах капилляры начинают усиленно расти, что провоцирует отечность окружающей ткани. Если в организме сложились предпосылки для образования пиогенной гранулемы, она возникнет и будет развиваться стремительно. За несколько недель на вашей ранее здоровой коже образуется такая опухоль. В самом начале она имеет коричневый цвет, но быстро перерастает в красный или ярко-алый узелок над кожей. Ботриомикома имеет тонкий покров, из-за чего при любом травмировании начинает кровоточить.
Нередки случаи, когда пиогенные гранулемы начинают образовываться на любых частях тела у беременных женщин. Часто они локализуются в полости рта или на других слизистых оболочках. В группе повышенного риска к ботриомикоме относят ранее не рожавших дам в возрасте до 30 лет. Если образование возникло на этой почве, то пиогенная гранулема время от времени увеличивается и уменьшается в размерах. Поспособствовать развитию ботриомикомы могут ангиомы и невус. К причинам возникновения такого явления можно отнести:
Симптомы
Ботриомикому можно охарактеризовать как образование круглой формы, которое имеет гладкую или же крупнозернистую поверхность. Сама опухоль держится на небольшой плотной ножке. По размеру пиогенная гранулема редко превышает 1.5-3 сантиметров в диаметре, имеет ярко-красный или фиолетовый цвет. Такие опухоли редко локализуются в группах, в основном появляются как единичные образования. Распознать ботриомикому можно по характеру образования: сразу возникает небольшая болячка, которая быстро разрастается и затрагивает окружающие ткани. При травмировании она может кровоточить. Если не применять никакое лечение, она не разрастается, но и не уменьшается в размерах.
Спровоцировать возникновение ботриомикомы может порез либо травма. Однако гранулема в таких случаях возникает не сразу же, а по истечению двух-трех недель. Как только появится узелок, он начинает стремительно разрастаться в размерах, постепенно становясь все более ярким. Не заметить пиогенную гранулему трудно, так как при любом контакте она проявляется серьезными болевыми ощущениями. Ознакомьтесь с фото такого поражения, которые у людей вызывают неоднозначные эмоции. Процесс разрастания сопровождается:
Лечение
В Центре здоровой кожи любому пациенту предложат избавиться от ботриомикомы методом радиоволновой хирургии. Он отличается нетравматичностью и бесконтакностью. Эффект от процедуры заключается в воздействии высокочастотных волн, которые удаляют все патологические клетки такого образования. Если пиогенная гранулема была удалена при помощи дерматоонкологической лупы, на обработанном участке кожного покрова такая опухоль уже точно не возникнет.
Аппарат «Сургитрон» помогает избавиться от ботриомикомы за счет тепла, которое возникает из-за прохождения энергии высоких частот сквозь кожный покров. Благодаря такому воздействию все патогенные клетки испаряются и полностью удаляются. Из-за отсутствия контакта кожного покрова с электродом на месте поражение не возникнет болезненный ожог. В Центре здоровой кожи вам всегда проведут качественную процедуру без побочных эффектов.
Ботриомикома
Ботриомикома – доброкачественная воспалительная сосудистая опухоль кожи, образуется в результате чрезмерной васкуляризации кожи на незначительную травму.
Ботриомикома (пиогенная гранулема) – это доброкачественная воспалительная сосудистая опухоль кожи, образуется в результате чрезмерной васкуляризации кожи на незначительную травму. Наиболее часто локализуется на ладонях, пальцах кистей и стоп, околоногтевых валиках – в местах порезов, уколов через несколько дней или недель.
Представляет собой мягкое, безболезненное, ярко-красного или фиолетового цвета опухолевидное образование, чаще с бугристой поверхностью (похожая на малину или гриб), на тонкой или широкой ножке, легко кровоточит при травматизации, что приводит к образованию геморрагической корки на поверхности.
Диагностика ботриомикомы: УЗИ кожи, глубокая дерматоскопия, цитология.
Пиогенная гранулема
Рубрика МКБ-10: L98.0
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин до 30 лет.
Этиология и патогенез [ править ]
При травме гранулема кровоточит или некротизируется, появляются язвы. В очагах поражения обнаруживают стафилококки или полимикробную ассоциацию.
