биопсия лимфоузла код операции

Поиск кода медицинской услуги

Результаты поиска по запросу «биопсия» (открываются в новом окне):

— A11.01.005 Биопсия узелков, тофусов

— A11.01.007 Биопсия тканей пролежня

— A11.04.001 Биопсия тканей сустава

— A11.06.002 Биопсия лимфатического узла

— A11.07.001 Биопсия слизистой полости рта

— A11.07.003 Биопсия миндалины, зева и аденоидов

— A11.07.004 Биопсия глотки, десны и язычка

— A11.07.005 Биопсия слизистой преддверия полости рта

— A11.07.007 Биопсия тканей губы

— A11.07.016 Биопсия слизистой ротоглотки

— A11.07.020 Биопсия слюнной железы

— A11.08.001 Биопсия слизистой оболочки гортани

— A11.08.002 Биопсия слизистой оболочки полости носа

— A11.08.003 Биопсия слизистой оболочки носоглотки

— A11.08.008 Биопсия слизистой гортаноглотки

— A11.08.012 Биопсия тканей трахеи

— A11.08.015 Биопсия слизистой оболочки околоносовых пазух

— A11.08.016 Биопсия тканей грушевидного кармана

— A11.09.001 Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая

— A11.09.002 Биопсия легких при бронхоскопии

— A11.09.004 Открытая биопсия легкого

— A11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии

— A11.14.001 Чрескожная биопсия печени

— A11.14.003 Биопсия печени при помощи лапароскопии

— A11.14.006 Биопсия печени открытая

— A11.15.001 Биопсия поджелудочной железы

— A11.16.001 Биопсия пищевода с помощью эндоскопии

— A11.16.002 Биопсия желудка с помощью эндоскопии

— A11.16.003 Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

— A11.16.004 Биопсия желудка оперативная

— A11.17.001 Биопсия тонкой кишки оперативная

— A11.17.002 Биопсия тонкой кишки эндоскопическая

— A11.18.001 Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

— A11.18.002 Биопсия ободочной кишки оперативная

— A11.19.001 Биопсия сигмовидной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

— A11.19.002 Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

— A11.19.003 Биопсия ануса и перианальной области

— A11.19.009 Биопсия толстой кишки при лапароскопии

— A11.20.003 Биопсия тканей матки

— A11.20.006 Биопсия отверстия бартолиновой железы

— A11.20.010 Биопсия молочной железы чрескожная

— A11.20.011 Биопсия шейки матки

— A11.20.020 Биопсия маточной трубы

— A11.20.037 Биопсия вульвы радиоволновая

— A11.21.002 Биопсия яичка, придатка яичка и семенного канатика

— A11.21.003 Биопсия полового члена

— A11.21.005 Биопсия предстательной железы

— A11.21.013 Биопсия семенного канатика

— A11.22.001 Биопсия щитовидной или паращитовидной железы

— A11.22.003 Биопсия надпочечника под контролем ультразвукого исследования

— A11.23.005 Биопсия новообразования основания черепа

— A11.25.006 Биопсия новообразования наружного уха

— A11.26.001 Биопсия новообразования век, конъюнктивы или роговицы

— A11.26.002 Биопсия слезной железы и слезного мешка

— A11.26.003 Биопсия новообразования радужки или цилиарного тела

— A11.26.017 Тонкоигольная аспирационная биопсия при внутриглазных опухолях

— A11.28.002 Биопсия мочевого пузыря

— A11.30.002 Биопсия хориона, плаценты

— A11.30.013 Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

— A11.30.014 Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

— A11.03.001.001 Трепанбиопсия длинных костей под контролем компьютерной томографии

— A11.03.001.002 Трепанбиопсия костей позвоночника под контролем компьютерной томографии

— A11.03.001.003 Трепанбиопсия костей таза под контролем компьютерной томографии

— A11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

— A11.06.002.002 Биопсия лимфатического узла с использованием видеоэндоскопических технологий

— A11.06.002.003 Биопсия лимфатического узла интраоперационная

— A11.07.016.001 Биопсия слизистой ротоглотки под контролем эндоскопического исследования

— A11.07.020.001 Биопсия околоушной слюнной железы

— A11.08.001.001 Биопсия тканей гортани под контролем ларингоскопического исследования

