артрит верхнечелюстного сустава код по мкб 10

Деформирующий остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Деформирующий остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава»

Код по МКБ-10:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

1. Первично-костные повреждения и заболевания сустава:

— врожденная патология височно-нижнечелюстного сустава;

— воспалительные заболевания суставных концов и их исходы;

— вторичный деформирующий остеоартроз;

2. Функциональные дистензионные заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их исходы в подростковом возрасте.

Рентгенологические стадии при деформирующем остеоартрозе:

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы: на ограничение открывания рта, ограничение движения н/челюсти с одной или двух сторон. Нарушение жевания, приема пищи.

Нарастающее с возрастом ограничение открывания рта приводит к нарушению акта жевания, дети питаются мягкой и жидкой пищей. При этом нарушается самоочищение полости рта и у детей встречается множественный кариес. При осмотре наблюдается выраженное недоразвитие половины нижнечелюстной кости на стороне поражения. При этом устанавливается патологический перекрестный прикус в боковых отделах зубных рядов с глубоким резцовым перекрытием. При двухстороннем поражении устанавливается прогнатическое соотношение зубных рядов с глубоким прикусом.

Показатели лабораторных исследований не изменяются. Возможны: гипохромная анемия, гипопротеинемия, что связано с нарушением питания.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови.

4. Исследование кала на яйца глист.

5. Определение времени свертываемости капиллярной крови.

6. Определение группы крови и резус фактора.

8. Консультация врача анестезиолога.

10. Рентгенография челюстных костей в двух проекциях.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава.

2. Панорамная рентгенография челюстей.

4. УЗИ органов брюшной полости.

Перечень обследований в догоспитальном периоде:

2. Рентгенография челюстей в двух проекциях.

Дифференциальный диагноз

Деформирующий остеоартроз ВНЧС

Анкилоз ВНЧС

Ограничение подвижности нижней челюсти, нарушение жевания и приема пищи

Ограничение подвижности нижней челюсти, нарушение жевания и приема пищи

Недоразвитие тела и ветви н/челюсти на стороне поражения, суставная головка деформирована, движение нижней челюсти ограничено, вертикальные движения сохранены

Недоразвитие тела и ветви н/челюсти на стороне поражения, суставная головка и нижняя челюсть не подвижные

Головка сустава укорочена и деформирована, суставная щель сохранена на всем протяжении

Частичное или полное отсутствие суставной щели между сочленяющимися поверхностями и непрерывность перехода костной структуры суставного отростка в височную кость

Лечение

Тактика лечения

Цель лечения
Устранение ограничения подвижности нижней челюсти и прогрессирующей деформации нижней челюсти, восстановление функции жевания и приема пищи. Хирургическое лечение таких детей при тяжелых функциональных нарушениях, на 3-4 стадиях вторичного деформирующего остеоартроза и анкилоза височно-нижнечелюстного сустава должно проводиться сразу после установления диагноза, независимо от возраста больного. Наиболее эффективным в детском возрасте является остеотомия ветви с последующим скелетным вытяжением челюсти или костная пластика ветви консервированным кортикальным трансплантатом.

Немедикаментозное лечение: режим охранительный, полупостельный. Диета стол 1а, 1б.

Медикаментозное лечение: антибактериальная терапия с целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений (линкомицин, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды). Инфузионная, сиптоматическая витаминотерапия; гипосенсибилизирующая терапия. По показаниям трансфузия СЗП или эритроцитарной массы.

Реабилитация в условиях стоматологической поликлиники по месту жительства. Наблюдение и лечение у ортодонта по месту жительства. Диспансерное наблюдение челюстно-лицевого хирурга по месту жительства. Занятия лечебной гимнастикой. Санация полости рта.

Перечень основных медикаментов

Источник

Причины возникновения и методы лечения артрита челюстного сустава

Артрит челюстного сустава – воспалительный процесс, в который вовлекаются хрящевые ткани, выполняющие соединительную функцию. Если процесс не лечить, то ткани атрофируются. Заболевание диагностируют у лиц любого возраста.

Общая характеристика патологии

Что представляет собой артрит челюсти

В медицине указанную патологию называют артритом височно-нижнечелюстного сустава, или артритом ВНЧС. За счет этого сустава нижняя челюсть двигается и дает возможность совершать движения ртом.