Клинические проявления [ править ]
Излюбленной локализацией опухолеподобного образования является граница кожи и красной каймы губ, на слизистой оболочки полости рта, языка, твёрдого нёба, дёсен.
Гранулема пиогенная характеризуется появлением на месте травмы единичного узла красного или синюшно-красного цвета
Пиогенная гранулема: Диагностика [ править ]
Ранние очаги пиогенной гранулемы идентичны гранулематозной ткани, состоящие из множественных капилляров и венул, расположенные радиально к поверхности, строма, как правило, отечна и инфильтрирована. Сформированная пиогенная гранулема имеет полиповидный очаг, разделенный фиброзными перегородками на доли, которая состоит из скопления капилляров и венул с отечными эпителиальными клетками и полностью покрыта эпидермисом. На стадии фиброза отек исчезает, происходит уменьшение долек и постепенное разрастание фиброзной ткани, вследствие чего пиогенная гранулема превращается в фиброму.
Дифференциальный диагноз [ править ]
Пиогенная гранулема: Лечение [ править ]
Иссечение образования двумя сходящимися разрезами в пределах здоровых тканей, отступя от основания 2-3 мм, рана ушивается путем сближения краев.
Пиогенная гранулема (ботриомикома)
Общие сведения
Пиогенная гранулема условно отнесена к группе пиодермий, ведь ранее считалось, что провоцирующим фактором является стафилококковая инфекция, но сейчас определятся как доброкачественная воспалительная гиперплазия грануляционной ткани.
Патология обычно локализуется на коже стоп, кистей, красной губной кайме, на животе, слизистой оболочке рта, околоногтевых валиках, в местах порезов, уколов, ожогов, заноз, вросшего ногтя, в крайне тяжелых случаях в ЖКТ и чаще всего является одиночной.
Патогенез
Обычно возникновение пиогенной гранулемы еще по-другому называемой телеангиэктатической происходит на месте небольшого повреждения кожи, например царапины или ссадины. Процесс формирования достаточно быстрый — начинается спустя 1-2 недели после незначительной царапины и является доброкачественным, бывает опухолевидный, гранулематозный, возвышающийся над кожей и образующий структуру величиной с чечевичное зерно, вишневую кость или орех.
Формирование пиогенной гранулемы происходит в несколько этапов:
Структура обычно представлена грануляционной тканью в виде атипичного разрастания многочисленных мелких капилляров (ангиобластомы), воспалительного инфильтрата и эндотелия, на более поздних стадиях может становиться дольчатой. Затем возможен этап регресса за счет обширных фиброзных процессов.
В большинстве случаев ботриомикома возникает на месте незначительных травм, однако, может быть и без предшествующего травмирования, при этом развиваются возвышенные опухолевидные образование ярко-красного или синюшного цвета, в котором содержится большое количество поверхностно расположенных сосудов, что придает ему черт дольчатой капиллярной гемангиомы. Изъязвления и повреждения новообразования влекут за собой повышенный риск присоединения вторичных инфекций и рецидивирующих воспалений. При этом важно помнить, что любое доброкачественное новообразование может переродиться в злокачественное.
Классификация
В зависимости от клинических проявлений пиогенная гранулема может быть эрозированной или некротизированной – с гладкой или неровной поверхностью.
Причины
В основе этиогенеза обычно лежат незначительные травмы и сочетанная пиококковая полимикробная инфекция (чаще всего стафилококковая) с вирусом. Изначальное представление о грибковой природе образований оказалось ошибочным.
Патология может также развиваться на фоне таких сосудистых образований как пламенеющий невус и ювенильная гемангиома. В группе риска молодые люди, особы принимавшие оральные контрацептивы, имеющие дерматологические или гормональные нарушения, а также беременные женщины (приблизительно в 5% случаев).
Симптомы
Обычно ботриомикома не вызывает значительного дискомфорта, кроме комплексов по поводу внешнего вида. Однако ее травмирование и соответствующее кровотечение может быть достаточно болезненным.