— A11.08.003.001 Биопсия слизистой оболочки носоглотки под контролем эндоскопического исследования

— A11.08.008.001 Биопсия слизистой гортаноглотки под контролем эндоскопического исследования

— A11.08.012.001 Биопсия тканей трахеи под контролем трахеоскопического исследования

— A11.08.016.001 Биопсия тканей грушевидного кармана под контролем эндоскопического исследования

— A11.09.002.001 Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая

— A11.09.002.002 Биопсия аспирационная из нижних дыхательных путей

— A11.09.008.001 Биопсия эксцизионная трахеи, бронхов рентгенохирургическая

— A11.11.004.001 Биопсия средостения под контролем ультразвукового исследования

— A11.11.004.002 Биопсия средостения под контролем медиастиноскопического ультразвукового исследования

— A11.11.004.003 Биопсия средостения транстрахеобронхиальная рентгенохирургическая

— A11.14.001.001 Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования

— A11.15.001.001 Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования

— A11.20.001.001 Биопсия яичника под контролем ультразвукового исследования

Внимание!

Выше показаны первые 100 результатов из более 100 найденых. Конкретизируйте поисковый запрос.

Источник

Сцинтиграфия лимфатической системы «Сторожевые лимфоузлы»

Операции при злокачественных новообразованиях различной локализации предусматривают удаление единым блоком пораженного органа и клетчатки с лимфатическими узлами в зонах регионарного метастазирования.

Наряду с лечебным эффектом выполнение лимфодиссекции позволяет уточнить стадию заболевания, что является одним из основных критериев прогноза и планирования дополнительного лечения. В то же время удаление клетчатки с лимфатическими узлами достоверно увеличивает количество осложнений. Исходя из вышеизложенного, понятно стремление хирургов выполнять лимфодиссекцию не профилактически, а по показаниям, т.е. при наличии метастазов в лимфатических узлах.

Современные методы исследования (эхография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, радионуклидная диагностика) не могут дать четкого ответа о наличии или отсутствии метастазов в лимфатических узлах. Единственным достоверным и значимым методом диагностики лимфогенного метастазирования является морфологическое исследование лимфатических узлов.

В этой связи R.M. Cabanas в 1977 г. была выдвинута концепция так называемого сторожевого лимфатического узла (СЛУ), в который в первую очередь, осуществляется отток лимфы из пораженного участка. Узел является своеобразным фильтром для опухолевых клеток, первым поражается метастазами. Для поиска сторожевых лимфатических узлов J.C. Alex и D.N. Krag применили радиоизотопный метод выявления сторожевых лимфатических узлов с использованием портативного гамма-сканнера. В таком виде метод применяется до настоящего времени. С тех пор во многих клиниках Европы и США метод нашел широкое применение при опухолях различной локализации для решения вопроса об объеме лимфодиссекции, главным образом у больных меланомой кожи и раком молочной железы.

Для определения возможных путей лимфогенного метастазирования и сторожевых лимфатических узлов с использованием радиоизотопного метода, накануне операции больным по периметру опухоли вводят лимфотропный радиофармпрепарат, который избирательно проникает в лимфатические капилляры, достигает лимфатических узлов и накапливается в них. Оценка состояния регионарных лимфатических коллекторов и поиск сторожевых лимфатических узлов производится посредством обзорной сцинтиграфии, с использованием гамма-камеры до операции и с использованием портативного гамма-сканера во время операции. Лимфатические узлы удаляются и исследуются вне операционного поля. Если в результате срочного гистологического исследования не обнаруживается метастатическое поражение сторожевого узла, как правило, нет необходимости в проведении радикальной лимфодиссекции.

Маркировка очагов гиперфиксации РФП на коже перманентным маркером под детекторами гамма-камеры (а). Интраоперационный поиск СЛУ с помощью гамма­датчика (б).

Гибридные томограммы в аксиальной (а), сагиттальной (б) и фронтальной (в) проекциях грудной клетки пациентки с раком молочной железы с наноколлоидом, меченым 99mTc. Определяется место введения РФП в правую молочную железу (белая стрелка), а также 2 очага, соответствующие СЛУ, расположенных в правой подмышечной области (красные стрелки). ОФЭКТ/КТ помогла установить точную анатомическую локализацию СЛУ.