Артрит челюстного лицевого сустава – болезнь, представляющая собой сложный воспалительный процесс этого сочленения.

Патологический процесс может протекать как в острой, так и в хронической форме. Отличительным признаком развития аномалии является ограниченная подвижность данной структуры.

Заболевание комплексное, его лечат специалисты разных профилей.

По МКБ 10, указанному патологическому процессу присвоен код К07.6.

Есть несколько форм этого заболевания, в зависимости от места локализации патологического процесса. Это:

Патологический процесс характеризуется односторонним характером поражения. При первых этапах патологического процесса происходит воспаление суставной капсулы и окружающих ее мягких тканей. По мере распространения патологического процесса происходит поражение хрящевой ткани, суставных поверхностей. Из-за этого формируются очаги с соединительной тканью.

Факторы риска

Целый ряд причин может привести к развитию артрита челюсти.

Нарушение структуры образуется из-за следующих причин:

Иногда воспаление является следствием переохлаждения организма.

Клиническая картина (симптомы)

Артрит сопровождается болью и дискомфортом.

Заболевание проявляется в таких характерных симптомах:

Важно! При артрите челюстного сустава есть риск формирования гнойного воспаления. В этом случае сустав отекает и кожные покровы становятся красными и сверхчувствительными. В области нижнечелюстного сустава прощупывается уплотнение. Оттенок кожного покрова изменяется, нарушаются речевые и жевательные функции.

Виды отклонения в челюстно лицевом суставе

Клиническая картина при указанном заболевании зависит от того, в какой форме протекает артрит челюстного сустава.

Виды заболевания:

В зависимости от того, что именно стало причиной развития воспалительного процесса, различают такие пути:

Определить форму, в которой протекает патологический процесс, можно только после проведения специфических диагностических мероприятий.

Способы диагностики артрита челюстного сустава

Артрит на рентгене

Диагностику и лечение воспалительного процесса в области челюстного сустава могут проводить разные специалисты, что зависит от причины, которая вызвала его развитие. Это могут быть ЛОР-врач, стоматолог, травматолог, инфекционист, дерматовенеролог.

К основным диагностическим мероприятиям относятся:

Обратите внимание! Острый артрит ВНЧС дифференцируют с такими патологиями, как острый отит, невралгия тройничного нерва, подагра.

После получения необходимых данных и постановки диагноза разрабатывается индивидуальный курс лечения.

Способы лечения

Патология лечится следующими способами:

Упражнения – еще один способ восстановления подвижности воспаленного сустава в домашних условиях. Специалист назначает больному курс лечебной гимнастики. Наиболее эффективное и распространенное упражнение – открывание рта при помощи только верхней части челюсти.

При артрите ВНЧС помогает физиотерапия. К эффективным мероприятиям относятся:

Также проводятся сеансы лечебного массажа.

Оперативное вмешательство проводится при развитии гнойного процесса, разрыве капсулы сустава, переломах суставных поверхностях. В ходе операции специалист устанавливает дренажную систему.

К народным способам лечения можно отнести следующее:

Корректировать состояние обязательно следует с помощью врача.

Особенности терапии в детском возрасте

При артрите челюстного сустава у детей особое внимание уделяют физиотерапевтическим процедурам, массажным манипуляциям. Оперативное вмешательство проводят при нагноениях.

Прогноз

Заболевание в запущенных случаях может привести к осложнениям и распространению инфекционного процесса на расположенные рядом органы.

При своевременном обращении к врачу патология имеет благоприятный прогноз.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития патологического процесса, рекомендуется соблюдать следующие правила:

Чтобы не допустить усугубления патологического процесса, важно обращаться за помощью в медицинское учреждение как можно быстрее.

Возможные осложнения

К вероятным опасным осложнениям заболевания можно отнести следующее:

Артрит челюстного лицевого состава – воспалительный процесс, при котором поражается указанная структура. Заболевание может привести к опасным осложнениям, поэтому начать процесс лечения необходимо как можно быстрее.

Источник

Артриты височно-нижнечелюстного сустава у детей

Общая информация

Краткое описание

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, ЛОР-врачи, педиатры, стоматологи.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

· острый (фиброзный, гнойный);
· хронический (травматические, инфекционные неспецифические);
· обострение хронического височно-нижнечелюстного артрита.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
· жалобы на ощущение скованности и нарушение нормальной подвижности нижней челюсти, вплоть до полной неподвижности после продолжительного состояния покоя челюсти (например, утром после сна);
· болевые ощущения различной силы и продолжительности в области сустава, перекидывающиеся иногда в область уха, языка, виска;
· на нарушение жевательных и речевых функций;
· общее недомогание, головокружение.