Пиогенная гранулема: отличительные признаки внешнего вида
Внешний вид пиогенной гранулемы напоминает зерно проса, вишневую кость или лесной орех, который покрыт корочками грязно-коричневого цвета, в других случаях — папилломатозной или гладкой поверхностью, под новообразованием обычно располагается мягкий узелок. Имеет плотноэластическую консистенцию и внешнюю ровную или в большинстве случаев – неровную поверхность, которая может иметь дольчатую или сосочковидную расчерченность тканей. Основание может быть тонким либо широким, легко кровоточить при травматизации, вызывать процессы изъязвлений и некротизации с формированием геморрагической корки. По периферии в основании можно выявить «воротничок» из-за отслаивающегося эпидермиса как на фото ниже.
Ботриомикома на пальце
Обычно новообразования единичные, имеющие мягкоэластичную структуру с характерной безболезненной или слабо болезненной организацией. Внешне образование опухолевидное, его размеры в редких случаях бывают более 1 сантиметра в диаметре, но могут достигать и 3-4 см.
Анализы и диагностика
Основным фактором постановки диагноза пиогенная гранулема является характерная клиническая картина, внешний вид и данные анамнеза. Подтвердить его можно гистологическим исследованием.
Обычно требуется дифференциальная диагностика с плоскоклеточным раком кожи, лимфангиомой, ангиокератомой, пигментными невусом и базалиомой.
Лечение пиогенной гранулемы
Главной целью лечения является оперативное удаление образования, возможно с применением криотерапии, лазерной и радиоволновой хирургии, а также электрокоагуляции, использования лазера в условиях местной анестезии. В случае хирургического удаления требуется кюретаж (вычищение основания очага), зашивание раны, высок риск инфицирования, сепсиса и восстановительный период более долгий и болезненный. Послеоперационный период обычно достаточно длительный, на местах ботриомиком остаются рубцы или шрамы.
Лечение может быть сложным в случае онкозаболеваний и сахарного диабета. Иссеченная ботриомикома должна быть гистологически исследована для исключения малигнизации.
Консервативное методы лечения при ботриомикомах не дают положительной динамики и результата.
Пиогенная гранулема – это доброкачественное новообразование кожи или слизистых оболочек сосудистой природы. Внешне представляет собой округлое образование (папулу) диаметром до 1,5 сантиметров ярко-красного, вишневого или черно-коричневого цвета. Объем опухоли заполнен мелкими сосудами и капиллярами, окруженными соединительной тканью. Поверхность легко травмируется и обильно кровоточит. Определить вид новообразования врачу помогает внешний осмотр, дерматоскопия, данные гистологического исследования. Если уплотнение не подвергается обратному развитию самопроизвольно, показано хирургическое лечение (электро-, крио- или лазеркоагуляция).
МКБ-10
Общие сведения
В практической дерматологии пиогенная гранулема встречается под названием ботриомикома, телеангиэктатическая гранулема, гемангиома грануляционного типа, эруптивная ангиома. Внутри опухолевого узла соединительная ткань образует прослойки, что определяет наиболее подходящее с точки зрения гистологии определение патологии «дольчатая капиллярная гемангиома». Встречается у подростков, взрослых до 30 лет. Одинаково часто диагностируется у пациентов обоих полов. Гормональные перестройки вызывают частое развитие заболевания у беременных (примерно 5% случаев). Описаны случаи множественной ботриомикомы, ее подкожного или подслизистого расположения, формирования сосудистых образований на внутренней поверхности пищевода и кишечника.
Причины
Этиология заболевания до конца не изучена. Предположения о микотическом генезе патологии, высказываемые в XIX в., в дальнейшем не получили своего подтверждения. Несостоятельными оказались теории, согласно которым заболевание имеет воспалительную или вирусную природу. Теперь ботриомикому относят к числу ангиом, развивающихся как реактивный процесс на месте микротравм. В генезе заболевания основное значение имеют:
Патогенез
В основе развития папулы лежит реактивное разрастание грануляционной ткани под влиянием внешних и внутренних воздействий. Грануляции состоят из новообразованных сосудов и соединительной ткани, обеспечивают быстрое заживление раны. Они создают условия для последующей эпителизации раневой поверхности, формирования рубца. Гранулема является следствием нарушения нормального процесса формирования грануляций, чрезмерного развития сосудов, активного деления фибробластов, избыточной продукции волокон соединительной ткани при травме. Нормальная толщина грануляционного слоя составляет 1-2 мм. Диаметр патологического образования может достигать полутора сантиметров.