Томограммы в аксиальных (а, б, в) и фронтальных (г, д, е) проекциях пациента с диагнозом меланома кожи передней брюшной стенки с наноколлоидом, меченым 99 m Tc. Визуализируются СЛУ в правой и левой паховых областях. Пример перекрестного лимфооттока.

Источник

Биопсия лимфоузла

При взятии биопсии лимфоузла удаляется ткань лимфатического узла, которую можно исследовать под микроскопом на наличие признаков инфекции или определенного заболевания, например рака. Для проверки образца полученной из узлов лимфатической ткани также могут быть использованы другие тесты, включая посевы на флору, генетические тесты, или анализы для изучения иммунной системы организма (иммунологические тесты).

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой от 30 до 50%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Лимфатическая система фильтрует жидкость вокруг клеток. Лимфатические узлы являются частью иммунной системы. Они находятся на шее, в заушной области, подмышками, внутри груди, живота и паховой области.

Лимфоузлы – это маленькие железы, вырабатывающие лейкоциты (лимфоциты), которые борются с инфекцией. Они могут задерживать микробы, вызывающие инфекцию. По лимфатической системе также могут распространяться опухолевые клетки.

Лимфатические узлы у здоровых людей обычно плохо прощупываются. Когда люди говорят об опухших железах на шее, они обычно имеют в виду увеличенные лимфатические узлы. Основные области, где легко прощупываются лимфатические узлы, особенно если они увеличены, это:

Но при различных патологиях лимфатические узлы на шее, подмышках или паху могут увеличиваться и становиться болезненными. Увеличение лимфатических узлов обычно означает инфекцию. Но их увеличение также может быть вызвано порезами кожи, глубокими царапинами либо укусами насекомых, нанесением татуировки, реакцией на лекарства или онкологией. При стойком увеличении врач порекомендует сдать биопсию лимфоузла.

Показания для биопсии, пункции лимфоузла

Обычно выполнение биопсии лимфатического узла (или нескольких) проводится для:

Противопоказания

Список противопоказаний к проведению процедуры небольшой. Так, не проводится биопсия лимфатических узлов шеи при выраженной деформации позвоночника с развитием патологического кифоза (прогиба вперед). Кроме того, не проводится пункция лимфатического узла или другие варианты забора материала при резких нарушениях свертывающей системы крови из-за риска обильного кровотечения. Также временно будет под запретом биопсия лимфатических узлов при наличии гнойных поражений, инфекции или различных высыпаний на коже в области места забора материала.

Относительными противопоказаниями могут служить инфекции, лихорадка, беременность и некоторые другие состояния, которые определяет врач.

Методы забора биоптата

Есть несколько способов сделать биопсию лимфатического узла. Образец клеток из лимфатического узла будет изучен под микроскопом на предмет различных проблем. Выполняется несколько вариантов получения биоматериала:

Иногда, если место забора достаточно неудобное, проводится пункция лимфоузла под контролем УЗИ.

Подготовка

Для проведения биопсии лимфоузла на шее, пункции надключичного лимфоузла, подмышечных лимфоузлов или в паху, любом другом месте, необходима определенная подготовка. Нужно сообщить врачу, если:

Если вы принимаете средства для разжижения крови, вам, вероятно, придется прекратить его прием за неделю до биопсии. Если биопсия лимфатического узла будет проводиться под местной анестезией, вам не нужно ничего делать для подготовки.

Если процедура будет проводиться под общей анестезией (биопсия лимфоузла средостения, биопсия грудных лимфоузлов), точно следуйте инструкциям о том, когда следует прекратить есть и пить, в противном случае операция может отмениться. Накануне вмешательства иногда назначают УЗИ, рентген или анализы крови, мочи.

Как проводится

Исходя из вида процедуры, например, при тонкоигольной биопсии шейного, подмышечного лимфоузла, пункции паховых лимфоузлов процедуру проводит хирург или онколог, гематолог. Если это глубокие лимфоузлы, применяют КТ или УЗИ-контроль в ходе забора материала. Пациенту нужно будет снять всю или часть одежды. При необходимости тело будет прикрыто одноразовыми стерильными простынями. Врач предварительно обезболивает место, куда будет вставлена игла. Когда область онемела, игла плавно вводится через кожу в лимфатический узел. На протяжении всей манипуляции важна неподвижность пациента. Врач получает образец ткани, медленно удаляет иглу. На место прокола наклеивают пластырь. Тонкоигольная аспирационная биопсия занимает от 5 до 15 минут.