Физикальное обследование:
· умеренная асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области воспаленного сустава, покраснение кожных покров;
· ощущение дискомфорта при пальпации области сустава;
· шуршание, хруст, щелканье сустава при движении;
· смещение подбородка в сторону поврежденного сустава.

Инструментальные исследования:
· на рентгенограмме – неравномерное расширение или сужение суставной щели.

Лабораторные исследования:
· ОАК.

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: обеспечивается состояние покоя с помощью особой индивидуально изготавливаемой пращевидной повязки и специальной межзубной пластинки, разобщающей прикус сроком на 2-3 дня. Особая диета с преобладанием жидкой пищи, санация полости рта.
Хирургическое лечение: при гнойном артрите – вскрывается и дренируется очаг воспаления, с применением антибактериальной терапии с учетом бактериологического посева с очага.
Медикаментозное лечение:
При назначении и применении лекарственных средств впервые необходим сбор полного аллергоанамнеза. Если аллергоанамнез не известен, сомнителен или отягощен необходимо отправить пациента на аллергопробу в аллергоцентр.
Анестезирующие средства (при оперативном вмешательстве):
· р-р лидокаина 2% 2 мл (УД-А)[7];
· мепивакаин 3% 2 мл (УД-А)[7];

Перечень основных лекарственных средств:
· амоксициллин.

Перечень дополнительных лекарственных средств:
· лидокаин;
· мепивакаин.

Немедикаментозное лечение:
· УВЧ-терапия (10-15 минут ежедневно в течении недели), фонофорез;
· местная гипотермия (в течение 2-3 дней), индометациновая мазь (УД-A)[7] для втирания и фонофореза;

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.
Другие виды лечения:
· лечебная гимнастика.

Показания для консультации специалистов:
· консультация ортодонта – при аномалии прикуса;
· консультация невропатолога – при хронической перегрузке сустава;
· консультация аллерголога – при наличии отягощенного аллергического анамнеза.

Мониторинг состояния пациента: повторный прием через 3 месяца.

Индикаторы эффективности лечения:
· ликвидация воспаления в височно-нижнечелюстном суставе;
· восстановление движений височно-нижнечелюстного сустава и нормализация функции жевания.

Информация

Источники и литература

Информация

Сокращения, используемые в протоколе

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) НегаметзяновНурисламГарифзянович–доктор медицинских наук,заведующий кафедрой стоматологии и ЧЛХ Казахского медицинского университета «Высшая школа общественного здравоохранения». «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, главный врач, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
2) Алдашева Мая Ахметовна–доктор медицинских наук,профессор АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования».
3) ЖанабаеваГалияБайсалкановна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет имени Марата Оспанова» руководитель кафедры терапии и ортопедической стоматологии.
4) СуршановЕртайКызырович– ГКП на ПХВ «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
5) ЕрмухановаГульжанТлеухановна–доктор медицинских наук.профессор, РГП на ПХВ «Казахстанский национальныймедицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», заведующая кафедрой стоматологии детского возраста.
6) МажитовТалгатМансурович–доктор медицинских наук,профессор АО «Медицинский университет Астана», кафедра клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов:нет.

Список рецензентов:
— Супиев Турган Курбанович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», профессор кафедры стоматологии и ЧЛХИПО.
— Замураева Алма Уахитовна – доктор медицинских наук, кафедра ортопедической и детской стоматологии АО «Медицинский университет Астана».

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Артрит ВНЧС

гинеколог / Стаж: 27 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это заболевание воспалительного характера, поражающее сустав, соединяющий височную кость черепа с нижней челюстью. Данное заболевание может поражать как одну сторону, так и оба височно-нижнечелюстных сустава. Для острого периода заболевания свойственны проявления в виде резких болей, локализирующихся в пораженном суставе, а также их иррадиация в висок, ухо и др.