Развитие пиогенной гранулемы во многом повторяет процесс заживления раны. Папула состоит из артериол, венул, капилляров, небольшого количества фибробластов, соединительнотканных волокон. Чем дольше существует новообразование, тем больше в нем становится соединительной ткани. Завершающая стадия – выраженный фиброз папулы, сопровождающийся эпителизацией ее поверхности.
Симптомы пиогенной гранулемы
В 75% случаев рост узла начинается на неизмененной коже. Микротравмы, которые могут привести к появлению ботриомиком, часто остаются незамеченными пациентом. Помимо пальцев и слизистой полости рта, папулы могут появиться на коже лица, тыле кистей, ладонях, шее, груди, верхней части спины. У беременных уплотнения образуются преимущественно на слизистой десен верхней челюсти, внутренней поверхности губ.
Достигнув определенного размера, папула начинает постепенно уплотняться за счет активного развития соединительнотканных прослоек вплоть до полного фиброза. Тромбозы, запустевание сосудов приводят к очаговым некрозам пиогенной гранулемы. При устранении причинного фактора образование может исчезнуть самостоятельно. Обратное развитие гранулемы может занять несколько месяцев.
Осложнения
Единственное значимое осложнение пиогенной гранулемы – обильное кровотечение, которое открывается при повреждении уплотнения. При длительном истечении крови из множественных узлов у пациента существует риск развития анемии. При наружной локализации образований источник кровопотери можно легко установить. Заподозрить кровотечение из желудочно-кишечного тракта бывает намного сложнее. Трудности может вызвать проведение дифференциальной диагностики ботриомикомы и кровоточащей язвы желудка или кишечника.
Диагностика
Доброкачественную пиогенную гранулему необходимо отличать от целого ряда других патологических образований. Здесь решающее значение имеют внешний вид узла, его микроскопическое строение, любые другие данные, которые помогают дерматологу поставить точный диагноз: скорость роста новообразования, наличие провоцирующих факторов, эффективность проводимого ранее лечения, сопутствующие заболевания. Ценную информацию позволяют получить:
Сложные диагностические случаи могут потребовать осмотра дерматоонколога, хирурга. На ботриомикому внешне похожа беспигментная меланома, плоскоклеточный рак кожи, кожные метастазы опухолей костей, внутренних органов, ряд других злокачественных новообразований. Расположение очагов между лопатками может быть одним из проявлений болезни Ходжкина, что требует внимания гематолога.
Лечение пиогенной гранулемы
Врачебная тактика в отношении новообразования определяется рядом факторов: давностью существования, расположением, обильностью кровотечений, наличием у женщины беременности. Периодически кровоточащий узел пальца придется удалить сразу же, чтобы облегчить пациенту выполнение повседневных дел. Образование слизистой рта, которое появилось во время беременности, рекомендуется наблюдать несколько месяцев после родов. Если пиогенная гранулема не регрессирует самопроизвольно, ее удаляют во время небольшой амбулаторной операции. Методы хирургического лечения включают:
Независимо от того, какой хирургический метод применялся, в месте проведения манипуляции остается ранка округлой формы, покрытая плотной темной корочкой. Под ней создаются оптимальные условия для эпителизации. Корочку нельзя удалять до полного заживления ранки, иначе есть риск развития рубца. Это единственное ограничение послеоперационного периода. Назначение консервативного лечения целесообразно только при первых признаках рецидива. В этом случае местно применяется мазь, содержащая 5% имиквимод.
Прогноз и профилактика
В случае установленного и подтвержденного диагноза пиогенной гранулемы прогноз для жизни и выздоровления благоприятный. Регресс уплотнения без лечения наблюдается в каждом втором случае. Хирургическая операция дает полное излечение, однако всегда существует риск рецидива. Молодая папула может появиться на том же месте, где располагался удаленный узел. Упорное течение требует более внимательного отношения к причинным факторам появления пиогенной гранулемы, их устранения по мере возможности. Способы профилактики ботриомикомы ввиду отсутствия точных данных об этиологии заболевания не разработаны; следует избегать травмирования кожи и слизистых, своевременно лечить дерматозы.
Лечение ботриомикомы
Стоимость консультации при прохождении процедуры — 0 руб.
Сеанс проводится, как правило, в день обращения.
Фактически сразу после лечения можно вернуться к привычной жизни, соблюдая несложные предписания врача (примерно в течение месяца необходима защита от УФ).