Иногда стержневой иглой проводится биопсия сторожевых лимфатических узлов. Она выполняется хирургом общей практики или онкологом. Врач обезболивает место, куда будет введена игла. После того, как область онемеет, на коже производится небольшой надрез. Иглу, имеющую специальный наконечник, проводят через кожу в лимфатический узел. По ходу процедуры нужно лежать неподвижно. После введения иглы забирается образец клеток, игла удаляется. На место вкола прикладывают давление, остановив кровь, накладывается лейкопластырная повязка. Биопсия стержневой иглой занимает около 20 минут.

Открытая биопсия сигнального лимфатического узла выполняется хирургом-онкологом. Для удаления образований у поверхности кожи место разрезов обезболивают местным анестетиком. Для биопсии сторожевых лимфоузлов глубже в организме или для лимфодиссекции может потребоваться общая анестезия.

Пациент ложится на хирургический стол, и тело будет расположено так, чтобы врач мог взять образец биопсии. Кожа над местом биопсии очищается специальным раствором. Зона накрывается стерильной простыней. Будет сделан небольшой разрез, чтобы можно было удалить весь лимфоузел либо его часть. После его удаления кожу сшивают, накладывается повязка, в среднем процедура длится до часа. Пациент помещается в палату для восстановления, пока полностью не проснется. На следующий день его отпускают домой.

После биопсии лимфоузла

После тонкоигольной аспирационной биопсии лимфоузла подмышкой или пункции лимфоузла на шее стержневой иглой область забора может слегка болеть до 2-3 суток. Допустим небольшой синяк вокруг места прокола. Если была общая анестезия для открытой биопсии, пару дней может чувствоваться усталость. Также возможен дискомфорт в горле, если применялась трубка для дыхания при наркозе. При боли в горле могут помочь пастилки для горла и полоскание теплой соленой водой.

После открытой биопсии эта область может ощущаться болезненной, твердой, опухшей и покрытой синяками. Рядом с местом биопсии может скапливаться жидкость. Из места биопсии также может вытекать сукровица. Можно использовать пакет со льдом или принять безрецептурное обезболивающее (не аспирин), чтобы уменьшить отек и легкую боль. Отек должен исчезнуть примерно через неделю, а синяк обычно проходит в течение 2 недель. Но припухлость в месте пункции лимфоузла подмышкой или биопсии пахового лимфоузла может длиться от 6 до 8 недель. Нельзя поднимать тяжести и напрягать мышцы в этой зоне.

Результаты биопсии

Врач может сделать пункцию лимфоузла для подтверждения или исключения диагноза (инфекции, проблем иммунной системы, онкологии). При биопсии лимфатического узла удаляется ткань, которую можно исследовать под микроскопом на наличие признаков инфекции или заболевания, например рака. Результаты биопсии лимфатического узла обычно готовятся в течение нескольких дней. Выявление некоторых типов инфекций может занять больше времени. Образец лимфатического узла обычно обрабатывается специальными красителями, которые окрашивают клетки и делают проблемы более заметными.

В аномальном узле могут присутствовать признаки инфекции, например, мононуклеозное, туберкулезное поражение. Могут быть выявлены раковые клетки, в том числе – метастазы.

В нашей клинике можно выполнить пункцию или эксцизионную биопсию лимфоузла, причем цена манипуляции будет вполне доступной. Перед проведением необходима консультация врача и обследование, которые могут быть включены в стоимость биопсии лимфоузла или проводятся отдельно. Подробнее можно уточнить по телефону клиники или на сайте.

Источник

Расшифровка результатов эксцизионной биопсии

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/rasshifrovka-rezultatov-jekscizionnoj-biopsii-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/rasshifrovka-rezultatov-jekscizionnoj-biopsii.jpg» title=»Расшифровка результатов эксцизионной биопсии»>

Алексей Галкин, онколог, хирург. Редактор А. Герасимова

После получения на руки протокола обследования, требуется расшифровка результатов эксцизионной биопсии. Внешний вид и форма протокола эксцизионной биопсии, выдаваемого разными организациями, могут отличаться. Но все документы содержат одни и те же и те же сведения.