Помимо болевого синдрома артрит ВНЧС может проявляться:

Диагностика воспалительных процессов, поражающих ВНЧС заключается в анализе данных анамнеза пациента, пальпаторном обследовании области данного сустава, а также результатах рентгенографии и КТ пораженного сустава. Терапевтическая тактика, направленная на устранение данного заболевания, подразумевает применение иммобилизации челюсти, комплексной антибактериальной терапии, хондропротекторов, физиотерапевтических процедур, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, а также мышечной гимнастики.

Данное заболевание представлено острой и хронической формой течения, любая из форм сопровождается дисфункциональными расстройствами ВНЧС. Среди всех заболеваний височно-нижнечелюстного сустава воспалительные поражения занимают около 18%. Категория населения, чаще всего страдающая данным заболеванием, это лица молодого и среднего возраста. Исходя из этиологических факторов, способствующих развитию данного недуга, его лечением могут заниматься ревматологи, стоматологи и травматологи.

Анатомически ВНЧС представлен парным сочленением из нижнечелюстной и височной кости, его главной функцией является обеспечение мобильности нижней челюсти. Сам сустав состоит из головки сустава нижней челюсти, суставного бугорка, нижнечелюстной ямки височной кости, суставного диска, связочного аппарата и суставной капсулы. В начале заболевания патологическому процессу подвергаются периартрикулярные ткани и суставная капсула. В процессе градации заболевания воспаление распространяется на поверхности сустава, синовиальную оболочку и участки костных структур, сопровождаясь деформацией хряща и появлением соединительной ткани в суставной полости. Данное заболевание может осложниться деформирующим артрозом, мышечными контрактурами или костным анкилозом височно-нижнечелюстного сочленения.

Классификация артрита ВНЧС

Характер течения артритов подразумевает наличие острой и хронической формы. Острой форме данного заболевания свойственно серозное и гнойное течение. Также существует классификация артритов ВНЧС, в зависимости от этиологического происхождения:

К специфическим инфекционным воспалениям ВНЧС относятся: сифилитический, туберкулезный, актиномикотический, гонорейный и др.

Прогноз и профилактика артрита ВНЧС

Данное заболевание требует незамедлительного обращения к специалисту, поскольку от этого зависит дальнейший прогноз на излечение. Своевременное лечение острых артритов ВНЧС позволяет избежать осложнений в виде деформации сустава, нагноения, появления свищей и прочих изменений, которые часто развиваются при хронических воспалительных процессах данной локализации.

С целью предупреждения этого заболевания необходимо минимизировать риски травмирования сустава, не раскрывать слишком широко рот во время еды, зевания и т.д., своевременно санировать очаги хронической инфекции, располагающиеся рядом с височно-нижнечелюстным суставом, лечить острые инфекционные заболевания, заниматься профилактикой и лечением специфических инфекций. При подозрениях на артрит ВНЧС нужно срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Также стоит внимательно и бережно относиться к своему здоровью и регулярно проходить профосмотры.

Причины артрита ВНЧС

Этиология артритов ВНЧС охватывает достаточно большое количество факторов, способствующих развитию данного заболевания. При инфекционной форме воспаления ВНЧС патогенный возбудитель проникает в полость сустава посредством прямого, гематогенного или контактного пути.

Гематогенный путь

Проникновение инфекционного агента посредством гематогенного пути происходит в случае наличия у пациента общих инфекционных заболеваний (кори, гонореи, скарлатины, ангины, дифтерии, бруцеллеза, тифа и др.).

Контактный путь

Контактный путь проникновения инфекции диагностируется при гнойном парадонтите, среднем отите, мастоидите, остеомиелите нижней челюсти или височной кости, фурункулезе наружного слухового прохода, абсцессе или флегмоне жевательно-околоушной области. Также инфицирование может произойти в результате открытого перелома нижней челюсти, нарушения правил антисептики в процессе пункции ВНЧС, огнестрельного ранения либо другой травмы.

Развитие реактивного артрита ВНЧС возможно в случае уреоплазмоза, хламидиоза, вирусного гепатита, менингококковой инфекции, энтерита и пр. При данной форме заболевания инфекционный возбудитель не проникает непосредственно в сустав, но имеется связь с перенесенной инфекцией.

Для ревматоидного артрита характерно одновременное поражение не только ВНЧС, но и других суставов (тазобедренных, плечевых, голеностопных и пр.), причины его возникновения находятся на стадии исследования, но известно, что в его основе лежат аутоиммунные реакции.