За один сеанс ботриомикома удаляется навсегда, хотя в редких случаях и допускаются рецидивы.
Процедура фактически не сопровождается дискомфортными ощущениями.
За счет спаивающего и дезинфицирующего свойств отсутствует риск кровотечения и инфицирования. К тому у лазерного удаления нет побочных эффектов и после него не остается шрамов и рубцов.
Стоимость проведения процедуры в клинике «Лазерный Доктор» является одной из самых низких в Москве.
Что такое ботриомикома?
Ботриомикома (пиогенная гранулема) — новообразование величиной примерно с горошину (может быть и больше), которое имеет ярко-красный или бордовый цвет из-за расположенных внутри кровеносных сосудов. Как правило, поверхность ботриомикомы чаще гладкая, иногда покрыта сосочками или дольками.
При обнаружении пиогенной гранулемы нельзя пытаться самостоятельно ее устранить. Лучшим вариантом будет обратиться к специалисту за помощью. После осмотра врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Также на приеме специалист расскажет о ботриомикоме, что это такое и как лечится.
Врачи советуют не затягивать с обращением и по возможности удалять ботриомикому в день обращения. Во-первых, новообразование может быть легко повреждено, вследствие чего возможно кровотечение, которое сложно остановить самостоятельно. Во-вторых, если новообразование не удалить, оно может разрастись. В-третьих, ботриомикома может причинять дискомфорт или даже боль.
Строгой и долгой подготовки к процедуре удаления ботриомикомы нет. Однако рекомендуется заблаговременно посетить врача для получения консультации и осмотра новообразования.
Перед началом сеанса врач обезболивает участок кожи с новообразованием при помощи инъекционной анестезии. После того, как обезболивающее подействует, ботриомикома послойно выпаривается лазером. Весь сеанс занимает примерно 5-15 минут. После полного удаления ботриомикомы врач обрабатывает кожу специальными средствами.
При удалении всех новообразований кожи рекомендовано гистологическое исследование для подтверждения диагноза, поставленного врачом
Противопоказания
Наличие любых кровотечений;
Поражения ЦНС, характеризующиеся повышенной возбудимостью;
Период болезни, в том числе при выходе из ремиссии.
Выявить все индивидуальные противопоказания может только врач: после короткого обследования он назначит или отложит процедуру.
Индивидуальные рекомендации по проведению процедуры можно получить на предварительной консультации у врача. Первичная консультация БЕСПЛАТНО при прохождении процедуры.
Скидки именинникам в День Рождения!
Скидка 15% на все услуги центра
Скидки именинникам в День Рождения!
Выгодный обмен
Спецпредложение по косметологии
-15% на инъекционную косметологию
Спецпредложение по косметологии
Удаление новообразований
Растущая скидка! Увеличьте свою скидку до 20%
за ежемесячные посещения клиник
Растущая скидка! Увеличьте свою скидку до 20%
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Москва ст.м. «Братиславская», ул. Братиславская, д. 6, этаж 2, ап. 86-87
Москва, ст. м. Павелецкая Летниковская ул., дом № 4, строение 5, 3 этаж
Ведущий врач-дерматокосметолог,
главный врач,
эксперт по новообразованиям кожи
Врач-дерматокосметолог,
эксперт по новообразованиям кожи
Ведущий врач-дерматокосметолог,
главный врач,
эксперт по новообразованиям кожи
Ведущий врач-дерматокосметолог,
эксперт по новообразованиям кожи
Врач-дерматокосметолог,
эксперт по новообразованиям кожи
Ведущий врач-дерматокосметолог,
эксперт по новообразованиям кожи
Отзыв от 08.06.2020 17:39:54
Подростком набила иероглифы на запастье, со временем она стала просто синеватым некрасивым пятном. Хотела сначала перебить, но узнала, что в любом случае это нужно удалять лазером, прежде чем бить что-то другое. У татуировщика сводить наотрез не хотела, обратилась в клинику, где можно пройти кунсультацию у людей с соответствующим образоваием. На первой же консультации обговорили все моменты, перед самим сеансом нанесли обезболвиание, в целом, было терпимо. После первого почти ничего не заметила, ну чуть бледнее стало. На третий контуры стали светлее. Мой врач отвлекала как могла, чтобы не думать об ощущениях. Больновато все равно на запястье. А в клинике понравилось. Если пришел раньше предложат конфеты, чай/кофе, приятно.