В протоколе указываются образцы, которые были исследованы. Это может быть вся железа, её фрагменты, изолированные новообразования, лимфатические узлы.

Указывается категория сложности биопсии, которая может быть от 1 до 5. Чем выше этот показатель, тем больше изменений обнаружено во время анализа. Доброкачественным опухолям, как правило, присваивается 3 группа сложности, а злокачественным и предраковым – 4-5.

Область и параметры резекции

При удалении фрагмента железы указывается область, где он находился. Грудь разделена схематически на четыре области, каждая из которых называется квадрантом. В результатах указывается квадрант, откуда был взят материал:

Материал может быть также взят из центральной области, где находится сосок.

Указываются параметры резекции – зазоры здоровой ткани вокруг новообразования, а также сведения об отсутствии измененных клеток на краях представленного образца. В норме их быть не должно.

Выявленные патологии

Перечисляются патологические процессы, выявленные в ходе исследования. Это могут быть не только опухоли, но и неопухолевые патологии:

Эти изменения не опасны, если в образцах не обнаружены клетки с атипией – с отклонениями в размере, форме и строении. Такие клетки ещё не являются раковыми, но уже имеют много черт, роднящих их со злокачественными. Наличие атипии значительно повышает риск онкологии.

В груди могут обнаруживаться доброкачественные опухоли. Это фибромы, аденомы, фиброаденомы, листовидные опухоли, лейомиомы, гемангиомы, гамартомы, внутрипротоковые папилломы. Хотя эти образования не злокачественны, они могут появляться заново (рецидивировать) после операции.

При обнаружении раковых опухолей указывается их вид. Это может быть:

Расшифровка результатов эксцизионной биопсии при злокачественных опухолях

У раковых опухолей определяется злокачественность, согласно Ноттингемской гистологической классификации Elston-Ellis. Для этого в образцах определяют:

Оценки показателей злокачественности в баллах суммируются. Чем выше сумма баллов опухоли, тем злокачественней опухоль.

Степень дифференцировки клеток злокачественного новообразования

Указывается степень дифференцировки клеток злокачественного новообразования, которая определяется при их осмотре под микроскопом. Чем больше они похожи на здоровые, тем выше дифференцированность рака и лучше прогноз.

Существуют четыре таких показателя:

Обследуются материал удаленных лимфоузлов. Отсутствие в них злокачественных клеток считается хорошим признаком, указывающим на раннее обнаружение опухоли. Выявление раковых клеток внутри лимфоузлов значительно ухудшает прогноз.

Стадия рака

Определяется стадия рака, согласно в классификации pTNM, где:

При обнаружении нескольких опухолей стадия рака определяется по наиболее крупной и глубоко проникшей.

Наличие других патологических очагов

В результатах биопсии указывается наличие других патологических очагов – жёстких обызвествленных кальцинатов, гнойных очагов. Злокачественные опухоли часто сопровождаются некрозом – раковым распадом. Обнаружение таких фрагментов также отражается в протоколе.

Чувствительность опухоли к гормонам

Указываются результаты иммуногистохимических анализов – наличие особых элементов – рецепторов, чувствительных опухоли к гормонам PR и ER и показатель белка HER2, запускающего клеточное деление. Чем больше показатели PR, ER и HER2, тем лучше опухоль реагирует на гормональную и таргетную терапии – современную разновидность химиотерапии. Опухоли, имеющие крайне низкие показатели этих анализов, называют трижды негативным раком. Для его лечения подбираются другие препараты.

Что делать после получения протокола обследования и постановки диагноза

В конце документа врач, проводивший исследование образца, ставит гистологический диагноз, который заверяет своей подписью.

С протоколом исследования нужно обратиться к врачу, который проведет расшифровку документа и назначит лечение. В зависимости от заболевания женщин лечит врач маммолог или маммолог-гинеколог. В некоторых случаях достаточно просто наблюдения.

В Университетской клинике проводятся различные виды биопсий, в том числе самых современных и высокотехнологичных. Полученные образцы исследуют в лаборатории с помощью самых современных методов.

Расшифровку результатов исследования проводит врач маммолог-онколог, постоянно повышающий свою квалификацию и владеющий самыми современными лечебно-диагностическими методами. Этот специалист выявит даже сложные случаи рака и редкие виды патологий груди.

Источник