Причиной хронического артрита ВНЧС как правило является отсутствие своевременных терапевтических мероприятий по отношению к острой форме воспаления ВНЧС.

Симптомы артрита ВНЧС

Характерным симптомом острого артрита ВНЧС является резко выраженное болевое ощущение в области пораженного сустава. В большинстве случаев пациенты отмечают боль непосредственно в области воспаленного сустава, но иногда происходит ее иррадиация в затылок, висок, ухо, язык.

У пациента возникают трудности при попытке открыть рот, в процессе открытия рта челюсть больного смещается в сторону воспаленного сустава. Также возникает покраснение кожных покровов в области воспаленного ВНЧС, отечность мягких тканей, усиление болевых ощущений во время пальпации. Иногда в полости сустава скапливается серозное содержимое, клиническим проявлением данного процесса может быть невозможность смыкания зубов и чувство распирания в челюсти.

Кроме вышеперечисленных общих симптомов данного заболевания существует ряд признаков, наличие которых свойственно конкретным формам артрита височно-нижнечелюстного сустава.

Симптомы гнойного артрита ВНЧС

К примеру, при гнойной форме артрита ВНЧС происходят нарушения в общем состоянии больного, которые выражаются в лихорадке, недомогании, а также отмечаются местные проявления — гиперемия, гиперестезия кожи и наличие плотного инфильтрата в области очага воспаления. У пациента может снизится слух и возникнуть периодические головокружения. Могут образовываться абсцессы, которые вскрываются в наружный слуховой проход или околоушную область.

Симптомы хронического артрита ВНЧС

Для хронического воспалительного процесса в ВНЧС характерны менее выраженные симптомы, в частности менее интенсивные болевые ощущения. Основными жалобами при данной форме заболевания являются:

Деформация сустава в результате хронического воспаления может осложниться вывихом челюсти.

Симптомы травматического артрита

Травматический артрит сопровождает резкая боль в момент травмы, после чего появляется тризм и затруднения во время движения челюстью. Иногда травма имеет более тяжелый характер и осложняется кровоизлиянием в суставную полость или разрывом связок, в результате чего может развиться анкилозирование ВНЧС.

Специфические воспаления височно-нижнечелюстного сустава представлены хроническим течением. Они могут осложняться образованием свищей и присоединением вторичной инфекции.

Диагностика артрита ВНЧС

Постановка данного диагноза осуществляется на основании анализа полученных данных в процессе сбора анамнеза, осмотра больного, пальпации сустава, лабораторных анализов и дополнительных методов исследования (рентгенография области ВНЧС, КТ).

Важным моментов в постановке правильного диагноза является дифференциальная диагностика, цель которой — исключение других патологий с похожей симптоматикой (острым отитом, невралгией тройничного нерва, перикоронаритом и пр.).

Лабораторная диагностика позволяет выявить воспалительный процесс (посредством выполнения клинического анализа крови) и уточнить диагноз при ревматоидном артрите (по результатам ревмопробы).

Лечение артрита ВНЧС

Первое, с чего начинается лечение любого вида артрита ВНЧС, это обеспечение покоя воспаленному суставу с помощью иммобилизации нижней челюсти. Период иммобилизации занимает около трех дней, все это время больному необходимо питаться исключительно жидкой пищей. В некоторых случаях наряду с иммобилизацией осуществляется санация полости рта и коррекция прикуса. Дальнейшая тактика лечения зависит от формы воспаления ВНЧС.

Лечение травматического артрита

При воспалительном процессе травматической этиологии в комплекс лечебных мероприятий входит применение обезболивающих средств, местное снижение температуры в очаге воспаления (лед на травмированную область) на протяжении 2-3 дней. В периоде реабилитации рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Лечение гнойного артрита

Наличие гнойного воспаления в височно-нижнечелюстном суставе является обязательным показанием к оперативному вмешательству (вскрытие гнойного очага и постановка дренажа), а также последующей антибактериальной терапии. По завершению медикаментозной терапии показан курс физиотерапии: сухое тепло, УВЧ, электрофорез, диатермия.

Лечение ревматоидного и реактивного артритов

При ревматоидном и реактивном артритах осуществляется лечение с помощью медикаментозных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов, антибиотиков, антигистаминных препаратов). Для лечения данных форм артритов ВНЧС необходимо привлечение специалиста в области ревматологии.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Источник