Процедура: Лазерное удаление татуировок
Отзыв от 17.10.2019 16:10:38
Несколько лет назад сделала татуировку на руке в районе предплечья, через какое-то время решила свести, долго искала подходящую клинику, где это можно качественно и недорого сделать. Остановилась на Лазерном докторе (клиника на Братиславской), отзывы хорошие и люди были довольны результатом. Татуировка у меня не особо большая, черного цвета, без цветных вставок, как оказалось, это большой плюс, потому что цветные татуировки удалять сложнее.
Приехала в клинику на консультацию, мне сказали, что нужно сходить в салон, где я делала татуировку и узнать тип красителя. Это спрашивают, чтобы лучше настроить аппарат и быстрее свести татуировку. Я все узнала и приехала на процедуру. Руку мне намазали обезболивающим кремом, чтобы не было болевых ощущений. Если татуировка находится на более чувствительных местах, то делают местную анестезию. На меня надели специальные очки и где-то полчаса удаляли татуировку, ощущалась небольшое жжение. После первого посещения татуировка заметно побледнела, остались только еле заметные следы.
Процедура: Лазерное удаление татуировок
Клиника: ул. Братиславская, д. 6
Отзыв от 01.11.2018 15:17:21
Обратилась в этот центр, что бы убрать татуировку с плеча. Она совсем потеряла свой цвет, и с ней что-то нужно было делать. Тут либо подкрашивать, либо удалять. Я приняла решение от нее избавиться. Когда я пришла на прием к врачу, то меня в первую очередь интересовало больно это или нет. Специалист, который со мной работал, объяснил, что это безболезненная процедура, и что даже рубца не останется. Все в этой клинике располагает к себе, и персонал, и чистота, и оборудование, даже кабинет был светлым и уютным. Потому я без тени сомнения легла под лазер. Во время процедур я чувствовала только легкое тепло. Интересно было наблюдать за работой врача(на меня одели специальные очки), он как настоящий ювелир, миллиметр за миллиметром обрабатывал окрашенные части кожи. Для ухода за местом, где раньше была татуировка, мне посоветовали использовать бипантен, и дали еще несколько советов. Что бы вывести мое тату понадобилось 6 процедур, но мне так понравилась клиника, что я ходила туда с удовольствием. Я очень благодарна, что меня избавили от этого пятна на моем пчеле!! Теперь я буду рекомендовать центр всем знакомым. А еще я бы с удовольствием испробовала лазерную на своих ножках, и в ближайшее время хочу пройти еще и такой курс.
Процедура: Лазерное удаление татуировок
Клиника: пр. Просвещения, д. 15
Процедура: Лазерное удаление татуировок
Отзыв от 16.07.2018 11:56
Постоянная клиентка этой клиники. Нравится врач, удобно добираться, есть эффект, который теперь держится все дольше. После третьей процедуры записываюсь один раз в 7-8 недель. Вижу в Лазерном докторе несколько больших плюсов. Во-первых, это сеть. То есть не какая-то шарага из подворотни, а большая компания, которой можно доверять. Во-вторых, работает действительно врач, с врачебным дипломом. По крайней мере, уверена по поводу своего доктора, думаю, что остальные тоже хорошие специалисты. В-третьих, невысокая цена и постоянные акции. Думаю, это потому, что они, опять же, большая сеть, поэтому могут время от времени устраивать аттракционы щедрости. В общем, меня устраивает. Нормальная клиника, доверяю и не пожалела, что к ним пришла.
Процедура: Лазерная эпиляция
Клиника: ул. Казанская, д. 4
Отзыв от 04.06.2020 20:33:35
Отличная процедура! Результат можно увидеть почти сразу. Я записывалась на плазмолифтинг к Колчевой Е.Н, чтобы избавиться от морщин и сухости кожи. Плазмолифтинг совсем не страшная процедура. Но очень эффективная. Если хотите омолодить лицо и избавиться от сухости, то записывайтесь на неё смело! Особенно если её будет проводить Екатерина Николаене. Самый лучший врач в мире. Спасибо ей огромное.